患儿男，10岁，因“咳嗽20d伴发热10d”来诊。体温38~39℃，干咳为主，予头孢呋辛及青霉素治疗无好转。既往健康，按时进行预防接种。查体：T38.5℃，P90次/min，R34次/min，BP110/70mmHg；右侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，右中,下肺叩实音，右肺呼吸音明显减低，双肺未闻及啰音及胸膜摩擦音。

诊断考虑可能的疾病是(提示血常规：Hb120g/L，WBC10.4x10/L，N0.35，L0.60。zongR40mm/h，CRP28.5g/L。胸部X线片：右侧肺野见大片外高内低密度增高影。胸部B型超声：右侧胸腔可见液性暗区。)

A:先天性肺囊肿并感染 B:肺不张 C:细菌性肺炎伴发渗出性胸膜炎 D:心功能不全所致胸腔积液 E:巨型肺大泡并感染 F:结核性胸膜炎 G:风湿性胸膜炎

死者，女性，65岁，尸检见两肺缩小,变硬，肺组织呈蜂窝状改变，下叶脏层胸膜显著增厚，壁层胸膜出现纤维斑和广泛纤维化。

该疾病的病变特点错误的是 ( )

A:病变以两肺下部为重 B:弥漫性纤维化肺组织中可见大量胆固醇结晶 C:肺间质弥漫性纤维化 D:常在壁层胸膜处形成胸膜斑 E:肺组织中可见石棉小体

患者，男，70岁，慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿20余年，加重一年伴心力衰竭而死亡，尸检见双肺体积增大，充气膨胀，表面见肋骨压痕。右心壁厚0.6cm，右心腔明显扩张，乳头肌及肉柱显著增粗，肺动脉圆锥膨隆，左心及各瓣膜未见明显病变。

肺组织镜检见间质中小动脉壁增厚纤维化(如图)，综合所见，正确的诊断是 ( )

A:冠心病 B:风湿性瓣膜病 C:扩张性心肌病 D:慢性肺源性心脏病 E:小叶性肺炎

　患者男，38岁，离异，软件工程师，因“发热 ,咳嗽,咳痰15d，加重伴呼吸困难7d”来诊。 7d前于当地医院诊断为“肺炎”，给予青霉素及 头孢菌素抗炎治疗无效，3d前患者出现畏寒,寒 战，呼吸困难进一步加重，给予“万古霉素,氟 康唑,左氧氟沙星”治疗，咳嗽稍缓解，但仍发 热,气促。自患病以来体重下降约10kg。1年前 患“左侧胸部带状疱疹”，复发3次。查体： T38.6℃，P100次/min，R26次/min， BP125/87mmHg；意识清楚，精神差；可见甲癣； 双肺叩浊音，呼吸音稍低，双下肺可闻及细湿性 啰音，未闻及干鸣音；心,腹均无明显异常；双 下肢无明显水肿。血常规：Hb123g/L，WBC5.70 x10/L，N0.80，L0.15，PLT109x10 /L。ECG：未见异常。胸部X线片：双下 肺斑片影。胸部CT：双肺弥漫性磨玻璃状高密度 影，考虑间质性肺炎。肺功能：限制性通气功能 障碍。

为进一步明确诊断最应进行的检查项目为( 提示血气分析：pH7.40，PCO229mmHg， PO263mmHg，HCO3-18mmol/L。初步诊断：双侧间 质性肺炎。)

A:风疹病毒抗体 B:巨细胞病毒抗体 C:单纯庖疹病毒抗体 D:肺炎支原体抗体 E:肺炎衣原体抗体 F:HIV抗体

患者男，52岁。低热干咳4个月，活动后气促2个月，体检：双下肺Velcro音，胸片双下肺弥漫性网状结节影，肺功能显示限制性通气功能障碍。

肺功能不应出现

A:肺活量降低 B:肺总量降低 C:残气量降低 D:CO弥散量降低 E:FEV/FVC降低

　患者男，38岁，离异，软件工程师，因“发热,咳嗽,咳痰15 d，加重伴呼吸困难7 d”来诊。7 d前于当地医院诊断为“肺炎”，给予青霉素及头孢菌素抗炎治疗无效，3 d前患者出现畏寒,寒战，呼吸困难进一步加重，给予“万古霉素,氟康唑,左氧氟沙星”治疗，咳嗽稍缓解，但仍发热,气促。自患病以来体重下降约10 kg。1年前患“左侧胸部带状疱疹”，复发3 次。查体：T 38.6 ℃，P 100次/min，R 26次/min，BP 125/87 mmHg；意识清楚，精神差；可见甲癣；双肺叩浊音，呼吸音稍低，双下肺可闻及细湿性啰音，未闻及干鸣音；心,腹均无明显异常；双下肢无明显水肿。血常规：Hb 123 g/L，WBC 5.70x10/L，N 0.80，L 0.15，PLT 10x10/L。ECG：未见异常。胸部X线片：双下肺斑片影。胸部CT：双肺弥漫性磨玻璃状高密度影，考虑间质性肺炎。肺功能：限制性通气功能障碍。

为进一步明确诊断最应进行的检查项目为（提示 血气分析：pH 7.40，PCO 29 mmHg，PO 63 mmHg，HCO 18 mmol/L。初步诊断：双侧间质性肺炎。）

A:风疹病毒抗体 B:巨细胞病毒抗体 C:单纯庖疹病毒抗体 D:肺炎支原体抗体 E:肺炎衣原体抗体 F:HIV抗体

某患者女性，69岁，因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ~Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。

肾穿刺活检病理诊断：轻度系膜增生性肾小球肾炎伴IgM和C3在系膜区和毛细血管壁沉积；胸部64排CT提示双肺间质性炎症、弥漫性肺间质纤维化、双下肺炎症、双侧肋膈角积液；左侧腓肠肌活检提示肌纤维变性萎缩伴慢性炎症；心肌损伤标志物：TNT1．25ng／m1、CK-Mbmass252．4ng／ml、MYO>3000ng／ml；CK7127．7U／L；自身抗体：ANA(+)1：100，抗SS-A(+)，抗RO-52抗体(+)，其余均为阴性；ESR19mm／h；CRF。11．6mg／L；抗"O"及RF阴性；补体C3、CA正常。该患者的最后诊断是

A:干燥综合症 B:成人Still病 C:多发性肌炎并发心、肝、肾、肺等多脏器损害 D:混合型结缔组织病 E:双膝关节退行性改变 F:系统性红斑狼疮

某女，49岁。双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。查体：肢端皮肤发凉，双手有蜡样光泽，指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张口困难，双下肺听诊可闻及帛裂音（velcro音）。辅助检查：血、尿常规正常，ESR30mm/h，肺CT示双下肺间质纤维化。

该病常见的肺部病变为

A:肺炎 B:肺内结节 C:肺间质纤维化 D:肺动脉__ E:胸膜炎 F:弥漫性肺泡出血 G:支气管扩张

某女性患者，51岁，因乏力、低热3个月，咳嗽，胸闷2周来诊，查体：T37.8℃，双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结，双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示：双肺散在小结节影，双肺门淋巴结肿大。

以下哪些疾病可引起肺门淋巴结肿大

A:支气管肺炎 B:弥漫性泛细支气管炎 C:结节病 D:肺结核病 E:支气管肺癌 F:支气管扩张症 G:硅沉着病 H:特发性肺纤维化 I:急性间质性肺炎

弥漫性纤维化常广泛累及肺间质，对肺功能影响较大，多见于：（）

A:弥漫性间质性肺炎 B:尘肺 C:肺间质纤维化 D:放射性肺炎 E:以上都对