患者,女,16岁。胸闷气促进行性加重1个月入院。1年前有纳差,盗汗,咳嗽病史,曾于当地医院诊断为肺结核(具体依据不详),予三联抗结核治疗1个月,症状明显好转而自行停药。查体:T 37.8 ℃,P 136次/min,R 24 次/min,Bp 90/65 mmHg。颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心界扩大,心尖搏动微弱且位于心浊音界内2~3 cm,HR 136次/min,律齐,第一心音低钝,未闻及杂音,腹软,肝,脾肋下未触及,双下肢轻度水肿。当地医院B型超声提示心包积液而嘱转上级医院诊治。
患者临床拟诊结核性心包炎,心包积液,心脏压塞,所做的处理不合适的有:(提示 该患者心包积液为草黄色浑浊液体,利凡它试验(+),比重1.020,有核细胞计数5 850/mm3,淋巴细胞占0.72,粒细胞占0.24,间皮细胞占0.04,未找到抗酸杆菌,多次细胞病理学检查未找到肿瘤细胞。心包积液ADA增高(52 U/L),而CEA阴性。)
A:三联或四联抗结核治疗至足够疗程 B:非甾体类抗炎药 C:心包引流 D:快速利尿 E:有创操作后短期预防性应用抗生素 F:监测肝功能及药物其他不良反应 G:酌情短期应用小剂量糖皮质激素 H:营养支持
某男性患者,46岁,肾脏移植术后6个月,现抗排斥反应采用三联用药。
若患者如题1中应用三联药物后出现慢性排斥反应,则相应替代原方案中环孢素的药物是
A:FK506 B:麦考酚吗乙酯 C:硫唑嘌呤 D:甲泼尼龙 E:布雷蒂尼
二联律或三联律室性期前收缩,行择期手术时
A:需推迟手术,并对之进行治疗 B:麻醉时需有电复律和电除颤的准备 C:无需特殊准备 D:麻醉前宜将室性心率控制在80次/分左右 E:应考虑安装起搏器或做好起搏的准备
背景资料
A 安装公司承包某分布式能源中心的机电安装工程,工程内容有:三联供(供电、供冷、供热)机组、 配电柜、水泵等设备安装和冷热水管道、电缆排管及电缆施工。三联供机组、配电柜、水泵等设备由业主采 购;金属管道、电力电缆及各种材料由安装公司采购。
A 安装公司项目部进场后,编制了施工进度计划(见表 5)、预算费用计划和质量预控方案。对业主采 购的三联供自己、水泵等设备检查、结对技术参数,符合设计要求。设备基础验收合格后,采用卷扬机及滚 杠滑移系统将三联供机组二次搬运、吊装就位。安装中设置了质量控制点、做好施工记录,保证安装质量, 达到设计及安装说明书要求。
在施工中发生了以下 3 个事件:
事件 1:项目部将 2000m 电缆排管施工分包给 B 公司,预算单价为 120 元/m,在 3 月 22 日结束时检测, B 公司只完成电缆排管施工 1000m,但支付给 B 公司的工程进度款累计已达 160000 元,项目部对 B 公司提 出警告,要求加快施工进度。
事件 2:在热水管道施工中,按施工图设计位置施工,碰到其他管线,使热水管道施工受阻,项目部向 设计单位提出设计变更,要求改变热水管道的走向,结果使水泵及管道安装工作拖延到 4 月 29 日才完成。 事件 3:在分布式能源中心项目试运行验收中,有一台三联供机组员噪音较大,经有关部门检验分析及
项目部提供的施工文件证明,不属于安装质量问题,后增加机房的隔音设施,验收通过。
问题
2.三联供机组就位后,试运行前还有哪些安装步骤?
三联供机组就位后,试运行前还有以下安装步骤:P67
安装精度调整与检测(1 分)、设备固定与灌浆(1 分)、零件装配(1 分)、润滑与设备加油(1 分)。
频发室性早搏呈二联律或三联律,如需行择期手术,如何处理()
A:择期手术应推迟,并对其进行诊治 B:麻醉可无顾虑 C:应考虑安装起搏器或作好起搏准备 D:麻醉时需有电复律和电除颤的准备 E:麻醉前宜将室性心率控制在80/min左右,至少<100/min
二联律与三联律
二联律或三联律室性期前收缩,行择期手术时()。
A:需推迟手术,并对之进行治疗 B:麻醉时需有电复律和电除颤的准备 C:无需特殊准备 D:麻醉前宜将室性心率控制在80次/分左右 E:应考虑安装起搏器或做好起搏的准备
何谓室早三联律?