病历摘要：患者，男性，20岁。1991年12月初无诱因，左侧下颌部出现小片糜烂渗液，不久右侧颌下亦出现类似病变。外涂肤轻松软膏。治疗效果不佳。以湿疹于1992年4月13日收治。家族中无类似皮肤病史，系统查体未见异常。皮肤情况：颌下两侧各有一处不整形片状浸润性斑块，约有银圆样大小。境界清楚，略隆起，表面粗糙，色素沉着。颌下两侧皮损痛,触,冷,温觉消失。右侧腰背部有2片色素沉着斑。右上臂外侧有指甲盖大2~3处散在淡红色皮疹，类似湿疹略呈环状。右前臂中段尺侧有拇指甲盖大色素斑，平滑，触,痛觉消失。右前上臂桡侧皮肤触觉存在，温觉消失。双侧耳大神经粗大，右侧尺神经粗大。右侧腓总神经较左侧明显粗大。

最可能的诊断：

A:面部湿疹 B:结节病 C:体癣 D:麻风 E:皮肤结核

病历摘要：患者，男性，20岁。1991年12月初无诱因，左侧下颌部出现小片糜烂渗液，不久右侧颌下亦出现类似病变。外涂肤轻松软膏。治疗效果不佳。以湿疹于1992年4月13日收治。家族中无类似皮肤病史，系统查体未见异常。皮肤情况：颌下两侧各有一处不整形片状浸润性斑块，约有银圆样大小。境界清楚，略隆起，表面粗糙，色素沉着。颌下两侧皮损痛,触,冷,温觉消失。右侧腰背部有2片色素沉着斑。右上臂外侧有指甲盖大2~3处散在淡红色皮疹，类似湿疹略呈环状。右前臂中段尺侧有拇指甲盖大色素斑，平滑，触,痛觉消失。右前上臂桡侧皮肤触觉存在，温觉消失。双侧耳大神经粗大，右侧尺神经粗大。右侧腓总神经较左侧明显粗大。

右上臂皮肤组织真皮层肉芽肿性病变，其内见大量泡沫状细胞。未查见抗酸杆菌。根据病史特点，该患者可诊断为：

A:瘤型麻风 B:结核样型麻风 C:覃样肉芽肿 D:寻常狼疮 E:疣状皮肤结核

　患者男，45岁，农民，因“右前臂水疱5d，破 溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处 外侧出现水疱伴瘙痒，次日水疱增大，皮肤肿胀 ，无痛，3d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，致 使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实 验室检查：血WBC12.8x10/L，N0.91， L0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予青霉 素和阿米卡星治疗2d，无效，遂来诊。发病前4d 屠宰并食用病羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧 3cmx4cm皮肤破溃，有少量血性渗出，周围皮肤 肿胀明显；右腋窝触及直径约3cm的淋巴结，肿 痛明显。

此时应进一步做的检查和处理是（提示血和 痰培养（－）。TBil85μmol/L，Alb25g/L， ALT240U/L，AST210U/L。痰及皮肤分泌物涂片见 少量粗大革兰阳性杆菌。胸部X线片：双侧胸腔 积液，右侧量大，纵隔增宽。胸腔穿刺抽出 1000ml血性液。）

A:前臂皮肤肿胀处切开引流 B:吸氧 C:血,痰培养及前臂破溃处分泌物涂片染色 D:胸腔穿刺 E:胸部X线片 F:保持呼吸道通畅

　患者男，45岁，农民，因“右前臂水疱5 d，破溃并右侧腋窝痛3 d”来诊。5 d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒，次日水疱增大，皮肤肿胀，无痛，3 d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实验室检查：血WBC 12.8x10/L，N 0.91，L 0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予青霉素和阿米卡星治疗2 d，无效，遂来诊。发病前4 d屠宰并食用病羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧3 cmx4 cm皮肤破溃，有少量血性渗出，周围皮肤肿胀明显；右腋窝触及直径约3 cm的淋巴结，肿痛明显。

此时应进一步做的检查和处理是（提示 血和痰培养（－）。TBil 85 μmol/L，Alb 25 g/L，ALT 240 U/L，AST 210 U/L。痰及皮肤分泌物涂片见少量粗大革兰阳性杆菌。胸部X线片：双侧胸腔积液，右侧量大，纵隔增宽。胸腔穿刺抽出1000 ml血性液。）

A:前臂皮肤肿胀处切开引流 B:吸氧 C:血,痰培养及前臂破溃处分泌物涂片染色 D:胸腔穿刺 E:胸部X线片 F:保持呼吸道通畅

男性，46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂,双下肢发展，伴四肢无力。查体：C平面以下皮肤痛,温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，双侧肱二,三头肌反射，膝,跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。

Brown-Square综合征包括下列哪些征象

A:同侧损伤平面以下痛温觉消失 B:同侧损伤平面以下运动消失 C:同侧损伤平面以下深感觉消失 D:同侧损伤平面节段性痛觉温觉消失 E:对侧损伤平面以下1~2节段痛温觉消失 F:同侧损伤平面运动消失

某男性患者，47岁，主诉四肢麻木无力2年，2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跳、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。

Brown-Square综合征包括下列哪些征象

A:同侧损伤平面以下痛温觉消失 B:同侧损伤平面以下运动消失 C:同侧损伤平面以下深感觉消失 D:同侧损伤平面节段性痛觉温觉消失 E:对侧损伤平面以下1～2节段痛温觉消失 F:同侧损伤平面运动消失

某男，32岁，操作机器时不慎被机器将右前臂卷入而受伤。当地医院处理后，因局部疼痛不断加重，30小时后转上级医院治疗。就诊时诉前臂疼痛，不能活动，手指有麻木感、无力。检查：右前臂皮肤完整无破损，广泛皮下瘀斑，肿胀较甚，多处张力性水泡，广泛压痛，前臂外下方及内上方可及明显骨擦音，异常活动明显，肘、腕关节被动活动正常。桡尺动脉搏动较对侧略弱，手指活动尚可，感觉欠灵敏。

夹板固定治疗三个月后检查发现，患肢局部压痛、纵叩击痛消失，异常活动阴性，X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痴通过骨折线。此时

A:可拆除夹板进行前臂旋转锻炼 B:可拆除夹板但不可进行前臂旋转锻炼 C:应继续夹板固定至骨折线消失 D:因骨折愈合不良，需手术治疗 E:因骨折愈合不良，必须改行石膏管固定

张某，男，42岁。双上肢痛、温觉障碍，精细触觉和深感觉正常。脊髓后索受损的症状不包括（）。

A:受损节段平面以下运动觉、位置觉减退或消失 B:感觉性共济失调 C:受损节段平面以下音叉振动觉缺失 D:精细触觉缺失 E:受损节段平面以下痛、温觉障碍

张某，男，42岁。双上肢痛、温觉障碍，精细触觉和深感觉正常。脊髓后索受损的症状不包括（）。

A:受损节段平面以下运动觉、位置觉减退或消失 B:感觉性共济失调 C:受损节段平面以下音叉振动觉缺失 D:精细触觉缺失 E:受损节段平面以下痛、温觉障碍