患者，女，60岁，慢性肺心病20年。3天前突发呼吸困难。查体：颈静脉怒张，肝肋下4.5cm，质地中等，表面光滑，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。

体格检查时，下列哪项体征对于确诊最具特异性？

A:肺动脉瓣区第二心音增强 B:肺动脉瓣区第二心音分裂 C:颈静脉怒张 D:肝颈静脉反流征阳性 E:none

　患者女，65岁，因“肛门周围皮肤见细小乳头状突起，淡红色，有痒感”来诊。

光镜：表皮疣状,乳头状增生，表皮角化不全，角化不全细胞核较大,轻度异型；棘层肥厚，可见核分裂象；棘层中部见散在挖空细胞，其核圆,深染,边缘不齐呈毛虫样；基底细胞增生，真皮乳头和乳头下层血管增生，单核淋巴细胞浸润。最有可能的诊断是

A:乳头状瘤 B:尖锐湿疣 C:疣状癌 D:传染性软疣 E:纤维上皮性息肉

病历摘要：患者男性，32岁。两小时前经锁骨下安置中心静脉导管，现出现呼吸困难，血压85/70mmHg，HR124次/min，脉细，听诊心音遥远，检查口唇有紫绀,颈静脉怒张。

在我们临床实际工作当中多选择右颈内静脉插管的原因是

A:胸导管位于左侧，避免伤及 B:右胸膜顶低于左侧，发生气胸的机会较少 C:右颈内静脉与无名静脉几成一直线 D:右颈内静脉位于颈总动脉的前内方 E:右颈内静脉穿刺操作者顺手 F:方便患者颈部活动 G:导管不易脱落 H:护理方便

病历摘要：患者男性，32岁。两小时前经锁骨下安置中心静脉导管，现出现呼吸困难，血压85/70mmHg，HR124次/min，脉细，听诊心音遥远，检查口唇有紫绀,颈静脉怒张。

就该患者的锁骨下静脉的局部解剖哪些项是正确的

A:静脉最高点在锁骨中点略偏外 B:成人长约3~4cm C:其下面是第一肋骨上表面 D:起源于第一肋骨外侧缘 E:前面为锁骨内侧缘

患者男，56岁，因“活动后心慌,气短6年”来诊。既往有咯血史。查体：T 36.6 ℃，P 85 次/min，R 24 次/min，BP 95/50 mmHg。口唇无明显发绀，颈静脉怒张。肺部听诊未闻及啰音。HR 85次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音。腹平软，肝剑突下2 cm，质软。双下肢水肿。

目前的治疗措施包括(提示 CTPA可见主,肺动脉扩张，左,右肺叶动脉均可见不同程度充盈缺损，其中以左肺上叶,右肺中叶动脉最严重，几乎完全中断，左肺上叶各段,舌段,前后基底段，右肺尖后段,内外侧段,前后基底段,内侧基底段动脉均可见充盈缺损。纵隔窗未见异常，肺窗未见占位性病变。患者进一步行肺血管造影：肺动脉收缩压123 mmHg，舒张压48 mmHg，平均压73 mmHg，肺血管阻力202.591 kPa·s·L-1，肺动脉造影示肺动脉机化血栓部位与CTPA基本相同。患者在全身麻醉低温间断停循环下行PEA，术后第1天，呼吸机辅助呼吸，心电监护，HR 103次/min，BP 100/60 mmHg，SO2 90%。心电图：各导联未见ST段改变。肺部听诊可闻及啰音，吸痰可见血性痰。床旁胸部X线片：肺纹理增多，边缘模糊，呈毛玻璃样，透亮度减低，肺野呈均匀一致的白色。)

A:低潮气量机械通气 B:呼吸末正压通气 C:静脉泵入肾上腺素 D:静脉滴注右旋糖酐 E:适当利尿 F:静脉泵入硝酸甘油 G:使用抗生素 H:使用糖皮质激素

患者男，78岁。胃癌合并上消化道大出血，出血量约2000ml。给予快速输注全血2000ml，患者突然出现胸闷,憋气,咳血性泡沫样痰。查体：口唇黏膜发绀，颈静脉怒张。双肺可闻及广泛的湿啰音。

下列治疗措施中，错误的是

A:立即停止输血 B:吸氧 C:静脉滴注呋塞米 D:静脉滴注5%碳酸氢钠500ml E:静脉滴注毛花苷丙

患者男，59岁，突发呼吸困难,憋喘7 d。患者因胆囊结石行胆囊切除术，术后卧床2 d，于下床上厕所时突然出现呼吸困难,喘憋,出冷汗，无明显胸痛。既往高血压史4年，最高血压170/110 mmHg，服药规律，控制较好。查体：血压130/85 mmHg（右上肢），135/90 mmHg（左上肢），呼吸20次/min，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干,湿性啰音，心率120次/min，心律齐，双下肢无水肿。

此时的治疗(提示　CT肺动脉造影示双肺动脉栓塞。股浅静脉,左腘静脉符合血栓声像图表现，左股静脉反流。)

A:吸氧 B:卧床，保持排粪通畅 C:溶栓治疗 D:肝素,华法林抗凝 E:阿司匹林抗血小板治疗 F:下腔静脉滤器

女性，56岁。风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸,气短5年。1个月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。

该患者颈静脉怒张最可能的原因是

A:肾功能不全 B:结核性心包炎 C:肺部感染 D:右心功能不全 E:肝硬化

某男性患者，79岁，胃癌合并上消化道大出血，出血量约2000ml。给予快速输注全血2000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：口唇黏膜发绀，颈静脉怒张。双肺可闻及广泛的湿啰音。

以下治疗措施中，不正确的是

A:立即停止输血 B:吸氧 C:静脉滴注呋塞米 D:静脉滴注5%碳酸氢钠500ml E:静脉滴注毛花苷丙