患者女,61岁。因“双髋疼痛1年余,加重半年伴行走困难”入院。患者1年前无明显诱因出现双侧髋部疼痛,并逐渐加重伴行走困难,卧床休息后可缓解。患者步态跛行,脊柱侧弯,后凸畸形。双上肢肌力感觉正常,各关节活动自如。双侧髋关节伸屈,外展,内收正常,外旋受限。Allis征阴性,双侧“4”字征阳性,双侧髂腰肌肌力4级。双下肢感觉,肌力及其余关节活动正常,生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:Ca 2.1 mmol/L,Mg0.98 mmol/L,P 0.60 mmol/L(正常0.70~1.50 mmol/L);zongR 6 mm/h,CRP 1.39 mg/L,ASO 160.0 U/ml(正常 0~150 U/ml),RF <20 U/ml;甲状腺功能: T 1.70 nmol/L,T93.48 nmol/L,F-T 4.45 pmol/L, F-T 13.00 pmol/L,促甲状腺激素6.39 U/L。碱性磷酸酶 211 U/L (正常 50~172 U/L)。X线片:骨盆组成骨,双侧股骨广泛性骨质疏松。胸椎MRI及双髋CT平扫未见明显异常。ECT全身骨显像:多发骨异常浓聚灶(骶骨,双侧股骨颈以及T椎体,颈椎下段,双侧部分肋骨),提示骨代谢活跃。

诊断依据为(提示骨代谢活跃。)

A:患者女,61岁 B:双侧髋部疼痛,并逐渐加重伴行走困难 C:步态跛行,脊柱侧弯,后凸畸形 D:X线片示骨盆组成骨,双侧股骨广泛性骨质疏松 E:ECT全身骨显像示多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃

病历摘要:患者男性,48岁,因右髋关节疼痛行走困难入院。患者平时喜欢喝酒,无外伤史。体检:T36.5℃,双下肢等长,肌力正常,皮肤感觉正常,右髋部无红肿,有压痛,右髋关节屈曲900受限,外展受限,左髋关节屈曲,伸直正常。其余关节活动正常。

关于股骨无菌性坏死,下列哪些叙述是错误的

A:关于股骨头血供,下支持带血管是股骨头最重要的血运来源,上(外)支持带血管只是营养股骨头和颈的一小部分 B:成人或儿童股骨颈骨折后可并发股骨头的骨坏死 C:没有骨折的髋关节创伤可以导致股骨头缺血性坏死 D:Legg-Calve-Perthes病可导致股骨头坏死 E:血红蛋白病可导致股骨头坏死 F:减压病可导致股骨头坏死 G:服用激素可引起股骨头缺血坏死 H:过量饮酒可造成股骨头缺血坏死 I:X线片可见新月征,软骨下骨塌陷,但股骨头没有变平,Ficat分期为4期

病历摘要:患者,男性,50岁,双髋部疼痛,行走困难1年余,5年前曾因外伤致右股骨颈骨折。查体:双髋部压痛(+),双髋部"4"字征(+),双髋屈曲受限,过伸受限,双下肢皮肤感觉正常。

股骨头缺血坏死Marous分期,以下叙述正确的是

A:I1期髋无症状,X线片上有点状密度增高 B:I2期髋有症状,X线片密度增高,头无塌陷 C:I3期症状轻微,有软骨下"骨折"或新月征,一般多见"扇形骨折",而新月征较少见到 D:Ⅳ期髋痛,呈阵发性或持续性跛行及功能受限,股骨头扁平或死骨区塌陷 E:V期疼痛明显,死骨破裂,关节间隙狭窄,骨质密度更加硬化 F:Ⅵ期疼痛严重,有的疼痛较V期减轻,但股骨头肥大变形,半脱位,髋臼不光滑,甚或硬化增生

男患,45岁,诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉,以后胸椎中下段棘突区疼痛,围绕躯干向任一侧放射,并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重;4天前出现便秘,下腹部与双下肢麻木;入院当日两下肢无力,几乎不能行路,同时有排尿困难。既往史无特殊。查体:双上肢肌力正常,两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动,双侧肱二,三腱反射(++),双侧膝反射(++++),双侧腹壁反射(-),脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛,中胸棘突明显叩痛,肋缘下痛觉减退,双侧Babinski征(+)。

(假没信息)一般不引起具有胸节感觉障碍水平的截瘫的疾病

A:急性脊髓炎 B:脊髓硬脊膜外脓肿 C:胸椎间盘突出所致脊髓压迫症 D:脊柱外伤 E:转移癌所致脊髓压迫症

某女性患者,35岁,有类固醇激素使用史,出现双侧髋关节疼痛1个月余,外院X线及CT检查怀疑双侧股骨头缺血性坏死。

如果核素显像发现:患者双侧股骨头放射性明显减低,股骨颈及髋关节周边放射性分布增高,结合病史,下列诊断中,应首先考虑的是

A:双侧股骨头骨转移瘤 B:双侧股骨头缺血性坏死 C:双侧股骨头骨髓瘤 D:双侧股骨头骨髓炎 E:双侧股骨头骨折 F:髋关节炎

某男性患者,25岁,工人。半小时前车祸后出现右大腿部剧烈疼痛、肿胀和右下肢肢体的异常扭曲,考虑是股骨干骨折。

股骨干上1/3骨折后,近折端受除下列哪块肌肉的牵拉外,可出现屈曲、外旋和外展

A:髂腰肌 B:臀中肌 C:臀小肌 D:髋关节外旋肌 E:梨状肌

某男,12岁,近期有上呼吸道感染病史,否认外伤史,最近出现右大腿根部(股骨)疼痛,伴有发烧,体温38~39℃,右侧股骨X线检查未发现异常。

如果上述检查发现右下肢动脉相血流灌注过多,软组织放射性清除较快,且右侧股骨上段放射性摄取逐渐增加,可以首先考虑下列哪项诊断

A:股骨头缺血性坏死 B:原发性骨肿瘤 C:骨转移瘤 D:骨髓炎 E:Paget病 F:蜂窝组织炎

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