患者男，35岁，因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态，脉搏120次/min，呼吸35次/min，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤,脾破裂,腹腔积血。经过积极输血,抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查＋脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周,腹腔引流术。

关于患者营养途径的建立，描述正确的是

A:术中行胃造口 B:术中患者条件允许时行空肠造口术 C:术中患者生命体征不稳定，术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行PEG+PEJ D:术中患者生命体征不稳定，术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行PEG E:放置鼻胃管 F:患者不适合建立肠内营养途径

患者男，35岁，因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态，脉搏120次/min，呼吸35次/min，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤,脾破裂,腹腔积血。经过积极输血,抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查＋脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周,腹腔引流术。

1周后患者并发急性肾功能衰竭，行持续血液净化治疗，对患者有利的措施包括

A:使用低糖滤过液 B:使用高糖滤过液 C:增加蛋白质供应量 D:减少蛋白供应量 E:严格限制钾,镁,磷的供给 F:增加非蛋白热量中脂肪的比例 G:选择长链脂肪乳剂

　患者女，28岁，因“肾上腺切除术后皮肤色素逐渐加深2年”来诊。2年前检查肾CT：双侧肾上腺增生；垂体CT：正常；行一侧肾上腺切除术，另一侧3/4切除术。查体：向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹。垂体CT：直径约12mm腺瘤。

根据症状，最不可能出现的检查结果是

A:ACTH明显升高 B:血N-POMC明显升高 C:血β-促脂素明显升高 D:血氢化可的松升高 E:血钾升高

脊髓损伤

A:压疮 B:尿道损伤 C:损伤性骨化 D:缺血性肌挛缩 E:脂肪栓塞

男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对受伤经过回忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。

根据患者症状,体征,结合辅助检查，正确的诊断是

A:中型内开放性颅脑损伤,双额叶血肿,颅底骨折 B:中型闭合性颅脑损伤,双额叶血肿,颅底骨折 C:重型闭合性颅脑损伤,双额叶血肿,颅底骨折 D:轻型闭合性颅脑损伤,双额叶血肿,颅底骨折 E:轻型开放性颅脑损伤,双额叶血肿,颅底骨折 F:轻型闭合性颅脑损伤,脑震荡,颅底骨折

男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对受伤经过回忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。

目前要考虑(提示：1周后患者完全清醒，颜面部肿胀消失，鼻部流血停止。头颅CT复查血肿明显吸收，周围有轻度水肿。此时发现双眼球凸出，眼球结膜充血水肿。听诊：双额部,双颞部可闻及收缩期吹风样杂音，压迫右颈动脉后杂音消失。视力：左眼视力数指1m，右眼为0.9，右眼外展受限，四肢活动正常。)

A:眶内血管瘤 B:创伤性颈内动脉海绵窦瘘 C:硬脑膜动静脉瘘 D:海绵窦炎 E:自发性颈内动脉海绵窦瘘 F:眶内动脉瘤

男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对受伤经过回忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。

此时，治疗宜采取(提示：经检查，诊断已明确。)

A:结扎颈动脉 B:颈动脉切开"放风筝术" C:开颅颈内动脉海绵窦口修补术 D:血管内球囊栓塞术 E:开颅海绵窦钢丝导入或马尾导人术 F:带膜支架植入术

某男性患者，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。

提示：1周后患者完全清醒，颜面部肿胀消失，鼻部流血停止。头颅CT复查血肿明显吸收，周围有轻度水肿。此时发现双眼球突出，眼球结膜充血水肿。听诊双额部、双颞部可闻及收缩期吹风样杂音，压迫右颈动脉后杂音消失。视力：左眼1m数指，右眼为0．9，右眼外展受限，四肢活动正常。目前诊断考虑

A:眶内血管瘤 B:眶内动脉瘤 C:硬脑膜动静脉瘘 D:海绵窦炎 E:自发性颈内动脉海绵窦瘘 F:创伤性颈内动脉海绵窦瘘

一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝脏撕裂伤、胰脏撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU内，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。

入ICU内5小时后患者出现神志不清，予多巴胺及去甲肾上腺素后血压95／56mmHg，行头颅CT检查未见明显的出血和梗死病灶，仅有脑肿胀，此时最主要的治疗是

A:甘露醇降颅内压 B:醒脑静催醒 C:采取措施降低腹腔内压 D:是否有迟发性出血，再次剖腹探查 E:行脑去骨瓣解压术

某男性患者，36岁，被卡车撞到后送医院，CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。

入ICU 5小时后患者出现神志不清，予多巴胺及去甲肾上腺素后血压95／56mmHg，行头颅CT检查未见明显的出血和梗死病灶，仅有脑肿胀。此时最主要的治疗是

A:甘露醇降颅内压 B:醒脑静催醒 C:采取措施降低腹腔内压 D:是否有迟发性出血，再次剖腹探查 E:行脑去骨瓣解压术