患者男,89岁,因“间断咳嗽,咳痰,气喘30 年,加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎,肺气肿30年,曾多次因咳嗽,咳痰,气喘加 重及发热住院。5d前再次发作。查体:T39.4℃ ,P102次/min,R24次/min,BP160/70mmHg;咽 部无充血,双肺满布高调哮鸣音,双下肺未闻及湿性啰音,心界不大,律齐,各瓣膜区无杂音; 双下肢无水肿。血常规:WBC16.7x10
/L,N0.94;血气分析:pH7.375, PaO
74mmHg,PaCO248mmHg,SaO
94%;肝,肾 功能正常。胸部X线片:双下肺纹理增多,主动脉硬化。初步诊断:慢性喘息性支气管炎急性发作;肺气肿。予吸氧,拍背,雾化吸入,静脉滴 注头孢呋辛0.5g,12h1次;静脉滴注氨茶碱注射 液0.5g,每日1次;静脉滴注甲泼尼龙注射液 80mg,8h1次;静脉推注盐酸氨溴索注射液,每 日2次。4d后患者体温恢复正常,咳嗽,咳痰症 状减轻,但气喘持续不能缓解;双肺仍满布哮鸣 音。3d后患者再次出现发热,体温达38.2℃;胸部CT:右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g,8h1次;静脉滴注洛美沙星0.2g, 12h1次,静脉滴注甲泼尼龙注射液,剂量调整为 120mg,8h1次,同时辅予强心(毛花苷C),利 尿(呋塞米)治疗。2d后体温正常,咳嗽,咳痰 ,气喘症状均缓解,甲泼尼龙减量1次,停用抗生素。复查胸部CT:右肺上,下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影,大小不一,以右下肺明显 ,大者3.9cmx4.4cm,右上肺病灶内可见小弧形 透亮影。
进一步治疗方案是(提示肺泡灌洗液涂片发现有少量真菌菌丝,分叉成450。患者咳嗽,咳 痰加重,痰液为黏液脓痰,仍然为中,低度发热 。此前已经加用静脉滴注万古霉素1g,12h1次, 用药5d。)
A:继续原治疗 B:再次加用派拉西林/他唑巴坦 C:停用抗生素,观察 D:加用二性霉素B(去氧胆酸盐) E:加用伏立康唑 F:加大万古霉素剂量
关于加巴喷丁的说法错误的是
A:加巴喷丁口服易吸收,在体内不代谢,以原形从尿中排除 B:加巴喷丁通过作用GABA受体而发挥作用 C:加巴喷丁是GABA的环状衍生物,具有较高脂溶性 D:加巴喷丁对神经性疼痛有效 E:加巴喷丁可与其他抗癫痫药物联合使用
加巴喷丁的结构为
A:
B:
C:
D:
E:
关于加巴喷丁的说法正确的是
A:加巴喷丁是GABA的环状衍生物,具有较高脂溶性 B:加巴喷丁口服易吸收,在体内不代谢,以原型从尿中排除 C:加巴喷丁对神经性疼痛有效 D:加巴喷丁通过作用GABA受体而发挥作用 E:加巴喷丁可与其他抗癫痫药物联合使用
关于加巴喷丁,以下选项不正确的是
A:结构上属于GABA衍生物,可转化为GABA发挥作用 B:主要用于难治性局限性癫痫发作 C:是神经病理性疼痛的一线用药 D:与抗病毒药合用可减少急性带状疱疹后遗神经痛的危险 E:神经系统和心血管副作用相对较少较轻
于加巴喷丁,下列选项不正确的是()。
A:与抗病毒药合用可减少急性带状疱疹后遗神经痛的危险 B:结构上属于GABA衍生物,可转化为GABA发挥作用 C:是神经病理性疼痛的一线用药 D:主要用于难治性局限性癫痫发作 E:神经系统和心血管副作用相对较少较轻
多巴酚丁胺大剂量使用不会出现:()。
A:偶发心率失常 B:很少增加心肌耗氧 C:房室传导增快 D:房室传导阻滞
成人加巴喷丁维持剂量()
A:75~200mg/d B:900~1800mg/d C:600~1800mg/d D:300~500mg/d E:600~1200mg/d
关于加巴喷丁的说法错误的是()
A:加巴喷丁是GABA的环状衍生物,具有较高脂溶性 B:加巴喷丁口服易吸收,在体内不代谢,以原型从尿中排除 C:加巴喷丁对神经性疼痛有效 D:加巴喷丁通过作用GABA受体而发挥作用 E:加巴喷丁可与其他抗癫痫药物联合使用
关于加巴喷丁,下列选项错误的是()
A:结构上属于GABA衍生物,可转化为GABA发挥作用 B:主要用于难治性局限性癫痫发作 C:是神经病理性疼痛的一线用药 D:与抗病毒药合用可减少急性带状疱疹后遗神经痛的危险 E:神经系统和心血管副作用相对较少较轻