六十五岁男性，左手掌遭受绞割伤。查体，左手掌多处不规则裂口，活动性出血，左拇指感觉运动无障碍，示指呈过伸位，可见第二掌骨头关节面，中,环,小指近节指骨基部粉碎骨折，关节面破坏，感觉,运动丧失，指远端毛细血管充盈不明显，背侧尚有皮肤相连，诊断为左手开放性骨折脱位，左手中,环,小指不完全断指。

最合适的处理是 ( )

A:彻底清创，肌腱,血管,神经修复，骨折内固定，伤口用皮瓣移植后再外固定 B:彻底清创，肌腱修复，中,环,小指复位内固定并外固定 C:彻底清创，肌腱,血管,神经修复，骨折内固定并外固定 D:彻底清创，肌腱修复，中,环,小指截指，伤口一期缝合，功能位石膏固定 E:彻底清创，肌腱,血管,神经修复，骨折内固定，伤口经游离植皮关闭后再外固定

六十五岁男性，左手掌遭受绞割伤。查体，左手掌多处不规则裂口，活动性出血，左拇指感觉运动无障碍，示指呈过伸位，可见第二掌骨头关节面，中,环,小指近节指骨基部粉碎骨折，关节面破坏，感觉,运动丧失，指远端毛细血管充盈不明显，背侧尚有皮肤相连，诊断为左手开放性骨折脱位，左手中,环,小指不完全断指。

如患者为青年，损伤后为左手掌指关节平面不完全性断离，左拇指功能无障碍，治疗方案为 ( )

A:彻底清创后，左示指再植，中,环,小指截指 B:彻底清创后，左示,中,环指再植，小指截指 C:彻底清创后，左示,中,环及小指均断指再植 D:彻底清创后，左示,中指再植，环,小指截指 E:彻底清创后，用足趾移植术，再造示,中,环及小指

六十五岁男性，左手掌遭受绞割伤。查体，左手掌多处不规则裂口，活动性出血，左拇指感觉运动无障碍，示指呈过伸位，可见第二掌骨头关节面，中,环,小指近节指骨基部粉碎骨折，关节面破坏，感觉,运动丧失，指远端毛细血管充盈不明显，背侧尚有皮肤相连，诊断为左手开放性骨折脱位，左手中,环,小指不完全断指。

如患者中,环及小指为完全性断离，并决定断指再植，下列对断指的保存方面哪项是错误的 ( )

A:到达医院后应迅速将断指检查后，用无菌湿纱布包好，外层再用干纱布包好，放在无菌碗,盘上，放入4℃冰箱内 B:先放入塑料袋中再放在加盖容器内，外围以冰块保存 C:经一般冲洗后，用无菌或清洁敷料包扎好后，用干燥冷藏法保存 D:不要用任何液体浸泡断指 E:分别将断指包好，标记好指别后再冷藏

六十五岁男性，左手掌遭受绞割伤。查体，左手掌多处不规则裂口，活动性出血，左拇指感觉运动无障碍，示指呈过伸位，可见第二掌骨头关节面，中,环,小指近节指骨基部粉碎骨折，关节面破坏，感觉,运动丧失，指远端毛细血管充盈不明显，背侧尚有皮肤相连，诊断为左手开放性骨折脱位，左手中,环,小指不完全断指。

如对该病例不考虑作尺侧三指断指再植，其理由是 ( )

A:尺侧三指仅占手部功能的30%左右 B:断指系粉碎性骨折，并严重软组织损伤 C:指血管损伤，修复困难大 D:年龄较大，多伴有不同程度器质性疾病 E:手指的神经,肌腱均有损伤，再植后功能恢复不满意

　患者女，68岁，因“渐进性肢体麻木3个月”来诊。患者3个月前逐渐出现左手无名指和小指麻木；2个月前双侧股部内侧出现类似的麻木感，而后逐渐延及股部外侧，并向下累及双侧小腿；1个月前左手另外3个手指及整只右手亦出现麻木感。无肌无力症状，但自觉步态不稳。病后体重明显下降。轻度类风湿性关节炎病史多年。吸烟40包/年x30余年。神经系统查体：意识清楚，共济失调步态，脑神经检查未见异常；四肢肌力Ⅴ级，四肢振动觉普遍减退，双下肢位置觉减退，四肢可见片状分布针刺觉和温度觉减退区域，四肢腱反射近乎消失，龙贝格（Romberg）征（＋），锥体束征未引出。

可能的诊断主要有(提示　神经传导测定：上,下肢运动神经传导正常，感觉传导示上,下肢周围神经感觉神经电位波幅均明显下降，感觉传导速度下降；上,下肢肌电图正常。)

A:遗传性感觉神经病 B:舍格伦综合征（干燥综合征，Sjogren syndrome） C:糖尿病周围神经病 D:副肿瘤性感觉神经元神经病 E:运动神经元病 F:脑干病变

六十五岁男性，左手掌遭受绞割伤。查体，左手掌多处不规则裂口，活动性出血，左拇指感觉运动无障碍，示指呈过伸位，可见第二掌骨头关节面，中,环,小指近节指骨基部粉碎骨折，关节面破坏，感觉,运动丧失，指远端毛细血管充盈不明显，背侧尚有皮肤相连，诊断为左手开放性骨折脱位，左手中,环,小指不完全断指。

如患者中,环及小指为完全性断离，并决定断指再植，下列对断指的保存方面哪项是错误的 ( )

A:到达医院后应迅速将断指检查后，用无菌湿纱布包好，外层再用干纱布包好，放在无菌碗,盘上，放入4℃冰箱内 B:先放入塑料袋中再放在加盖容器内，外围以冰块保存 C:经一般冲洗后，用无菌或清洁敷料包扎好后，用干燥冷藏法保存 D:不要用任何液体浸泡断指 E:分别将断指包好，标记好指别后再冷藏

六十五岁男性，左手掌遭受绞割伤。查体，左手掌多处不规则裂口，活动性出血，左拇指感觉运动无障碍，示指呈过伸位，可见第二掌骨头关节面，中,环,小指近节指骨基部粉碎骨折，关节面破坏，感觉,运动丧失，指远端毛细血管充盈不明显，背侧尚有皮肤相连，诊断为左手开放性骨折脱位，左手中,环,小指不完全断指。

如对该病例不考虑作尺侧三指断指再植，其理由是 ( )

A:尺侧三指仅占手部功能的30%左右 B:断指系粉碎性骨折，并严重软组织损伤 C:指血管损伤，修复困难大 D:年龄较大，多伴有不同程度器质性疾病 E:手指的神经,肌腱均有损伤，再植后功能恢复不满意