患者男,56岁,因“活动后心悸,呼吸困难32年,加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病,联合瓣膜病变,左房室瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全,肺动脉__,心功能I3级。目前口服氢氯噻嗪,美托洛尔和地高辛。查体:体重65 kg;意识清醒,合作,HR 88次/min,律不齐;BP 135/55 mmHg;R 18次/min,双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常,双下肢无水肿,肝颈静脉回流征(-)。ECG:心房颤动;胸部X线片:心胸比例为0.77,肺血增多;超声心动图:左心房,左心室明显增大,左房室瓣增厚,解剖面积0.74 cm
;主动脉瓣增厚,瓣尖有钙化,关闭不全,彩色多谱勒:舒张期主动脉瓣有大量反流,左心室舒张末径81 mm。术前血常规,凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环(CPB)下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。
除无创血压,心率和脉搏氧饱和度外,术中还需要做的监测是
A:动脉置管测压,便于及时发现血压变化和CPB中的血压监测 B:中心静脉置管,便于经中心静脉测压和给药 C:经食管超声心动图(TEE),以便明确有无左心房附壁血栓,评价术后人工瓣工作情况,监测前负荷和心肌收缩力情况 D:体温监测,随时监测体温变化 E:脑电双频谱指数,有利于监测麻醉深度 F:肺动脉漂浮导管则有助于心功能监测以及肺动脉压和肺毛细血管楔压的测量
患儿女,3岁。因“反复呼吸道感染伴气促”来诊。查体:T 38 ℃,呼吸增快,发育不良,口唇发绀,无颈静脉充盈。HR 140次/min,律齐,胸骨左缘第2~3肋间I2/Ⅵ级收缩期杂音,P2增强,双下肺闻及湿啰音,下肢无水肿。
患儿最可能的诊断是(提示 经住院治疗1周后,肺部炎症消失。心脏超声:右心房,右心室明显增大,左心房,左心室偏小,肺动脉增粗,流速较快,房间隔缺损5~6 mm,可见右向左分流,上腔静脉正常,下腔静脉增宽,肺静脉显示不清,室间隔无缺损,三尖瓣中量回流。)
A:肺动脉狭窄合并三尖瓣回流 B:动脉导管未闭,继发肺动脉__,三尖瓣回流 C:左心发育不全,继发肺动脉__,三尖瓣回流 D:原发肺动脉__,房间隔缺损,三尖瓣回流 E:下腔静脉梗阻,房间隔缺损,三尖瓣回流 F:肺静脉异常连接,房间隔缺损,三尖瓣回流,继发肺动脉__
患者男,55岁,因“咳嗽,咳痰,胸闷,气促半年”来诊。查体:营养一般,BP 160/95 mmHg;颈静脉曲张明显,上肢明显肿胀,双肺少量啰音;HR 77次/min,律齐,心脏未闻及杂音。
术前准备中需要进行的检查有(提示 CT:右上肺肿物,明显,考虑可能为肺肿物压迫上腔静脉导致上腔静脉梗阻。)
A:肺功能测定 B:冠状动脉CTA C:血凝全套 D:乙型肝炎病毒 E:HIV,RPR F:心电图
患者,女性,69岁,心前区疼痛5小时,心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏,入院体检:气急不能平卧,血压130/80mmHg,心率176次/分。两肺散在细湿啰音,伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。
患者入院8小时后突然出现急性左心衰,表现为呼吸困难,咳嗽,咯粉红色泡沫样痰,两肺满布干湿性啰音,心率108次/分,护士即刻通知医生。责任护士给予患者的护理措施不妥的是
A:静滴硝酸甘油 B:肌内注射哌替啶 C:经酒精湿化后给氧,氧流量6~8Umin D:静脉推注呋塞米 E:开放两条静脉,同时快速输液给药
某患儿,临床诊断为完全型肺静脉异位引流。
可作为心内型肺静脉异位引流诊断依据的超声表现有
A:显示4条肺静脉分别回流到冠状静脉窦 B:显示肺静脉直接回流到右心房 C:左心房后上方可显示肺总静脉回流入上腔静脉 D:左心房后上方的共同肺静脉干开口于扩大的冠状静脉窦 E:肺总静脉下行穿过膈 F:左心室长轴切面可见冠状静脉窦扩大
某患儿,临床诊断为完全型肺静脉异位引流。
可作为心上型肺静脉异位引流诊断依据的超声表现有
A:胸骨上窝处容易检查到增粗的上腔静脉和无名静脉 B:位于左侧的垂直静脉与无名静脉连接,形成一特征性“静脉弓” C:左心房后上方可显示肺总静脉回流入上腔静脉 D:肺静脉引流到房间隔缺损处 E:双侧肺静脉汇合为下行静脉,经膈食管裂孔下行 F:左心室长轴切面可见冠状静脉窦扩大
心下型的完全型肺静脉异常回流超声所见( )
A:四条肺静脉回流到冠状静脉窦 B:肺总静脉回流到上腔静脉 C:肺静脉回流到下腔静脉 D:肺静脉直接回流到右房 E:四条肺静脉回流到颈静脉
心下型的完全型肺静脉异常回流超声所见()
A:四条肺静脉回流到冠状静脉窦 B:肺总静脉回流到上腔静脉 C:肺静脉回流到下腔静脉 D:肺静脉直接回流到右房 E:四条肺静脉回流到颈静脉
心下型的完全型肺静脉异常回流超声所见()
A:四条肺静脉回流到冠状静脉窦 B:肺总静脉回流到上腔静脉 C:肺静脉回流到下腔静脉 D:肺静脉直接回流到右房 E:四条肺静脉回流到颈静脉