患者男,46岁,主因左足下垂半年来院就诊。查体:左足背针刺觉减弱,左胫前肌肌力I2级,左跟腱反射减弱。
医师应该给予的诊治方案是(提示 经查腰椎MRI见L
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,L
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,L
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椎间盘轻度膨出,压迫硬膜囊。)
A:行L
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椎间盘切除术,因为患者有足下垂 B:行L
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椎间盘切除术,因为患者有足下垂 C:因诊断不清,应该先保守治疗,定期随诊 D:行L
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椎间盘切除术,同时行L
/S
椎间盘探察 E:患者有左足跟腱反射减弱,提示有S
神经根损害 F:行胸椎MRI检查,排除胸椎神经压迫可能
某男性患者,25岁,1个月前睡醒后发现左小腿外侧麻痛,左足下垂。查体,左踝背伸肌力3级,左小腿外侧和足背部皮肤感觉减退;屈髋、伸膝、屈膝及踝跖屈肌力5级。
该患者左下肢做神经肌电图检查,最可能出现的结果是
A:腓神经腓骨小头下一腓骨小头上运动传导速度减慢;胫前肌、腓骨长肌见正尖纤颤电位 B:胫神经传导速度减慢;腓肠肌见正尖纤颤电位 C:胫神经传导速度减慢;胫前肌、腓骨长肌见正尖纤颤电位 D:腓神经腓骨小头下-腓骨小头上运动传导速度减慢;腓肠朋.见正尖纤颤电位 E:胫神经、腓神经传导速度减慢;胫前肌、腓骨长肌见正尖纤颤电位
某女性患者,65岁,1个月前突发左侧上下肢无力,伴言语不清入院。入院诊断为脑梗死。康复评定时,肘关节被动伸展在大部分关节活动范围内均有肌张力明显增加,但仍能被移动;肩关节被动外旋至45°时出现疼痛。
为矫正该患者足下垂步态,应选用的矫形器为
A:踝足矫形器 B:髋膝踝足矫形器 C:RGO D:足矫形器 E:交替迈步矫形器
某男性患者,26岁,1个月前睡醒后发现左小腿外侧麻痛,左足下垂。查体,左踝背伸肌力3级,左小腿外侧和足背部皮肤感觉减退;屈髋、伸膝、屈膝及踝跖屈肌力5级。
该患者左下肢做神经肌电图检查,最可能出现的结果是
A:腓神经腓骨小头下一腓骨小头上运动传导速度减慢;胫前肌、腓骨长肌见正尖纤颤电位 B:胫神经传导速度减慢;腓肠肌见正尖纤颤电位 C:胫神经传导速度减慢;胫前肌、腓骨长肌见正尖纤颤电位 D:腓神经腓骨小头下-腓骨小头上运动传导速度减慢;腓肠朋.见正尖纤颤电位 E:胫神经、腓神经传导速度减慢;胫前肌、腓骨长肌见正尖纤颤电位
某男性患者,26岁,1个月前睡醒后发现左小腿外侧麻痛,左足下垂。查体,左踝背伸肌力3级,左小腿外侧和足背部皮肤感觉减退;屈髋、伸膝、屈膝及踝跖屈肌力5级。
该患者左下肢做神经肌电图检查,最可能出现的结果是
A:腓神经腓骨小头下-腓骨小头上运动传导速度减慢;胫前肌、腓骨长肌见正尖纤颤电位 B:胫神经传导速度减慢;腓肠肌见正尖纤颤电位 C:胫神经传导速度减慢;胫前肌、腓骨长肌见正尖纤颤电位 D:腓神经腓骨小头下-腓骨小头上运动传导速度减慢;腓肠肌见正尖纤颤电位 E:胫神经、腓神经传导速度减慢;胫前肌、腓骨长肌见正尖纤颤电位
某男性患者,66岁,因反复右下肢疼痛1个月余来诊,诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧,行走疼痛加重,夜间著,无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛,双侧直腿抬高试验阴性,右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后,疼痛立刻缓解,2天后疼痛渐出现,1周后复诊诉仍有疼痛,但较前有所减轻,要求进一步处理。
患者腰椎MR检查未发现明显腰椎病变,ECT发现右侧髂骨存在明显核素浓聚,后经穿刺确诊为骨转移瘤。该患者下肢疼痛为肿瘤性疼痛,按临床原因,肿瘤性疼痛可分为
A:伤害感受性疼痛 B:癌肿本身引起疼痛 C:神经病理性疼痛 D:与癌痛相关的疼痛 E:与癌症治疗相关的疼痛 F:与癌症无关的疼痛 G:混合性疼痛
某男性患者,66岁,因反复右下肢疼痛1个月余来诊,诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧,行走疼痛加重,夜间著,无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛,双侧直腿抬高试验阴性,右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后,疼痛立刻缓解,2天后疼痛渐出现,1周后复诊诉仍有疼痛,但较前有所减轻,要求进一步处理。
癌痛的临床评估是癌痛治疗的第一步,通过首次评估对癌痛患者做出诊断和治疗计划,通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划,以下哪两项临床评估是再次评估的重点
A:详细病史,要相信患者主诉 B:疼痛程度(强度)的评估 C:疼痛特性的评估,包括定位、性质及发作方式 D:疼痛所带来的影响的评估 E:体格检查 F:诊断性检查
某男性患者,66岁,因反复右下肢疼痛1个月余来诊,诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧,行走疼痛加重,夜间著,无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛,双侧直腿抬高试验阴性,右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后,疼痛立刻缓解,2天后疼痛渐出现,1周后复诊诉仍有疼痛,但较前有所减轻,要求进一步处理。
药物治疗是控制癌性疼痛的主要手段,非阿片类药物作为WHO提倡的癌痛治疗中的第一阶梯用药,以下有关描述正确的是
A:其主要药理作用是抑制外周炎性致痛介质的释放,对中枢神经系统无作用 B:不与阿片类药物竞争阿片受体,与阿片类药物联合应用可产生协同作用增加镇痛效果 C:首选口服给药,定时、个体化用药,积极处理不良反应 D:长期用药易出现耐药性,需增大用药剂量以达到良好的镇痛效果 E:口服用药易发生消化道溃疡等胃肠道不良反应,直肠或注射用药可避免发生胃肠道不良反应 F:为避免长期使用此类药物发生不良反应的危险,建议限制用药上限剂量为标准推荐用药的1.5~2.0倍 G:主要用于轻、中度疼痛,对重度疼痛患者需改用阿片类药物而不再应用 H:不同的非阿片类药物结构不同,作用机制不同,应两种或多种药物联合应用以增加镇痛效果,减少不良反应
患者李某,女,66岁,1个月前突发左侧上下肢无力,伴言语不清入院。入院诊断为脑梗死。康复评定时,肘关节被动伸展在大部分关节活动范围内均有肌张力明显增加,但仍能被移动;肩关节被动外旋至45°时出现疼痛。
为矫正该患者足下垂步态,应选用的矫形器为
A:踝足矫形器 B:髋膝踝足矫形器 C:RGO D:足矫形器 E:交替迈步矫形器