患儿男，11个月，因“高热伴咳喘5d”来诊。查体：嗜睡,面色苍白；左侧背部叩诊稍浊，偶闻少许中小湿性啰音。血常规：Hb95g/L，WBC7x10/L，N0.46。胸部X线片：左下肺大片阴影。

此时应立即做的检查及处理包括(提示入院2d后患儿喘憋明显。R80次/min，呼吸节律不整，肺部密集中,小水泡音。鼻导管吸氧下发绀不缓解。复查血常规：Hb95g/L，WBC4x10/L，N0.37。)

A:血气分析 B:胸腔B型超声 C:改面罩给氧，氧流量1~2L/min D:改面罩给氧，氧流量2~4L/min E:做好机械通气的准备 F:更换抗生素 G:胸部CT

　患者女，36岁，因“咽痛服用头孢类抗生素后全身反复起红斑,风团1个月，弛张热,关节痛10+ d”来诊。给予清热解毒,抗感染治疗无效。既往有类似发作史。查体：T 39.5 ℃，P 120次/min，R 28次/min，BP 100/50 mmHg；急病面容；颈部及腋窝可触及数个肿大淋巴结；余系统检查未见异常。皮肤科查体：面部,躯干和四肢可见水肿性红斑,风团。实验室检查：血常规：Hb 97 g/L，RBC 3.4x10/L，WBC 16.89x10/L，N 0.835，PLT 416x10/L；zongR 130 mm/h；CRP 61.20 mg/L；RF（－），ENA全套（－）；疟原虫及肥达试验（－）；肝,肾功能正常。腹部B超,ECG,胸部X线片正常。入院诊断：急性荨麻疹？药物性皮炎？发热原因待查。

以下叙述正确的是(提示　经上述系列检查确诊后，予以甲泼尼龙40 mg/d治疗5 d，患者上述症状消失，随后要求出院带药治疗。出院后自停激素，停药后1周患者突然抽搐，随后陷入浅昏迷，皮肤上出现淤斑。血氨基转移酶升高，PLT 56x10 /L，WBC 2.89x10/L，低纤维蛋白原血症（＜2.5 g/L），AST升高（＞369 U/L）。)

A:诊断应考虑为成人Still病 B:成人Still 病可累及多系统 C:该患者并发了DIC D:该患者并发了噬血细胞综合征 E:大剂量激素冲击治疗 F:大剂量免疫球蛋白静脉滴注 G:停用抗生素

患者男，68岁，因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。1d前行前列腺活检术，6h前突发寒战,高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且意识逐渐淡漠，予降温,补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病病史3年，规律服药治疗。查体：T39℃，P120次/min，R30次/min，BP90/43mmHg（静脉滴注多巴胺15μg·kg·min）；患者烦躁，查体欠合作；双肺听诊散在湿性啰音，心律齐，未闻杂音；皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征（－）。病房吸氧前血气分析：pH7.19，PaCO22mmHg，PaO50mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。血常规：WBC24x10/L，N0.91，Hb120g/L，PLT90x109/L。血生化：BUN20mmol/L，Scr285μmol/L，肝功能和电解质基本正常。ECG：窦性心动过速。胸部X线片：双侧弥漫性肺实变。

患者仍少尿，给予静脉滴注晶体液1000ml后无反应，予肺动脉导管。检查：CI5.7L·min·m，PAWP5mmHg，PAS/PAD21/7mmHg，SVR低于正常值。目前的治疗措施包括

A:加用多巴酚丁胺维持血压 B:加用肾上腺素维持血压 C:继续将多巴胺加量 D:停用多巴胺，使用去甲肾上腺素 E:继续晶体液和胶体液扩容 F:输注浓缩红细胞 G:立即行CVVH治疗 H:给予利尿剂 I:扩容基础上仍依赖血管加压药可加用激素治疗

　患者女，66岁，上腹部疼痛,呕吐，呕吐物为胃内容物，发热,呼吸困难10 h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查 T 38.6 ℃，P 130次/min，R 32次/min， Bp 12/7 kPa(90.0/52.5 mmHg)。

全胃肠外营养应选择(提示　该患者体重55 kg，此时中心静脉压3 cm H2O，血三酰甘油9 mmol/L，血钙1.2 mmol/L， 血钾3.0 mmol/L，血糖10 mmol/L，血白蛋白28 g/L。)

A:液体量3 000~4 000 ml B:液体量1 500 ml C:10%葡萄糖液500 ml+50%葡萄糖液200 ml+普通胰岛素60 U D:10%葡萄糖液500 ml+50%葡萄糖液200 ml+普通胰岛素20 U E:10%氯化钾20 ml F:10%氯化钾60 ml G:复方氨基酸注射液500~1 000 ml H:20%脂肪乳750 ml I:葡萄糖酸钙2 g J:人血清蛋白20 g

　患者女，66岁，上腹部疼痛,呕吐，呕吐物为胃内容物，发热,呼吸困难10 h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查 T 38.6 ℃，P 130次/min，R 32次/min， Bp 12/7 kPa(90.0/52.5 mmHg)。

此时输液应选择(提示　患者经过10 d的治疗，腹痛减轻，血淀粉酶正常，血脂肪酶700 U，体温37.3 ℃，查血WBC 9x10／L，N 0.80，中心静脉压9 cm H2O，血三酰甘油6 mmol/L，血钙2 mmol/L， 血钾4.9 mmol/L，血糖5 mmol/L，血清蛋白34 g/L，血BUN 11 mmol/L，血Cr 260 μmol/L。)

A:液体量3 000~4 000 ml B:液体量1 500 ml C:10%葡萄糖液500 ml+50%葡萄糖液100 ml+普通胰岛素50 U D:10%氯化钾溶液10 ml E:10%氯化钾溶液50 ml F:人血清蛋白20 g G:复方氨基酸注射液500 ml

　患者女，46岁，与朋友聚餐后次日水样腹泻（6~8次/d），伴下腹痉挛性疼痛，2 d后症状加重，并出现发热(38.9 ℃)，在当地县医院进行实验室检查，血常规：WBC 12x10／L，粪常规：WBC及RBC满视野，诊断为“急性细菌性痢疾”，即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5 d后出现黏液血便（8~12次/d），伴腹胀，仍然发热，体温最高达39.5 ℃。

下一步该患者最合理的处理是(提示　血压：120/60 mmHg，心率：90次/min；肠鸣音：8~10次/min；WBC 14x10／L，Hb 100 g/L；粪常规：WBC及RBC满视野。)

A:粪细菌培养 B:血培养 C:腹部X线平片 D:腹部CT E:结肠镜 F:输血并更换抗生素 G:粪找阿米巴滋养体

患者女，36岁，妊娠39周，G3P1。出现宫缩1d，持续约30s，每隔10min左右1次。产妇认为已临产，于是来院就诊。

该产妇进入第二产程时，检查胎心的频率是

A:10min1次 B:15min1次 C:20min1次 D:25min1次 E:30min1次 F:45min1次

孕妇，26岁，GP，40周妊娠。阵发性腹痛8h入院。骨盆外测量：髂前上棘间径25cm，髂嵴间径27cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。胎方位LOA，胎心率130次/min。阴道检查：宫口扩张7cm，胎头先露，胎头位于坐骨棘水平下1cm，胎膜已破，坐骨棘间径10cm，两侧骨盆壁内倾斜。入院后观察，宫缩强度较好，产程进展不佳。

提示：观察3h宫口扩张8cm，胎头位于坐骨棘水平下1cm，宫缩持续45s，间歇2min，强度中等。孕妇呼叫腹痛难忍，腹部脐下2指处有一凹陷，子宫下段压痛，胎心率100次/min。此时可能的诊断是

A:先兆子宫破裂 B:不完全性子宫破裂 C:高张性宫缩乏力 D:子宫完全破裂 E:胎盘早剥 F:继发性宫缩乏力 G:活跃期延长

正常情况下脑血流量为50±10ml/100（g・min），当CBF降至哪个范围时，细胞膜离子泵失活，细胞死亡（）

A:18～20ml/（100g·min） B:15～18ml/（100g·min） C:10～15ml/（100g·min） D:8～10ml/（100g·min） E:0～8ml/（100g·min）