患者男，36岁。因“活动后胸闷,气促2年，声音嘶哑1周”来诊。既往史无特殊。查体：T 36.8 ℃，P 87次/min，R 18次/min，BP 140/60 mmHg。意识清楚，唇无发绀，颈动脉搏动明显。HR 87次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及I3/Ⅵ级舒张期杂音。双下肢无水肿。

该患者行升主动脉及主动脉弓部手术的适应证包括(提示 患者入院后行超声心动图检查：主动脉瓣重度关闭不全，升主动脉瘤样扩张。胸主动脉增强CT：主动脉根部扩大，升主动脉及主动脉弓部明显增粗。)

A:升主动脉瘤直径＞5.0 cm，不论有无症状，均应手术治疗 B:动脉瘤直径在4.0~5.0 cm，随访1年内瘤体直径增加超过0.5 cm者应手术治疗 C:马方综合征或有遗传家族史患者，升主动脉瘤直径＞4.5 cm，应手术治疗 D:主动脉瓣病变需行主动脉瓣置换者，升主动脉直径4.0 cm，需同期置换升主动脉 E:有症状的弓部主动脉瘤 F:弓部主动脉瘤直径＞6.0 cm G:弓部主动脉瘤增长率＞0.5 cm/年，应手术治疗 H:并发升主动脉,主动脉瓣病变或降主动脉瘤需手术治疗者，即使弓部瘤无症状或直径＜6.0 cm，也需同期手术治疗

病历摘要: 患者男性，41岁，因“气促,咳嗽4月，加重15天”入院。4月前患者无明显诱因出现活动后气促，伴轻微咳嗽，咳少许白色泡沫痰，偶有阵发性右下胸隐痛不适。15天前患者受凉后出现气促加重。伴咳嗽，咯少量黄色粘痰。在当地医院抗感染治疗后咳嗽减轻，黄痰消失，但气促缓解不明显。查体:T37℃，呼吸稍促，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干,湿性啰音。余无阳性体征发现。

该患者诊断应考虑哪些疾病可能？ 提示：肺功能检查:FEV1,FVC正常，Dlco,Dlco/VA均下降。CT显示两肺弥漫斑片状阴影，以右肺中下叶及左肺下叶为甚，呈磨玻璃样改变，与正常肺组织分界清楚，实变区可见支气管充气相，肺间质纹理增粗，小叶间隔增厚，肺门,纵隔淋巴结无肿大，未见胸腔积液。纤维支气管镜检查:气管,支气管未见异常，于右肺下叶后基底段行经支气管肺活检并刷片。

A:肺泡细胞癌 B:特发性肺间质纤维化 C:细菌性肺炎 D:肺结核 E:肺泡微石症 F:肺泡蛋白沉积症 G:变应性肺泡炎 H:结节病

病历摘要: 患者女性，51岁。因反复咳嗽,咳痰4年，气短2年，加重1月入院。缘于4年前开始，患者每因受凉后诱发咳嗽，咯白痰，重时有脓痰，痰多时80~120ml/d，每次发作月余，经止咳,消炎等治疗后好转。近2年出现气短，活动后明显，无咯血及夜间阵发性呼吸困难。入院前1个月病情又出现反复，咳嗽,呼吸困难加重。既往20年前曾确诊为慢性鼻窦炎，平时常感鼻塞,流脓鼻涕。无吸烟史。体检：一般情况尚可，口唇,皮肤无紫绀。胸廓略呈桶状，两侧呼吸动度一致，两肺呼吸音粗糙，中下肺可闻及较多细湿啰音及捻发音，偶闻干性啰音。HR84次/min，律齐，未闻及杂音。腹部无异常。双下肢不肿，杵状指(+)。

该患者最可能的诊断是何种疾病？ 提示：血常规示：WBC4.5x10/L，LY41.4%，N58.6%。胸片示：双肺透亮度增加，双肺可见网状影,多发小斑片影间有小结节，双肺肺底部尤甚。肺功能： FEV1/FVC%：51.7%。动脉血气分析：PaCO 49.5mmHg，PaO96mmHg。冷凝集试验1∶512。HLA B54(+)。

A:继发型肺结核 B:慢性阻塞性肺病并支原体肺炎 C:慢性支气管炎 D:闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎 E:支气管扩张 F:弥漫性泛细支气管炎 G:特发性肺间质纤维化

2个月婴儿，患有先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次／分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次／分，心音低钝，胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。

该患儿在治疗中突然出现气促加重,呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达180次／分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，最可能的诊断为

A:合并毛细支气管炎 B:痰液引起窒息 C:哮喘发作 D:急性肺水肿 E:缺氧发作

患儿5岁，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：发绀明显，杵状指(+)，胸骨左缘第2~3肋间闻及I2级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱。股动脉血氧饱和度80%，心电图显示右心室肥大。

当该患儿发生高热,呕吐和腹泻等情况时，应注意补充液体，否则容易发生下列哪种情况

A:脑缺氧发作 B:脑栓塞 C:感染性心内膜炎 D:心力衰竭 E:肺炎

患儿男，3岁5个月，因咳嗽3天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰鸣，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声，3天前在当地医院诊断"肺炎"，给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗，具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，为中低热，最高达39.0℃，用药后可降至正常，约1~2小时后发热复现，为持续中低热，且咳嗽加重，阵发性发作，3~8声／阵，发热有好转，遂转来我院治疗。体检：T39.3℃，P 144次／分，R36次／分，神清,气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体I2度肿大，未见脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力,律齐。

体格检查还应补充哪些部位或器官系统内容 (提示：患儿于1天前咳嗽加重，呼吸困难明显，呈端坐呼吸，不能平卧，无抽搐病史，既往体格健康，无先天性心脏病史。)

A:肢端循环 B:肝,脾大小 C:有无捻发感 D:心脏听诊 E:颈阻力 F:呼吸困难程度判断

某患儿，男，2个月，因"发热、气促2天、加重1天"入院。患儿3天前无明显诱因下，发热39．6℃，伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐，曾在外院予青霉素、头孢噻肟钠抗感染等治疗，昨天热稍退，体温38℃，但气促发绀明显加重，伴呼气性呻吟，请我院会诊出车接回。起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便黄烂，1～2次／日，量少，无脓血黏液，尿少。个人史：足月，在家产，出生体重不详，混合喂养，未预防接种。过去史、家族史无特殊。

查体：T38℃，P202bpm，R60次／分，BP9／5kPa，体重4．5kg，神清，烦躁不安，颜面唇周发绀，前囟1．5cm×1．5cm，平软，气管稍偏右，呼气性呻吟，鼻翼扇动，三凹征(＋)，左侧胸廓较膨隆，左侧哭颤减弱，叩诊鼓音，左侧呼吸音明显减弱，右侧呼吸音粗，较多细小湿啰音，心率202次／分，律齐，第一心音低钝，未闻杂音，腹稍胀，肝增大至右肋下4cm，质中，脾未触及。最可能的诊断是

A:毛细支气管炎 B:支气管异物 C:败血症 D:重症肺炎 E:金黄色葡萄球菌肺炎

某男性患者，61岁，进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次／分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。

该患者血气分析示：pH7.39，PaO 50mmHg,PaCO40mmHg,BALF检查：细胞总数增多，中性粒细胞百分数明显增高。该患者最可能的诊断是

A:特发性肺纤维化 B:急性间质性肺炎 C:隐源性机化性肺炎 D:脱屑性间质性肺炎 E:淋巴细胞间质性肺炎 F:呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病

某男性患者，61岁，进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次／分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。

以下哪些不属于特发性间质性肺炎

A:特发性肺纤维化 B:非特异性间质性肺炎 C:急性间质性肺炎 D:结节病 E:过敏性肺泡炎 F:肺泡蛋白沉积症 G:肺出血-肾炎综合征 H:慢性嗜酸性粒细胞性肺炎 I:脱屑性间质性肺炎 J:淋巴细胞间质性肺炎 K:隐源性机化性肺炎