患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语,自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向,孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。
给予患者氯氮平400mg／d合并利培酮4mg／d，患者出现坐立不安,反复找大夫要求用药，此时氯氮平浓度400ng／ml，心率120次／分，应考虑为
A:病情加重 B:作态行为 C:药源性不良反应 D:心因性反应 E:合并认知症状
患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语,自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向,孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。
患者氯氮平,利培酮合并盐酸苯海索4mg／d治疗1周后出现紧张,害怕,恐惧，说看到有鬼附在他的身上，并晚上往床底钻，找不着自己的床。白天收拾东西要走，也不能说出去哪里干什么。查体：出汗，双瞳孔d＝5mm，构音不清。此时主要考虑什么现象
A:药物的中枢抗胆碱能综合征 B:药物的恶性综合征(NMS) C:精神疾病恶化 D:药源性帕金森综合征 E:药源性__不能
患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸气短14 d”入院。患者23年前体检发现血压140/90 mmHg，平素仅在劳累,紧张时有轻度头晕,头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压,糖尿病。
下列说法正确的是(提示 入院后患者继续服用络活喜5 mg，1次/d，美托洛尔25 mg，2次/d，阿司匹林100 mg，1次/d，加用福辛普利10 mg，1次/d，舒降之40 mg，1次/d和单硝酸异山梨酯40 mg，1次/d治疗。入院后第7天晨起患者突觉右手执筷无力，言语不清，约30 min自行恢复。当时血压120/66 mmHg，心率62次/min。)
A:患者为短暂脑缺血发作（脑血流动力学异常） B:患者为短暂脑缺血发作（斑块破裂所致） C:脑缺血的原因考虑为患者血脂较高所致 D:患者双侧颈动脉狭窄＞70%，血压不应控制太低 E:一过性脑缺血对患者不会造成长期伤害，不必处理 F:发作性无力有可能是舒降之的肌肉损伤，停用舒降之
男性，45岁。肾移植术后第14天，移植肾功能正常，血肌酐110μmol/L，尿量2500ml/d。术后第15天，出现移植肾胀痛。查体：T37.5℃，P90次／分，BP150/90mmHg。移植肾肿大压痛明显，伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出。B超检查：移植肾周液性暗区，血流阻力指数0.70。
经留置导尿管及引流管5天后，伤口引流量约500ml／d，导尿管引流量约1500ml/d。此时，应采取的处置措施是
A:继续留置导尿管及伤口引流管 B:立即手术 C:拔出导尿管 D:拔出伤口引流管 E:另外放置引流管
某男性患者，51岁，突发昏迷、呕吐1h。查体：颈项强直，脑膜刺激征阳性，CT表现如图1。 
初步诊断应为
A:脑血肿 B:脑梗死 C:蛛网膜下腔出血 D:脑血管动静脉畸形 E:正常
某男性患者，51岁，突发昏迷、呕吐1h。查体：颈项强直，脑膜刺激征阳性，CT表现如图1。
进一步确诊蛛网膜下腔出血的病因，应首选
A:CTA B:MRA C:MRI D:MRI增强 E:CT增强
某男性患者，51岁，突发昏迷、呕吐1h。查体：颈项强直，脑膜刺激征阳性，CT表现如图1。
有关动脉瘤，描述正确的是
A:根据形态分为囊状、梭形、夹层及假性层动脉瘤 B:囊状15%发生于颅底willis环或椎基底动脉尖 C:梭形动脉瘤好发于颅底willis环 D:无血栓动脉瘤由于存在流空效应，在T1WI和T2WI上均为高信号 E:动脉瘤脑血管造影均为阳性
某男，46岁，肾移植术后第14天，移植肾功能正常，血肌酐110μmol/L，尿量2500ml/d。术后第15天，出现移植肾胀痛。查体：T37.5℃，P90次／分，BP150/90mmHg。移植肾肿大压痛明显，伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出。B超检查：移植肾周液性暗区，血流阻力指数0.70。
经留置导尿管及引流管5天后，伤口引流量约500ml／d，导尿管引流量约1500ml/d。此时，应采取的处置措施是
A:继续留置导尿管及伤口引流管 B:立即手术 C:拔出导尿管 D:拔出伤口引流管 E:另外放置引流管
Look on The Bright Side
Do you ever wish you were more optimistic, someone who always (1) ______to be successful? Having someone around who always (2) ______the worst isn"t really a lot of (3) ______.We all know someone who sees a single cloud on a sunny day and says, "It looks (4) ______rain."But if you catch yourself thinking such things1, it"s important to do something (5) ______ it.
You can change your view of life, (6) ______to psychologists. It only takes a little effort, and you"ll find life more rewarding as a (7) ______. Optimism, they say, is partly about self-respect and confidence, but it"s also a more positive way of looking at life and all it has to (8) ______. Optimists are more (9) ______to start new projects and are generally more prepared to take risks2.
Upbringing is obviously very important in forming your (10) ______ to the world. Some people are brought up to (11) ______too much on others and grow up forever blaming other people when anything (12) ______wrong. Most optimists, on the (13) ______hand, have been brought up not to (14) ______failure as the end of the world一they just (15) ______with their lives.
词汇：
optimistic /ˌɒptɪˈmɪstɪk / adj．乐观的，乐观主义的
psychologist /saɪˈkɒlədʒɪst / n．心理学家
rewarding /rɪˈwɔ:dɪŋ / adj．有益的，值得的，有报酬的
upbringing /ˈʌpˌbrɪŋɪŋ /n．教养，养育，抚育
obviously / ˈɒbviəsli / adv．明显地，显然地
blame / bleɪm /v．责备，归咎于
注释：
1. …catch yourself thinking such things………发现自己在想这样的事情……
2. …are generally more prepared to take risks: ……通常更容易准备好去冒险空14
A:regard B:respect C:suppose D:think
单选题
