患者女,30岁,因“发热,头痛18 d,昏迷2周”来诊。18 d前出现低热,咽痛,体温37.8 ℃,无其他不适,按上呼吸道感染处理。3 d后头痛逐渐加重,无明显恶心,呕吐,家属发现患者精神,情绪异常,出现__,幻觉,奇特的行为及口周不自主抽动。1周后病情进行性加重,很快昏迷。在当地行胸部X线片,颅脑CT均未见异常,腰椎穿刺脑脊液检测
最可能的诊断是(提示“颅内感染”(具体资料不详)。予头孢曲松钠(罗氏芬)治疗1周无好转,高热40 ℃左右,并持续昏迷,遂来诊。既往史无特殊。查体:T 39.4 ℃,BP 120/90 mmHg;浅-中度昏迷,颈抵抗,双侧视盘水肿;咽,喉未见异常;心,肺未见异常;四肢刺激可动,双侧巴宾斯基征(-),凯尔尼格征(+)。 提示 血常规提示感染;肝,肾功能,电解质及凝血功能正常;血培养示阴沟杆菌;2次骨髓穿刺(-);免疫全套无特殊;乳酸丙酮酸试验,肿瘤标志物检测,抗甲状腺抗体及甲状腺B型超声检查正常。脑脊液:压力230 mmH2O,WBC 77x10
/L,RBCx10
/L,蛋白0.74 g/L,余正常;细菌培养(-),ANTI-PPD(-),墨汁染色(-),HSV1 IgM(+)。3次EEG:颞区周期性棘(尖)波伴高波幅慢波。颅脑CT,MRI(增强):左侧颞叶病变。)
A:新型隐球菌脑膜炎 B:结核性脑膜炎 C:化脓性脑膜炎 D:肠道病毒性脑炎 E:单纯疱疹病毒性脑炎 F:抗NMDA受体脑炎 G:桥本脑病 H:急性播散性脑脊髓炎 I:线粒体脑病 J:脑肿瘤
男性,23岁。被"__"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体:T36.8℃,P90次/分,R12次/分,BP110/60mmHg。一般情况尚好,步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口,呈圆形,直径约0.6cm,无渗血,出血,未查见出口。腹式呼吸存在,腹软,左下腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肝浊音界叩出,肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺(-)。
正确的手术方式应采取(提示:手术探查发现盆腔内积血约200ml,左髂窝射入口直径约0.6cm,无出血。距离回盲部50cm处在一段15cm长的回肠范围内集中分布有8处穿孔,肠液溢出少。右髂窝出口直径约0.7cm,渗少许陈旧性血。)
A:吸尽积血,将肠穿孔处与周围组织隔离,控制污染 B:采取肠穿孔修补 C:清除肝包膜下血肿 D:进行损伤肠段切除,回肠与回肠端端吻合 E:左右髂窝伤道可用吸收性明胶海绵填塞 F:细致探查,避免遗漏其他部位的损伤
某男,24岁。被"__"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体:T36.8℃,P90次/分,R12次/分,BP110/60mmHg。一般情况尚好,步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口,呈圆形,直径约0.6cm,无渗血、出血,未查见出口。腹式呼吸存在,腹软,左下腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肝浊音界叩出,肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺(-)。
正确的手术方式应采取(提示:手术探查发现盆腔内积血约200ml,左髂窝射入口直径约0.6cm,无出血。距离回盲部50cm处在一段15cm长的回肠范围内集中分布有8处穿孔,肠液溢出少。右髂窝出口直径约0.7cm,渗少许陈旧性血。)
A:吸尽积血,将肠穿孔处与周围组织隔离,控制污染 B:采取肠穿孔修补 C:清除肝包膜下血肿 D:进行损伤肠段切除,回肠与回肠端端吻合 E:左右髂窝伤道可用吸收性明胶海绵填塞 F:细致探查,避免遗漏其他部位的损伤
某男,24岁,被"__"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体:T36.8℃,P90次/分,R12次/分,BP110/60mmHg。一般情况尚好,步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口,呈圆形,直径约0.6cm,无渗血、出血,未查见出口。腹式呼吸存在,腹软,左下腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肝浊音界叩出,肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺(-)。
正确的手术方式应采取(提示:手术探查发现盆腔内积血约200ml,左髂窝射入口直径约0.6cm,无出血。距离回盲部50cm处在一段15cm长的回肠范围内集中分布有8处穿孔,肠液溢出少。右髂窝出口直径约0.7cm,渗少许陈旧性血。)
A:吸尽积血,将肠穿孔处与周围组织隔离,控制污染 B:采取肠穿孔修补 C:清除肝包膜下血肿 D:进行损伤肠段切除,回肠与回肠端端吻合 E:左右髂窝伤道可用吸收性明胶海绵填塞 F:细致探查,避免遗漏其他部位的损伤
某安装公司总包氮氢压缩分厂全部机电安装工程,其中氮氢压缩机为多段活塞式,工作压力为32MPa,电体和压缩机本体分为两件进场,现场用齿式联输器连接,压缩机系统的管道随机组订货,现场组装试验。开工前,安装公司决定压缩机系统的机械设备,电气自动化,管道等主体工程由本单位自行安装,防腐保温及其其他非主体工程分包给具有相应资质的分包单位承担,安装公司对分包工程从技术,质量,安全,进度,工程款支付等进行施工全工程的管理。
施工前,施工方案编制人员向施工作业人员作了分项,专项工程的施工交底,由于交底内容全面,重点突出,可操作性强,故施工中效果明显工程进展顺利。试运行阶段,一台压缩机振动较大,经复查土建无施工质量问题,基础无下沉;设备制造质量全部合格;复查安装记录;垫铁设置合理且规定定位焊接,一、二次灌浆均符合质量要求;测量仪器精度合格,各种环境因素对安装无影响,建设单位要求安装公司进一步认真复查并处理。
问题:
1.压缩机系统的管道,按压力分应属于哪一类?应进行哪些试验?
压缩机系统的管道属于__管道,按要求应该做,压力试验,泄漏性试验,真空度试验 P53 57
某安装公司总包氮氢压缩分厂全部机电安装工程,其中氮氢压缩机为多段活塞式,工作压力为32MPa,电体和压缩机本体分为两件进场,现场用齿式联输器连接,压缩机系统的管道随机组订货,现场组装试验。开工前,安装公司决定压缩机系统的机械设备,电气自动化,管道等主体工程由本单位自行安装,防腐保温及其其他非主体工程分包给具有相应资质的分包单位承担,安装公司对分包工程从技术,质量,安全,进度,工程款支付等进行施工全工程的管理。
施工前,施工方案编制人员向施工作业人员作了分项,专项工程的施工交底,由于交底内容全面,重点突出,可操作性强,故施工中效果明显工程进展顺利。试运行阶段,一台压缩机振动较大,经复查土建无施工质量问题,基础无下沉;设备制造质量全部合格;复查安装记录;垫铁设置合理且规定定位焊接,一、二次灌浆均符合质量要求;测量仪器精度合格,各种环境因素对安装无影响,建设单位要求安装公司进一步认真复查并处理。
问题:
4.根据背景资料分析可能引起压缩机振动大的原因,应由哪个单位承担责任?
根据背景分析,压缩机下沉的还有如下原因
地脚螺栓的安装紧固力和垂直度有问题;应有施工位承担责任。 P41