男，30岁，患十二指肠球部溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，随后全腹痛,大汗。查体：全腹压痛,反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。

穿孔后几小时内手术效果较好

A:48小时 B:24小时 C:12小时 D:10小时 E:8小时

某女性患者，36岁，因右侧面部歪斜2小时步行入院。患者2小时前起床刷牙时发现右侧不能鼓腮，照镜后发现右侧面部歪斜，右眼不能完全闭合，遂来院就诊。患者一周前曾有上呼吸道感染史，伴有头痛、鼻塞、咽喉痛等症状，经治疗症状基本消失。患者自幼双耳间歇性流脓，有时脓液味臭，伴听力下降。检查：右侧面部额部平坦，不能邹额；右眼不能完全闭合，鼻唇沟变浅，鼓颊漏气。双耳道干洁，双侧鼓膜紧张部中等大穿孔，鼓室粘膜光滑、无充血。纯音测听检查双耳混合性聋，气骨导有差距，气导语频平均50dB，骨导语频平均25dB。

为明确诊断需做哪些检查

A:声导抗 B:头颅MRI C:脑干电反应测听 D:耳声发射 E:颞骨CT F:纤维鼻咽镜检查 G:头颅X线检查：照Schueller氏位和Mayer氏位像

某女性患者，36岁，因右侧面部歪斜2小时步行入院。患者2小时前起床刷牙时发现右侧不能鼓腮，照镜后发现右侧面部歪斜，右眼不能完全闭合，遂来院就诊。患者一周前曾有上呼吸道感染史，伴有头痛、鼻塞、咽喉痛等症状，经治疗症状基本消失。患者自幼双耳间歇性流脓，有时脓液味臭，伴听力下降。检查：右侧面部额部平坦，不能邹额；右眼不能完全闭合，鼻唇沟变浅，鼓颊漏气。双耳道干洁，双侧鼓膜紧张部中等大穿孔，鼓室粘膜光滑、无充血。纯音测听检查双耳混合性聋，气骨导有差距，气导语频平均50dB，骨导语频平均25dB。

关于面神经的定位检查及电生理检查的说法中下列哪些是对的

A:泪液试验：泪液减少或消失说明病变在膝状神经节或其远端 B:镫骨肌反射：反射消失说明镫骨肌神经近端病变 C:味觉试验：鼓索神经远端病变时，舌后2/3味觉障碍 D:肌电图检查(EMG)：有助于了解面肌失神经支配的状态，可以早期确定失神经支配 E:神经兴奋试验(NET)：根据电流刺激而获得肌肉收缩，比较健侧和患侧电流的需要量，若患健侧电流量差别>3.5mA即有意义 F:神经电图(ENOG)：通过记录面肌群总和电位，比较正常侧和病变侧的峰值，可测神经变形百分比

某女性患者，36岁，因右侧面部歪斜2小时步行入院。患者2小时前起床刷牙时发现右侧不能鼓腮，照镜后发现右侧面部歪斜，右眼不能完全闭合，遂来院就诊。患者一周前曾有上呼吸道感染史，伴有头痛、鼻塞、咽喉痛等症状，经治疗症状基本消失。患者自幼双耳间歇性流脓，有时脓液味臭，伴听力下降。检查：右侧面部额部平坦，不能邹额；右眼不能完全闭合，鼻唇沟变浅，鼓颊漏气。双耳道干洁，双侧鼓膜紧张部中等大穿孔，鼓室粘膜光滑、无充血。纯音测听检查双耳混合性聋，气骨导有差距，气导语频平均50dB，骨导语频平均25dB。

下一步的治疗方案是什么 　提示：患者神经电图检查：6天时ENoG示神经变性达95％。

A:继续原来治疗方案，半年后如果面神经麻痹未恢复可考虑手术治疗 B:加大激素用量，注意保护胃粘膜，以防消化道溃疡 C:保守治疗，对于眼球的保护可行手术治疗 D:面神经减压术 E:面神经梳理术 F:面神经移植术 G:面神经改道吻合术

某女性患者，36岁，既往体健，2小时前在吵架后突然觉头部爆炸样疼痛，并向颈、背部放射，伴频繁喷射样呕吐，即送医院就诊。查体：血压180／90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次／分，律齐。神经系统检查：神清，构音清晰，双侧瞳孔等圆等大，直径3mm，眼球各向运动正常，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力5级，感觉正常，肌张力正常，腱反射对称，双侧巴氏征（-），颈硬，颌胸4横指，Brudzinski征(＋)、Kernig征(＋)。

为了明确诊断及病因，可进行以下哪些检查

A:腰穿脑脊液检查 B:头颅CT C:眼底检查 D:数字减影脑血管造影(DSA) E:头颅X线摄片 F:头颅MRA G:头颅CTA

某男性患者，46岁，因"左眼被拳头伤伴视力下降3小时"就诊。眼部检查：Vod 1.2，Vos FC／30cm，小孔视力不能提高；左眼上下眼睑轻度瘀肿，结膜轻度水肿，混合充血(++)，颞侧可见出血斑，角膜轻度水肿，前房深浅大致正常，血性房水，积血接近瞳孔中央，虹膜无明显震颤，瞳孔6mm×6mm，直接、间接对光反射消失，晶状体无明显混浊，眼底欠清。右眼裂隙灯和眼底检查无特殊。

如果眼压检查：右眼15mmHg，左眼30mmHg，那么患者的诊断包括

A:前房积血（Ⅱ级） B:前房积血（Ⅲ级） C:眼睑挫伤 D:继发性青光眼 E:外伤性瞳孔散大

某男性患者，46岁，因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下。中途腹部被一横板（约9米高）拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70/40mmHg，HR135bpm，两瞳孔等大等圆，2.5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L压缩性骨折伴多枚椎体骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。

积极抗休克治疗的同时，急诊在全麻下行头皮裂伤清创缝合术+左全肾切除术。术毕入ICU。入室时，血压：60/40mmHg，心率126bpm，SpO91%（吸入氧浓度为40%），两瞳孔等大等圆，直径5mm，光反应存在，睑结膜极度苍白，四肢末梢凉，头部敷料包扎渗血较多，腹腔引流管和腹膜后引流管各一根接引流袋。两肺呼吸音粗，左下背部管状呼吸音明显。请问对此患者应采取什么处理措施

A:输血 B:在输血、补液基础上，应用多巴胺辅助提升血压 C:密切观察引流量等情况，警惕出血的发生 D:抗感染 E:血管扩张剂应用 F:呼吸支持 G:生命体征监测

某男性患者，46岁，因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下。中途腹部被一横板（约9米高）拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70/40mmHg，HR135bpm，两瞳孔等大等圆，2.5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L压缩性骨折伴多枚椎体骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。

两小时后突然血压急剧下降，SBP降至45～50mmHg，心率150bpm。查体：药物镇静状态，两瞳孔与入室时无明显变化，腹部较入室时稍膨隆，张力较前增高，腹部叩诊，仅脐下约5cm×5cm可及鼓音，余为浊音，反复挤压引流管，引流量不多，右侧腹穿（-）。血常规：血红蛋白55g/L。此时应如何处理

A:急诊行头胸腹部CT检查 B:止血药物应用、输血 C:多巴胺，甚至应用去甲肾上腺素 D:毛花苷C静脉注射 E:急请普外科、泌尿外科会诊 F:由专科医师决定是否急诊剖腹探查

用摇臂钻加工孔时，为了保证相邻两孔的孔距，最好的工艺方法是（）。

A:先钻第一孔，移到位后再钻第二孔 B:分别用小钻头钻出两个孔，检查孔距后再用合格直径钻头扩孔 C:用小钻头钻第一孔，并扩孔接近要求值；再用小钻头钻第二孔，扩孔；检查孔距，调整位置后扩孔到要求尺寸 D:划线定好两孔中心位置，并打中心孔，用钻头先后钻两孔即可

病历摘要:患者女，36岁，因右侧面部歪斜2小时步行入院。患者2小时前起床刷牙时发现右 侧不能鼓腮，照镜后发现右侧面部歪斜，右眼不能完全闭合，遂来院就诊。患者一周前曾有上呼 吸道感染史，伴有头痛、鼻塞、咽喉痛等症状，经治疗症状基本消失。患者自幼双耳间歇性流脓， 有时脓液味臭，伴听力下降。检查：右侧面部额部平坦，不能邹额;右眼不能完全闭合，鼻唇沟 变浅，鼓颊漏气。双耳道干洁，双侧鼓膜紧张部中等大穿孔，鼓室粘膜光滑、无充血。纯音测听 检查双耳混合性聋，气骨导有差距，气导语频平均50dB，骨导语频平均25dB。

关于面神经的定位检查及电生理检查的说法中下列哪些是对的?

A:神经电图(ENOG)：通过记录面肌群总和电位，比较正常侧和病变侧的峰值，可测神经变 形百分比 B:肌电图检查(EMG)：有助于了解面肌失神经支配的状态，可以早期确定失神经支配 C:神经兴奋试验(NET)：根据电流刺激而获得肌肉收缩，比较健侧和患侧电流的需要量，若 患健侧电流量差别>3.5mA即有意义 D:镫骨肌反射：反射消失说明镫骨肌神经近端病变 E:味觉试验：鼓索神经远端病变时，舌后2/3味觉障碍 F:泪液试验：泪液减少或消失说明病变在膝状神经节或其远端