患者女，57岁。患糖尿病10年，高热1周前来就诊。实验室检查：Hb 106 g/L，PLT 412x10/L，WBC 38x10/L，中性中幼粒细胞0.10，中性晚幼粒细胞0.15，中性杆状核粒细胞0.15，中性分叶核粒细胞0.34，嗜酸粒细胞0.01，嗜碱粒细胞0.01，淋巴细胞0.20，单核细胞0.04，成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡。

该患者若是类白血病反应，其与慢性粒细胞白血病的鉴别要点是

A:有原发疾病 B:中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分显著增高 C:嗜酸及嗜碱性粒细胞增多 D:无Auer小体 E:无Ph染色体 F:骨髓铁染色正常 G:硝基四氮唑蓝试验呈阳性反应 H:维生素B12水平常升高

　患者男，47岁，乏力,低热，脾肋下1cm。血常规化验结果：RBC 3.7x10/L, Hb100 g/L, WBC 130x10/L, PLT 100x10/L。外周血分类：中性粒细胞0.90，以中性中幼,晚幼和杆状核粒细胞居多，嗜酸粒细胞0.03，嗜碱粒细胞0.05，淋巴细胞0.02。

通过进一步检查确诊为“慢性粒细胞白血病”。该疾病可表现为

A:低热,乏力,多汗,体重减轻等症状 B:病程中可发生骨髓纤维化 C:NAP阳性率及积分明显降低 D:治疗无效者进行性白细胞计数增加,红细胞和血红蛋白降低 E:加速期脾进行性肿大 F:急变期有髓外浸润

患者，女性，46岁。因乏力,左上腹部饱胀就诊。查体：贫血貌，胸骨压痛明显，脾肋下5cm，质地坚硬。实验室检查：血红蛋白95g/L，WBC为38x10/L，分类以中晚幼粒及杆状核粒细胞为主，嗜碱性粒细胞为8%，血小板为200x10/L。骨髓穿刺检查符合慢性粒细胞白血病(慢性期)的骨髓象特征。

关于慢粒的细胞遗传学及分子生物学检查，下列说法正确的是

A:ph染色体为慢粒特有。 B:BCR/ABL融合基因仅见于ph染色体阳性患者 C:典型易位为t(9；22)(q34；q11)，只见于粒细胞 D:部分病人经治疗后，ph染色体消失 E:慢粒病程中可检测到ph染色体以外的染色体异常

患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50x10／L，粒细胞占90％，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒,晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6％，嗜碱性粒细胞4％，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。

第1小题病人经治疗后，症状缓解。大约1年后，病人因不明原因的发热,脾脏进行性肿大,骨关节疼痛再次住院，经检查骨髓中原粒细胞≥20％，原粒+早幼粒≥30％，此时应考虑下列何种疾病

A:粒细胞性类白血病反应 B:急性粒细胞白血病(M2型) C:骨髓增生异常综合征 D:脾脏功能亢进 E:慢性粒细胞白血病急性变

男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6x10／L，HGB100g／L，WBC150x10／L，PLT300x10／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性

3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80／L，WBjC200x10／L，PLT1000x10／L。骨髓检查：原粒0．12，早幼粒0．3，嗜碱性粒细胞0．25，应是

A:慢性粒细胞白血病加速期 B:慢性粒细胞白血病急淋变 C:慢性粒细胞白血病急粒变 D:慢性粒细胞自血病急单变 E:慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存

女性，42岁。主诉乏力7个月，伴左上腹饱胀感。查体：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC 3.0x10/L,HGB 100g/L,WBC 120x10/L，PLT 300x10/L。分类：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。

3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB 80/L,WBC 202x10/L,PLT 1100x10/L。骨髓检查：原粒0.12，早幼粒0.3，嗜碱性粒细胞0.25。应是

A:慢性粒细胞白血病急淋变 B:慢性粒细胞白血病急粒变 C:慢性粒细胞白血病加速期 D:慢性粒细胞白血病急单变 E:慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存

某男，46岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10／L，HGB100g／L，WBC150×10／L，PLT300×10／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性

3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80／L，WBjC200×10／L，PLT1000×10／L。骨髓检查：原粒0．12，早幼粒0．3，嗜碱性粒细胞0．25，应是

A:慢性粒细胞白血病加速期 B:慢性粒细胞白血病急淋变 C:慢性粒细胞白血病急粒变 D:慢性粒细胞自血病急单变 E:慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存

某男性患者，33岁，乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。检验：Hb110g/L，WBC 62×10/L，血小板18×10／L，分类早幼粒细胞0.03(3%)，中幼粒0.15(15%)，晚幼粒0.20(20%)，杆状粒0.25(25%)，分叶核0.23(23％)，嗜酸细胞0.07(7％)，嗜碱细胞0.02(2%)。拟诊为慢性粒细胞性白血病。

以下哪项检查有助于确定慢粒的诊断

A:中性粒细胞碱性磷酸酶积分 B:骨髓检查 C:Ph染色体检查 D:腹腔B超 E:单克隆抗体检查

某女性患者，43岁，主诉乏力7个月，伴左上腹饱胀感。查体：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC 3.0×10/L,HGB 100g/L,WBC 120×10/L，PLT 300×10/L。分类：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。

3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB 80/L，WBC 202×10/L，PLT 1100×10/L。骨髓检查：原粒0.12，早幼粒0.3，嗜碱性粒细胞0.25。应是

A:慢性粒细胞白血病急淋变 B:慢性粒细胞白血病急粒变 C:慢性粒细胞白血病加速期 D:慢性粒细胞白血病急单变 E:慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存

某女性患者，43岁。主诉乏力7个月，伴左上腹饱胀感。查体：浅表淋巴结未触及，肝未触及，脾肋下4cm。RBC 3.0×10/L，Hb 100g/L,WBC120×10/L,PLT300×10/L。分类：原粒细胞0.03，早幼粒细胞0.03，中幼粒细胞0.1，晚幼粒细胞0.4，杆状核粒细胞0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。

3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm。Hb80/L，WBC202×10/L，PLT 1100×10/L。骨髓检查：原粒细胞0.12，早幼粒细胞0.3，嗜碱性粒细胞0.25，诊断应是

A:慢性粒细胞白血病急淋变 B:慢性粒细胞白血病急粒变 C:慢性粒细胞白血病加速期 D:慢性粒细胞白血病急单变 E:慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存