患者女,67岁,因“COPD恶化和肺炎”住院。期间行气管内插管机械通气。虽然临床症状好转,但试图停止机械通气时不成功。住院期间行气管造口术15d。现医师希望行非侵入性通气。血氧计监测血氧饱和度(SpO),红外线二氧化碳监测仪连接到通气装置监测终末潮气二氧化碳分压(PETCO)。第15天实验室检查:pH7.41~7.45,FiO0.40,HCO32~36mmol/L,COHb1.5%~1.8%,PaCO56~63mmHg,高铁血红蛋白(MetHb)0.8~1.0,PaO70~88mmHg,Hb132~134g/L,SaO90%~93%。

第16天,SpO89%~92%,PETCO35~40mmHg。PaCO和PETCO不同的最大原因可能是

A:通气回路间断漏气 B:高FIO导致PETCO稀释 C:患有肺部疾病 D:两个值之间的正常差别 E:二氧化碳监测仪出现差错 F:通气过度

患者女,67岁,因“COPD恶化和肺炎”住院。期间行气管内插管机械通气。虽然临床症状好转,但试图停止机械通气时不成功。住院期间行气管造口术15d。现医师希望行非侵入性通气。血氧计监测血氧饱和度(SpO),红外线二氧化碳监测仪连接到通气装置监测终末潮气二氧化碳分压(PETCO)。第15天实验室检查:pH7.41~7.45,FiO0.40,HCO32~36mmol/L,COHb1.5%~1.8%,PaCO56~63mmHg,高铁血红蛋白(MetHb)0.8~1.0,PaO70~88mmHg,Hb132~134g/L,SaO90%~93%。

目前患者的状况是(提示第17天,动脉供血管被移除,患者临床病情稳定。实验室检查:PETCO34mmHg,SpO93%。)

A:适当的氧容量 B:高通气 C:仍有呼吸性酸中毒 D:P(A-a)O升高 E:没有明显的高铁血红蛋白血症 F:不能确定

患者女,67岁,因“COPD恶化和肺炎”住院。期间行气管内插管机械通气。虽然临床症状好转,但试图停止机械通气时不成功。住院期间行气管造口术15d。现医师希望行非侵入性通气。血氧计监测血氧饱和度(SpO),红外线二氧化碳监测仪连接到通气装置监测终末潮气二氧化碳分压(PETCO)。第15天实验室检查:pH7.41~7.45,FiO0.40,HCO32~36mmol/L,COHb1.5%~1.8%,PaCO56~63mmHg,高铁血红蛋白(MetHb)0.8~1.0,PaO70~88mmHg,Hb132~134g/L,SaO90%~93%。

在第18天下午,血氧计显示SpO从93%下降到88%持续1h。用另一个血氧计也证实了下降。同时PETCO稳定在38mmHg。SpO下降的原因是

A:增加V/Q失衡 B:PaO下降 C:碳氧血红蛋白过量 D:氧离曲线右移 E:氧离曲线左移 F:PaO升高

患者女,67岁,因“COPD恶化和肺炎”住院。期间行气管内插管机械通气。虽然临床症状好转,但试图停止机械通气时不成功。住院期间行气管造口术15d。现医师希望行非侵入性通气。血氧计监测血氧饱和度(SpO),红外线二氧化碳监测仪连接到通气装置监测终末潮气二氧化碳分压(PETCO)。第15天实验室检查:pH7.41~7.45,FiO0.40,HCO32~36mmol/L,COHb1.5%~1.8%,PaCO56~63mmHg,高铁血红蛋白(MetHb)0.8~1.0,PaO70~88mmHg,Hb132~134g/L,SaO90%~93%。

下一步处理措施是(提示第18天动脉血和非侵入检验结果:FIO0.40,HCO36mmol/L,pH7.44,COHb1.5%,PaCO60mmHg,MetHb7.8%,PaO92mmHg,Hb134g/L,SaO86%,PETCO38mmHg,SpO88%。)

A:升高FIO B:输血 C:仔细回顾前述治疗 D:调整治疗药物 E:调整通气参数 F:补液

患者女,67岁,因“COPD恶化和肺炎”住院。期间行气管内插管机械通气。虽然临床症状好转,但试图停止机械通气时不成功。住院期间行气管造口术15d。现医师希望行非侵入性通气。血氧计监测血氧饱和度(SpO),红外线二氧化碳监测仪连接到通气装置监测终末潮气二氧化碳分压(PETCO)。第15天实验室检查:pH7.41~7.45,FiO0.40,HCO32~36mmol/L,COHb1.5%~1.8%,PaCO56~63mmHg,高铁血红蛋白(MetHb)0.8~1.0,PaO70~88mmHg,Hb132~134g/L,SaO90%~93%。

如果你希望患者自主呼吸,不用机械通气仅保持插管作预警装置。适合的方法是(提示接下来几天患者保持稳定,机械通气逐渐减慢,直至停止使用。住院3周后,只用最小的通气支持(IMV模式,R4次/min),患者无不适。非侵入性检验:FIO0.30,SpO93%,PETCO34mmHg,血浆CO36mmol/L。)

A:在移除通气装置前插入一个动脉管,自主性呼吸1h后复查血气,如果可以接受则拔管 B:自主性呼吸1h后单次查动脉血气,如果可以接受则拔管 C:第1个小时自主呼吸15min,第2个小时自主呼吸30min,第3个小时自主呼吸45min,第4个小时自主呼吸60min,如果每次非侵入性检测值可以接受则拔管 D:随着非侵入性检测和自主呼吸,15min后如果适应,SpO和PETCO可接受则拔管 E:随着非侵入性检测和自主呼吸,1h后如果适应,SpO和PETCO可接受则拔管 F:随着非侵入性检测和自主呼吸,30min后如果适应,SpO和PETCO可接受则拔管

男,57岁,胰十二指肠切除术后6天发生胰瘘,出现呼吸深快。查体:颜面潮红,心率110次/分,血压90/60mmHg,腱反射减弱。血气分析:pH7.27,PaCO 28mmHg,BE -15mmol/L。

除病因治疗外,还宜选用

A:辅助呼吸,加速二氧化碳排出 B:生理盐水 C:输高渗葡萄糖液 D:适量补充碳酸氢钠 E:降低通气量使PaCO升至40mmHg左右

已知各期的环比增长速度为10%,15%,18%,则定基增长速度为()。

A:10%×15%×18% B:10%×15%×18%-100% C:110%×115%×118% D:110%×115%×118%-100%

非经营性项目贷款区域准入条件中,本级财政负责还款的项目,本级政府负债率不超过(),偿债率不超过(),债务率不超过()。地(市)级政府或过去三年财政收入年增长率均超过15%的地区可适当上浮,上浮比例最高不超过50%。()

A:10%、15%、100% B:15%、20%、80% C:15%、20%、100% D:10%、15%、110%

木枕地段改道用的道钉孔木片规格应为长110mm、宽15mm、厚(),并应经过防腐处理。

A:5~10mm B:7~12mm C:10~15mm D:15~17mm

某热电厂安装2×125背压式机组,110kV出线四回,其中Ⅰ、Ⅱ回均接至距电厂15km的220V变电气,第Ⅲ、Ⅳ回接至110kV地区电网内一个110kV变电所,电厂所在110kV地区电网最大有功负荷达1600MW,且全省已形成220k主网架,全网装机容量已超过10000MW,电厂主接线如图4所示。本电厂的上网计量关口点设置在:

A:110kV出线侧,启/备变110kV侧,联络变110kV侧; B:发电机出口,主变110kV侧; C:主变110kV侧,联络变110kV侧; D:母联,厂高变,联络变110kV侧。

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