男，33岁。急性腹膜炎术后7天。发热，为弛张热，伴乏力,盗汗,纳差，右上腹,肋下持续性纯痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加重。腹部B超及CT示肝右叶上方，膈肌下见6cmx4cm液气平面，诊断性穿刺可抽出脓液

如决定行切开引流，为防止脓液流入腹腔再次引起弥漫性腹膜炎，最主要的措施是

A:进入脓腔分离时，不要破坏粘连层 B:切开引流同时应用有效抗生素 C:选择合理切口，显露充分 D:吸净脓液，低压灌洗后留置负压引流 E:麻醉效果良好，便于操作

男，33岁，急性腹膜炎术后7天，发热为弛张热，伴乏力，盗汗，纳差，右上腹，肋下持续性钝痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加剧，腹部B超及CT示肝右叶上方，膈肌下见6cmx4cm液气平面，诊断性穿刺可抽出脓液

如决定行切开引流，为防止脓液流入腹腔再次引起弥漫性腹膜炎，最主要的措施是

A:进入脓腔分离时，不要破换粘连层 B:切开引流同时应用有效抗生素 C:选择合理切开.显露充分 D:吸净脓液，低压灌洗后留置负压引流 E:麻醉效果良好，便于操作

　患者女，42岁。大体检查：脏层和壁层腹膜散在的多发性斑块和结节，伴有腹腔积液。镜下所见如图所示。

对鉴别腹膜恶性间皮瘤与腹膜原发性浆液性乳头状癌最有价值的是

A:瘤细胞呈柱状 B:有砂粒体 C:产生黏液 D:电镜下见细胞表面有细长微绒毛 E:S-100（+）

男性，32岁，从高处跌下后尿道口流血，不能自行排尿，收住院。体检：腹软，无压痛，脐下3cm可触及圆形肿物，叩诊浊音，骨盆拍片见右耻骨上下肢骨折。导尿管可插入20cm，流出鲜红血性液体，未见尿液。

此例作下尿路损伤修复术后已出院，来门诊复查，为预防下尿路梗阻，下列哪项最没有预防作用

A:继续服用抗生素，防止下尿路感染 B:口服糖皮质类固醇 C:应用利尿剂 D:必要时行尿道扩张 E:会阴部理疗

男性，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37~38℃，伴乏力,气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕压痛(+)，活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cmx1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗，zongR 78mm/h，CRP增高，RF高滴度阳性，ANA阴性。

关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是 ( )

A:为漏出液 B:CEA含量很高 C:为血性胸腔积液 D:ADA含量高 E:葡萄糖含量很低

男性，34岁。因气急，尿少1周入院。体检:气急不能平卧，全心扩大，心率134次／分，心房颤动。无明显瓣膜杂音，两肺有细湿罗音。肝肋下两指，伴有腹腔积液。拟诊心功能不全原因待查。

右心衰竭和心包积液最可靠的鉴别点是

A:静脉压增高 B:肝颈回流征阳性 C:大量腹腔积液 D:奇脉 E:全心扩大

某男性患者，46岁，鼻部撞伤后，有血性液体自鼻孔流出，手帕或纸上的痕迹中心呈粉红色而周边色淡、清澈，色淡，流出的液体干燥后不呈痂状者，考虑为脑脊液鼻漏。

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术正确的是

A:单纯脑脊液鼻漏，经保守治疗无效者，为禁忌证 B:脑脊液鼻漏伴有反复发作的化脓性脑膜炎者，为适应证 C:自发性脑脊液鼻漏者，为禁忌证 D:脑脊液鼻漏伴有颅内出血者，为适应证 E:手术时多应不形成新鲜创面

某女性患者，54岁。4个月前无明显诱因出现胸闷、气促、轻咳，咳少许白色黏痰，无畏寒、发热，盗汗等，考虑为右侧结核性胸膜炎，给予抗感染、抗结核治疗40天后病情缓解出院。近1周无明显诱因病情加重，到本院就诊。查体：见双下肢无水肿。左下肺可闻及细湿啰音，右侧胸腔积液征阳性。心率98次／分，腹软，肝于剑突下5cm、肋下2cm可触及，表面光滑，质软，轻压痛。第1次胸腔积液检查：暗红、混浊、李凡他试验(+)、比重1．020、LD143U／L、蛋白质21．7g／L、RBC(+)、WBC(O～2)／HP、抗酸杆菌(-)、恶性细胞(-)。给予抗结核治疗10天，无明显疗效，但试用利尿剂后患者病情可缓解。再次胸穿发现胸腔积液呈透明、鲜红色，李凡他试验(-)，比重1．008，蛋白质25．4g／L，LD222U／L，RBC(++)，WBC(1～2)／HP。

上述特征支持胸腔积液为漏出液的有

A:LD143U／L B:比重1．020 C:积液暗红色、混浊 D:蛋白质21．17g／L E:比重1．008 F:蛋白质25．8g／L G:肝大：剑突下5cm、肋下2cm

某女性患者，54岁。4个月前无明显诱因出现胸闷、气促、轻咳，咳少许白色黏痰，无畏寒、发热，盗汗等，考虑为右侧结核性胸膜炎，给予抗感染、抗结核治疗40天后病情缓解出院。近1周无明显诱因病情加重，到本院就诊。查体：见双下肢无水肿。左下肺可闻及细湿啰音，右侧胸腔积液征阳性。心率98次／分，腹软，肝于剑突下5cm、肋下2cm可触及，表面光滑，质软，轻压痛。第1次胸腔积液检查：暗红、混浊、李凡他试验(+)、比重1．020、LD143U／L、蛋白质21．7g／L、RBC(+)、WBC(O～2)／HP、抗酸杆菌(-)、恶性细胞(-)。给予抗结核治疗10天，无明显疗效，但试用利尿剂后患者病情可缓解。再次胸穿发现胸腔积液呈透明、鲜红色，李凡他试验(-)，比重1．008，蛋白质25．4g／L，LD222U／L，RBC(++)，WBC(1～2)／HP。

上述特征支持积液为渗出液的有

A:LD143U／L B:比重1．020 C:积液暗红色、混浊 D:蛋白质21．7g／L E:比重1．008 F:蛋白质25．8g／L G:LD222U／L H:肝于剑突下5cm、肋下2cm可触及