患者男，36岁，因醉酒闹事被人砍伤多处，于午夜1点急症入院行清创缝合术，术前曾大量进食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需紧急在全麻下行清创和探查术。

提示：全麻诱导给氧去氮时发现大量食物从口中涌出，患者SpO进行性下降。提问：针对此患者如何进行误吸预防？

A:术前服用降低胃液酸度和容量的药物 B:麻醉诱导面罩吸氧时，尽可能采用深而快的辅助呼吸 C:采用快诱导气管插管技术，缩短气管插管时间 D:由于琥珀胆碱作用快速而短暂，因此不增加胃内压 E:全麻诱导和气管插管时采用环状软骨按压技术(Sellick手法) F:如果患者清醒，可采用清醒插管

患者男，36岁，因醉酒闹事被人砍伤多处，于午夜1点急症入院行清创缝合术，术前曾大量进食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需紧急在全麻下行清创和探查术。

提示：气管插管后经综合治疗和IPPV+PEEP处理，SpO保持在98％~99％，手术顺利，术中生命体征尚平稳，术毕患者意识清醒，自主呼吸恢复，通气功能良好，拔除气管导管，送返病房；术后12小时，患者逐渐出现气急,呼吸困难，SpO进行性下降，面罩吸氧SpO仅为85％，听诊两肺遍布湿啰音和哮鸣音。提问：下列说法哪些是错误的？

A:患者很可是发生了Mendelson综合征 B:患者很可能是麻醉性镇痛药的延迟性呼吸抑制 C:应该立即使用纳洛酮 D:立即送ICU，按ARDS救治 E:患者一定发生术后左心衰竭 F:应立即进行床边胸部X线摄片

患者女，26岁，因“活动后心悸,胸闷,气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157 cm，体重53 kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR 84次/min，律齐，胸骨左缘第2~4肋间可闻及I3/Ⅵ级喷射样收缩期杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（I1,aVL,V2~V4），电轴左偏，ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG：LVDd 5.55 cm，EF 54%，LAD 3.69 cm；CDFI：二尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽（约0.6 cm）。冠状动脉造影：右冠状动脉开口增粗，右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗,迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影；在主动脉窦部未找到左冠状动脉开口；肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。

针对该患者冠状动脉最合适的手术方式是

A:左冠状动脉结扎术 B:左锁骨下动脉-左冠状动脉吻合术 C:冠状动脉旁路移植术 D:肺动脉内通道术 E:冠状动脉主动脉植入术

患者男性，56岁，因不稳定性心绞痛入院，冠状动脉造影提示3支病变，行3处冠脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后1个月突发胸部疼痛2小时入院，急症冠状动脉造影检查提示2处支架完全闭塞

经抢救患者血压回升至80／40mmHg，下一步最恰当的治疗是

A:急症冠状动脉搭桥术 B:再次PTCA治疗 C:强心利尿治疗 D:溶栓治疗 E:补充血容量，纠正休克状态

　患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干,湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝,脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。

对于此患者适当的治疗策略是(提示　入院后UCG检查：左心室肥厚，舒张功能减低；左心房扩大；LVEF：61%。主要实验室检查结果：CK-MB 0.6 ng/ml，cTnI 0.01ng/ml，Scr 133 μmol/L。冠状动脉造影结果(图1,2)：左冠状动脉：LAD中段原支架内狭窄50%~60%，LCX近段狭窄70%~80%；右冠状动脉：近段弥漫病变，自中段完全闭塞。

A:PCI B:CABG C:强化药物治疗 D:PCI+强化药物治疗 E:左冠状动脉PCI+右冠状动脉CABG F:右冠状动脉PCI+左冠状动脉CABG

患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干,湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝,脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。

对于此患者适当的治疗策略是(提示　入院后UCG检查：左心室肥厚，舒张功能减低；左心房扩大；LVEF：61%。主要实验室检查结果：CK-MB 0.6 ng/ml，cTnI 0.01ng/ml，Scr 133 μmol/L。冠状动脉造影结果(图1,2)：左冠状动脉：LAD中段原支架内狭窄50%~60%，LCX近段狭窄70%~80%；右冠状动脉：近段弥漫病变，自中段完全闭塞。

A:PCI B:CABG C:强化药物治疗 D:PCI+强化药物治疗 E:左冠状动脉PCI+右冠状动脉CABG F:右冠状动脉PCI+左冠状动脉CABG

患者男性，56岁，因不稳定心绞痛入院。冠状动脉造影提示3支病变，行3处冠状动脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后1个月突发胸部疼痛2小时入院，急诊冠状动脉造影检查提示2处支架完全闭塞。

经抢救患者血压回升至80/40mmHg，下一步最恰当的治疗是( )

A:急诊冠状动脉旁路移植术 B:再次PTCA治疗 C:强心利尿治疗 D:溶栓治疗 E:补充血容量，纠正休克状态

患者，男性，69岁。因持续性胸痛伴出汗2小时，口含硝酸甘油无效而来院急诊。有高血压病,糖尿病8年，吸烟史33年。查体：呼吸22次／分，血压160/90mmHg，双下肺可闻及湿啰音，心率108次／分，心律齐，第一心音减弱，ECG示I,aVL,V2~V5导联ST段抬高0.2~0.5mV。

患者病变涉及的冠状动脉最可能是

A:左冠状动脉前降支 B:左冠状动脉间隔支 C:左主干病变 D:左冠状动脉回旋支 E:右冠状动脉

某男性患者，55岁。进食时吞咽不适伴胸骨后刺痛1个月，门诊行胃镜检查，结果提示距门齿25～28cm可见一斑块性病变，并取组织3块。

怀疑该患者为早期食管癌是指

A:病变局限于肌层内 B:病变局限于黏膜及黏膜下层 C:无吞咽困难症状 D:病变<5cm E:无淋巴结转移

某女性患者，61岁，三支冠状动脉病变，拟行冠状动脉搭桥术。8个月前曾发生心肌梗死，服用过硝酸甘油、美托洛尔和尼莫地平等药物。血压130/85mmHg，心率65次／分。

三支冠状动脉病变指的是哪三支冠状动脉

A:右冠状动脉 B:左前降支 C:左回旋支 D:后降支 E:钝缘支