患者男,56岁,术前诊断为“重症肌无力(MG)”,主要影响眼外和延髓肌肉系统,拟行经颈部胸腺切除术。该患者每天分次口服吡啶新斯的明共660 mg和泼尼松共20 mg,每天4次口服甲氧氯普胺10 mg治疗反流性食管炎。肺功能测定:肺活量是预期值的50%,一秒率为80%,最大呼吸量是预期值的45%。患者入室后连接好监护仪,吸入纯氧,压迫环状软骨,静脉给予硫喷妥钠4 mg/kg和琥珀胆碱1 mg/kg进行快速诱导。60 s后,当颤搐高度下降60%时进行气管内插管,插管稍有困难。采用吸入氧化亚氮,氧气和七氟烷维持麻醉,控制通气。在颤搐高度恢复到100%时,给予维库溴铵0.05 mg/kg,神经刺激引发的颤搐反应消失。手术时间为1.5 h,停止给予麻醉药物,当4个成串(TOF)刺激完全出现时,给予肌松药拮抗剂新斯的明0.06 mg/kg,格隆溴铵0.01 mg/kg。当患者对指令有反应时拔除气管导管,患者立刻出现呼吸困难。
可增强非去极化肌肉松弛药作用的因素有
A:电解质紊乱 B:代谢性碱中毒 C:呼吸性酸中毒 D:吸入麻醉药的残余作用 E:抗心律失常药物 F:抗生素
肌松药可分为去极化及非去极化二大类。
下列哪个药物应用后在肌肉开始松弛以前常有10余秒钟的肌肉震颤
A:筒箭毒碱 B:加拉碘铵(三碘季铵酚) C:泮库溴铵(潘可罗宁) D:琥珀胆碱 E:阿曲库胺(卡肌宁)
麻醉中应用肌肉松弛药的目的是( )
A:便于对循环的管理 B:减少麻醉后并发症的发生率 C:便于术中呼吸管理并减少全麻药用量 D:便于控制患者术中体动 E:避免麻醉中二氧化碳蓄积
影响肌肉松弛药的药动学因素包括( )
A:水、电解质和酸碱平衡 B:低温 C:年龄 D:假性胆碱酯酶异常 E:神经肌肉疾病
肌肉松弛药的不良反应和注意事项包括哪些( )
A:血容量不足患者禁用 B:大剂量快速静脉注射可导致低血压 C:与某些抗生素合用可使时效延长 D:某些吸入麻醉药可加强肌肉松弛作用 E:肥胖患者的剂量应增加
麻醉中应用肌肉松弛药的目的是()
A:便于对循环的管理 B:减少麻醉后并发症的发生率 C:便于术中呼吸管理并减少全麻药用量 D:便于控制患者术中体动 E:避免麻醉中二氧化碳蓄积
影响肌肉松弛药的药动学因素包括( )
A:水、电解质和酸碱平衡 B:低温 C:年龄 D:假性胆碱酯酶异常 E:神经肌肉疾病
肌肉松弛药的不良反应和注意事项包括哪些( )
A:血容量不足患者禁用 B:大剂量快速静脉注射可导致低血压 C:与某些抗生素合用可使时效延长 D:某些吸入麻醉药可加强肌肉松弛作用 E:肥胖患者的剂量应增加