患者,女,68岁。因咳嗽,痰中带血1个月,胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史,发病前能胜任一般家务劳动,无心绞痛等心脏病史,拟行手术治疗。患者术前肝肾功能,电解质,凝血功能均在正常范围,心电图示窦性心律,室性期前收缩6次/分。
提示:患者经过充分的术前检查和准备,拟于硬膜外阻滞复合全麻下手术,顺利插入F35左双腔支气管导管。提问:下列哪些指标可明确判断双腔支气管导管定位正确,双肺隔离完全(左侧支气管和总气管套囊均已充气)?
A:插管经过顺利,隆突阻挡感明显,纤维支气管镜检查能清晰看到隆突 B:双肺手控通气时胸廓抬起对称,呼吸音清晰,阻断右侧管,右肺无呼吸音,但左肺上,中,下部呼吸音清晰;阻断左侧管,左肺无呼吸音,右肺呼吸音清晰 C:手控呼吸时双侧胸廓抬起对称,阻断左侧管,左肺无呼吸音,右侧肺底部和肺中部呼吸音清晰,但右肺尖无呼吸音;阻断右侧管,右肺无呼吸音,左肺呼吸音清晰 D:手控呼吸时双侧胸廓抬起对称,阻断右侧管,右肺无呼吸音,左肺有呼吸音;阻断左侧管(套囊充气),左肺听到呼吸音但稍低,右肺无呼吸音;阻断左侧管(套囊放气),左右肺均听到呼吸音 E:双肺听诊呼吸音正常,纤维支气管镜通过右侧管插入刚好能看到蓝色左支气管套囊位于左支气管入口处 F:双侧肺通气时血氧饱和度100%,呼气末CO
分压35mmHg
患者,男性,65岁,主因咳嗽,咳痰10年,加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年,20支/d。查体:右肺呼吸音粗,散在细湿哕音。有慢性支气管炎病史10年,无高血压,糖尿病病史
术前检查完善后符合手术指征,行右肺上叶切除术。术后3天,患者突然咳嗽,咳出淡黄色水样物质.胸闷憋气,高热,考虑为支气管胸膜瘘,下列处理措施正确的是
A:患侧卧位 B:镇静,吸氧 C:健侧卧位 D:行胸腔闭式引流 E:开胸探查修补 F:麻醉单腔气管插管
病历摘要: 患者女性,51岁。因反复咳嗽,咳痰4年,气短2年,加重1月入院。缘于4年前开始,患者每因受凉后诱发咳嗽,咯白痰,重时有脓痰,痰多时80~120ml/d,每次发作月余,经止咳,消炎等治疗后好转。近2年出现气短,活动后明显,无咯血及夜间阵发性呼吸困难。入院前1个月病情又出现反复,咳嗽,呼吸困难加重。既往20年前曾确诊为慢性鼻窦炎,平时常感鼻塞,流脓鼻涕。无吸烟史。体检:一般情况尚可,口唇,皮肤无紫绀。胸廓略呈桶状,两侧呼吸动度一致,两肺呼吸音粗糙,中下肺可闻及较多细湿啰音及捻发音,偶闻干性啰音。HR84次/min,律齐,未闻及杂音。腹部无异常。双下肢不肿,杵状指(+)。
关于弥漫性泛细支气管炎,以下说法正确的有哪些? 提示:鼻窦X线检查:鼻腔缩小,两上颌窦,蝶窦及筛窦粘膜肥厚。胸部HRCT见右肺中下叶和左肺下叶细网状,小片状和弥漫性小结节影及细支气管扩张。经纤维支气管镜肺活检,病理结果诊断为:细支气管粘膜慢性炎症并灶性淋巴细胞浸润。
A:以呼吸性细支气管为主要病变区域的一种独立的小气道疾病 B:临床以慢性鼻窦炎和慢性支气管炎为主要特征 C:多数预后不良 D:以慢性咳嗽,咳痰,活动后呼吸困难为主要临床表现 E:常发生反复肺部感染,并可诱发呼吸衰竭 F:多与吸烟关系密切 G:典型病理学特征为呼吸性细支气管管壁增厚伴淋巴细胞的浸润 H:HLA B54阳性无助于本病的诊断
患者,男性,65岁,主因咳嗽,咳痰10年,加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年,20支/d。查体:右肺呼吸音粗,散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年,无高血压,糖尿病病史
术前检查完善后符合手术指征,行右肺上叶切除术。术后3天,患者突然咳嗽,咳出淡黄色水样物质.胸闷憋气,高热,考虑为支气管胸膜瘘,下列处理措施正确的是
A:患侧卧位 B:镇静,吸氧 C:健侧卧位 D:行胸腔闭式引流 E:开胸探查修补 F:麻醉单腔气管插管
某男,76岁,有慢性支气管炎病史20余年。今日因受凉,复发咳嗽、咯痰、气促,未及时治疗,病情进一步加重,症见:咳逆上气,鼻翼煽动,张口抬肩,喉中痰鸣,口唇紫绀,胸闷胀满,心悸,神志恍惚,时有肢体抽搐,白天嗜睡,夜间烦躁不安,舌质暗红,苔黄腻,脉细滑数。
记载“肺胀而咳,或左或右不得眠,此痰夹瘀血碍气而病”者,是下列哪一书
A:《灵枢·胀病》 B:《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》 C:《金匮要略·痰饮咳嗽病》 D:《诸病源候论·咳逆短气候》 E:《丹溪心法·咳嗽》
某女性患者,70岁,慢性支气管炎15年,常在冬春冷季节发作咳嗽咳痰。
慢性支气管炎进行深呼吸和有效咳嗽的目的是
A:平喘 B:保持呼吸道通畅 C:减少反复感染机会 D:使痰液稀释 E:有助于气道远端分泌物排出
细支气管充气征
A:瘤细胞浸润及间质反应 B:肿瘤内残存正常含气肺组织 C:肿瘤瘢痕收缩 D:瘤内含气、扩张的细支气管 E:肿瘤钙化或包埋原有钙化灶所致
细支气管充气征()。
A:瘤细胞浸润及间质反应 B:肿瘤内残存正常含气肺组织 C:肿瘤瘢痕收缩 D:瘤内含气、扩张的细支气管 E:肿瘤钙化或包埋原有钙化灶所致