患者男，78岁，因左下肺癌在支气管内全麻下行左下肺叶切除，有十多年慢性支气管炎,肺气肿病史。咳嗽，痰量较多，术前测肺功能提示中重度通气功能障碍。高血压病史15年，不规则服用抗高血压药物，术前血压控制不够理想。冠心病心绞痛史2年。患者要求术后手术切口无痛或尽可能不痛，并能及早苏醒见到家人。

提示：术中行右单肺通气，SpO保持在97％以上，50分钟后气道阻力逐渐增大，患者SpO下降，不能维持在93％以上：听诊健肺呼吸音清晰。提问：下列措施哪些应优先予以考虑？

A:纤维支气管镜检查双腔管的位置 B:使用氨茶碱 C:健侧肺行PEEP D:健肺CPAP与患肺PEEP结合 E:患肺持续吹氧 F:间断双肺通气 G:由于左右分隔，因此术中基本不用考虑分泌物吸引

患者男，78岁，因左下肺癌在支气管内全麻下行左下肺叶切除，有十多年慢性支气管炎,肺气肿病史。咳嗽，痰量较多，术前测肺功能提示中重度通气功能障碍。高血压病史15年，不规则服用抗高血压药物，术前血压控制不够理想。冠心病心绞痛史2年。患者要求术后手术切口无痛或尽可能不痛，并能及早苏醒见到家人。

提示：术者暂停手术，恢复双肺通气后，患者血氧饱和度升至98％，余生命体征稳定。提问：关于单肺通气时呼吸管理下列哪些是正确的？

A:改侧卧位后，应重新检查双腔管的位置 B:为预防术后肺不张，不用考虑外科医师的操作，手术侧肺保持一定程度的气体 C:呼吸机频率越快，越有利于单肺通气交换 D:由于单肺通气，为了排出二氧化碳，因此要过度通气 E:加强血气监测 F:严密监测气道峰压

　患者男，64岁，反复咳嗽,咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5 d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧,抗感染,解痉平喘等综合治疗。

下列措施正确的是(提示　无创正压通气2 h后测血气：pH 7.33，PaCO 71 mmHg，PaO 58 mmHg。SaO 90%，HCO 39 mmol/L，患者意识清楚。)

A:增加吸氧浓度 B:降低吸氧浓度 C:调整无创正压通气（BiPAP）参数：增加IPAP，EPAP不变 D:调整无创正压通气（CPAP）参数：增加压力水平 E:无创正压通气效果不佳，应予气管插管 F:应用呼吸中枢兴奋剂

患者男，64岁，反复咳嗽,咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5 d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧,抗感染,解痉平喘等综合治疗。

下列措施正确的是(提示　无创正压通气2小时后测血气：pH 7.33，PaCO 71 mmHg，PaO58 mmHg。SaO 90%，HCO 39 mmol/L，患者意识清楚。)

A:增加吸氧浓度 B:降低吸氧浓度 C:调整无创正压通气（BiPAP）参数：增加IPAP，EPAP不变 D:调整无创正压通气（CPAP）参数：增加压力水平 E:无创正压通气效果不佳时，应予气管插管 F:应用呼吸中枢兴奋剂

某男性患者，69岁，2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次／分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO50mmHg，PaCO78mmHg，HCO34mmol／L。

患者经氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗后病情有好转，但出现尿量减少，伴颈静脉怒张、下肢水肿加重，考虑心力衰竭无改善，需应用正性肌力药，正确的描述是

A:剂量宜小 B:应用前应注意纠正缺氧和低血钾 C:患者心率＞120次／分时应用 D:宜选用作用快、排泄快的洋地黄类药物 E:宜先应用利尿剂 F:以右心衰竭为主要表现合并严重感染的患者

某女性患者，75岁，因"活动后胸闷、气促15年，加重1个月"入院。外院拟"慢性阻塞性肺病急性加重，肺部感染"予头孢哌酮舒巴坦钠（苏普深）针抗感染及解痉、化痰等治疗，病情无好转。入院前痰培养检出"白假丝酵母菌，烟曲菌"，胸部CT示双肺多发病变，转本院进一步治疗。

患者经初始抗真菌治疗后，仍有咳嗽、咳痰，肺部症状无明显改善，并出现转氨酶升高，下一步该如何处理

A:如转氨酶轻度升高，继续用药，加用保肝药物 B:立即停药，等肝功能好转后继续使用至足够疗程 C:加强抗感染治疗 D:如肝功能损害明显，更换抗真菌药，同时予保肝治疗 E:联合抗真菌药，观察疗效

某男性患者，41岁，因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗，患者病情无好转，呼吸困难加重，予BiPAP无创通气。

若患者需要呼吸机治疗时，其最佳的通气模式是

A:呼气末正压通气 B:压力支持通气 C:压力控制通气 D:容量控制通气 E:同步间歇指令通气

医院感染可发生于机体各部位，了解常见医院感染的流行病学，有助于医院感染的预防及控制。

最常见的医院感染是

A:医院肺炎 B:泌尿道感染 C:手术部位感染 D:血流感染 E:胃肠道感染

某男性患者，68岁，2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次／分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO50mmHg，PaCO78mmHg，HCO34mmol／L。

患者经氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗后病情有好转，但出现尿量减少，伴颈静脉怒张、下肢水肿加重，考虑心力衰竭无改善，需应用正性肌力药，正确的叙述是

A:剂量宜小 B:应用前应注意纠正缺氧和低血钾 C:患者心率＞120次／分时应用 D:宜选用作用快、排泄快的洋地黄类药物 E:宜先应用利尿剂 F:以右心衰竭为主要表现合并严重感染的患者

某女性患者，76岁，因"活动后胸闷、气促15年，加重1个月"入院。外院拟"慢性阻塞性肺疾病急性加重，肺部感染"予头孢哌酮-舒巴坦钠(舒普深)抗感染及解痉、化痰等治疗，病情无好转。入院前痰培养检出"白假丝酵母菌，烟曲菌"，胸部CT示双肺多发病变，转本院进一步治疗。

患者经初始抗真菌治疗后，仍有咳嗽、咳痰，肺部症状无明显改善，并出现转氨酶升高，下一步的处理是

A:如转氨酶轻度升高，继续用药，加用保肝药物 B:立即停药，等肝功能好转后继续使用至足够疗程 C:加强抗感染治疗 D:如肝功能损害明显，更换抗真菌药，同时予保肝治疗 E:联合抗真菌药，观察疗效