患儿男，2岁，因“口唇发绀18个月”来诊。有昏厥史。查体：口唇发绀明显，杵状指；胸骨左缘第2~3肋间闻及I2/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第2心音单一响亮。胸部X线片：“靴型”心影，双肺野清晰。

选择右心室造影时，肺动脉和主动脉的显影情况为

A:肺动脉和主动脉均不显影 B:只有肺动脉显影 C:只有主动脉显影 D:肺动脉和主动脉几乎同时显影 E:肺动脉显影后数秒主动脉显影

患者女，26岁，因“停经28周，心慌,憋气，不能平卧1个月”入院。停经18周时出现咯血。出生后发现先天性心脏病-室间隔缺损，9岁行手术治疗，无心慌,憋气等不适。查体：体重57 kg，意识清楚，重病容，半卧位。BP 121/82 mmHg，HR 106次/min，R 36次/min，SpO2 91%。超声心动图：室间隔缺损修补术后残余漏，肺动脉__（重度），右房室瓣反流（轻至中度），艾森曼格综合征，超声TI法估测肺动脉压144 mmHg。

可能引起肺动脉压力增高的药物是

A:异丙酚 B:__ C:吗啡 D:芬太尼 E:咪达__ F:缩宫素

患者男，56岁，因“活动后心悸,呼吸困难32年，加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病，联合瓣膜病变，左房室瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，肺动脉__，心功能I3级。目前口服氢氯噻嗪,美托洛尔和地高辛。查体：体重65 kg；意识清醒，合作，HR 88次/min，律不齐；BP 135/55 mmHg；R 18次/min，双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常，双下肢无水肿，肝颈静脉回流征（－）。ECG：心房颤动；胸部X线片：心胸比例为0.77，肺血增多；超声心动图：左心房,左心室明显增大，左房室瓣增厚，解剖面积0.74 cm；主动脉瓣增厚,瓣尖有钙化，关闭不全，彩色多谱勒：舒张期主动脉瓣有大量反流，左心室舒张末径81 mm。术前血常规,凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环（CPB）下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。

除无创血压,心率和脉搏氧饱和度外，术中还需要做的监测是

A:动脉置管测压，便于及时发现血压变化和CPB中的血压监测 B:中心静脉置管，便于经中心静脉测压和给药 C:经食管超声心动图（TEE），以便明确有无左心房附壁血栓，评价术后人工瓣工作情况，监测前负荷和心肌收缩力情况 D:体温监测，随时监测体温变化 E:脑电双频谱指数，有利于监测麻醉深度 F:肺动脉漂浮导管则有助于心功能监测以及肺动脉压和肺毛细血管楔压的测量

患者男，56岁，因“活动后心悸,呼吸困难32年，加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病，联合瓣膜病变，左房室瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，肺动脉__，心功能I3级。目前口服氢氯噻嗪,美托洛尔和地高辛。查体：体重65 kg；意识清醒，合作，HR 88次/min，律不齐；BP 135/55 mmHg；R 18次/min，双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常，双下肢无水肿，肝颈静脉回流征（－）。ECG：心房颤动；胸部X线片：心胸比例为0.77，肺血增多；超声心动图：左心房,左心室明显增大，左房室瓣增厚，解剖面积0.74 cm；主动脉瓣增厚,瓣尖有钙化，关闭不全，彩色多谱勒：舒张期主动脉瓣有大量反流，左心室舒张末径81 mm。术前血常规,凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环（CPB）下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。

停止CPB前应具备的条件包括(提示 主动脉阻断90 min，完成左房室瓣和主动脉瓣人工机械瓣置换后开放主动脉，ECG示心室颤动，经处理后心脏复跳。辅助循环30 min后，开始降低CPB流量，通过调整血管活性药物并改善心功能，准备停CPB。)

A:鼻咽温37~37.5 ℃，直肠温＞35 ℃ B:血红蛋白≥6 g/L C:血清钾,钙,血气基本正常 D:心功能良好，减少流量仍能维持血压 E:血容量基本补足，LAP或CVP满意 F:心率和血管张力已调整到合适水平 G:辅助循环时间已够

患者男，45岁，因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂，胰破裂，肠系膜多处撕裂，腹膜后血肿。术后送至ICU，给予输血,输液及升温等治疗。患者血压偏低,心动过速及尿量少，输血,输液后无法改善血压和尿量少的情况，且气道压力增高。

目前最适宜的诊疗措施是(提示经过快速输血,补液治疗，2h后患者通气压力继续增加，FiO80%，PEEP12cmHO，指脉氧饱和度89%，胸部X线片：肺水肿。多巴胺10~15μg·kg·min，血压100/60mmHg，必须逐渐增加多巴胺剂量才能维持血压。腹部严重膨胧，腹壁张力高。2h尿量70ml。血常规：Hb109g/L；动脉血气分析：pH7.250，PaCO46mmHg，PaO61mmHg，SaO90%，BE-7.8mmol/L。)

A:床旁透析脱水 B:动脉造影 C:增加PEEP D:测量膀胱压力 E:静脉应用小剂量多巴胺 F:放置肺动脉导管 G:继续输血 H:监测中心静脉压

患者男，45岁，因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂，胰破裂，肠系膜多处撕裂，腹膜后血肿。术后送至ICU，给予输血,输液及升温等治疗。患者血压偏低,心动过速及尿量少，输血,输液后无法改善血压和尿量少的情况，且气道压力增高。

关于膀胱压力和处理措施，叙述错误的有(提示膀胱压39cmHO。)

A:膀胱压持续大于20cmHO并有全身多个脏器病变及功能不全或衰竭时，即可诊断腹腔间隔室综合征（ACS） B:腹腔压力＞40cmH2O为ACSⅣ级 C:Ⅳ级以下ACS可不需积极减压处理 D:该患者需继续加大补液量纠正休克，并输入新鲜血浆提高血浆渗透压，减轻组织水肿 E:CRRT脱水治疗 F:开腹减压，减轻持续高腹压对心,肝,肺,脑,肾的影响

患者男性，38岁。劳力性气促伴心前区疼痛两年。既往有原因不明发热。体检：T：37.5℃， P：92次/分，R：30次/分，BP：125/85mmHg。无发绀，胸骨左缘二,三肋间可闻及I3级粗糙收缩期杂音及其相连的舒张期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉瓣区二心音亢进，血白细胞12.0x10，中性粒细胞0.87，血红蛋白105g/L，X线胸透见心影略大，左肺门上方有一约6x6cm可与主动脉分离的搏动性肿物，肿物前外方可见钙化。

提示：心电图示右室扩大，胸部CT和核磁共振示肺主动脉前外侧壁球形扩张，扩张前外侧钙化，肺内未见块影。肺动脉造影示肺主动脉球形扩张，直径约为6cm，未见夹层破口，左右肺动脉及分枝未见明显病变，右心导管示肺动脉水平有分流，肺动脉平均压30mmHg，超声心动图示降主动脉与肺动脉分叉处有异常通道。该患者应做哪些诊断

A:特发性肺动脉扩张 B:中央型肺动脉瘤 C:周围型肺动脉瘤 D:动脉导管未闭 E:主动脉-肺动脉间隔缺损 F:肺动脉__

某男性患者，39岁，因“渐进性活动后心悸、气短20年，心前区剧痛24 h”来诊。查体：身高182 cm，无力体型；T 36.5 ℃，P 86次/min，BP 180/70 mmHg；心尖部闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期杂音；四肢细长，呈典型的蜘蛛指（趾）。

患者应诊断为(提示 超声心动图升主动脉球形扩张，最宽处直径70 mm，其内可见膜样漂浮物，将主动脉分为真腔及假腔，彩色多普勒可见血流沟通，主动脉瓣重度反流；左心室舒张末期内径90 mm，左心房内径68 mm，肺动脉增宽，间接估测肺动脉压80 mmHg。腹主动脉内径正常，其内未见确切附加回声。心脏三位像升主动脉迂曲扩张，肺动脉段突出，左心室明显增大。CT和MRI升主动脉夹层。)

A:主动脉夹层 DeBakey Ⅰ型 B:主动脉夹层 DeBakey Ⅱ型 C:主动脉夹层 DeBakey Ⅲ型 D:主动脉瓣关闭不全 E:主动脉缩窄 F:马方综合征（Marfan syndrome）

可引起肺动脉压力增高的先心病是（）

A:房间隔缺损 B:室间隔缺损 C:动脉导管未闭 D:法洛四联症 E:肺动脉狭窄

关于主动脉压和肺动脉压的说法，正确的是（）

A:肺动脉平均压略小于主动脉平均压 B:肺动脉压大于主动脉压 C:主动脉压明显高于肺动脉压 D:主动脉压与肺动脉压相等 E:主动脉压小于肺动脉压