患者女性,46岁,51kg。诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心功能I3级,拟行二尖瓣置换术。血压120/70mmHg;心电图示房颤,心室率75次/分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm
,EF38%。经必要的术前准备后,择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测,轻度头低位下行右颈内静脉穿刺,穿刺刚完成患者诉胸闷,随即咳出多量泡沫样痰,血压85/50mmHg,心电图示房颤,心室率130次/分,脉搏血氧饱和度83%。
提示:患者二尖瓣置换手术经过顺利,主动脉开放后出现室颤,经二次胸内除颤后恢复窦性心律,20min后转为房颤心律,血压85/50mmHg,心室率128次/分。提问:下述哪些措施有助于该患者维持心肌氧供需平衡?
A:尽可能缩短并行循环时间 B:控制心室率低于100次/分 C:充分补液使左心室舒张末期足够充盈 D:维持满意的血压保证冠脉灌注压 E:维持低体温以降低机体耗氧量 F:血液稀释以增加心肌和组织氧供 G:应用药物或电复律恢复窦性心律 H:应用正性肌力药维持适度的心肌收缩力 I:增加动脉血中的氧含量
心脏各部位的厚度不同,正常人心脏左心室壁最厚,右心室壁次之,心房壁最薄。
右心室壁厚度大约是
A:左心室壁厚度的3/4 B:左心室壁厚度的1/2 C:左心室壁厚度的1/3 D:左心室壁厚度的1/4 E:左心室壁厚度的1/5
强心甙减慢心房纤颤的心室率,是由于()
A:负性频率作用 B:减慢房室结传导作用 C:纠正心肌缺氧 D:抑制心房异位起搏点 E:抑制心室异性起搏点
慢性心房纤颤伴快速心室率,首选治疗措施是
A:积极治疗,预防栓塞并发症 B:药物复律,使之恢复为窦性节律 C:减慢心室率,使心室率控制在60~80/ min,活动后心室率加快不超过100/min D:积极治疗原发病因 E:控制诱发因素
慢性心房纤颤伴快速心室率,首选治疗措施是
A:药物复律,使之恢复为窦性节律 B:积极治疗,预防栓塞并发症 C:减慢心室率,使心室率控制在60~80次/分,活动后心室率加快不超过100次/分 D:积极治疗原发病因 E:控制诱发因素
慢性心房纤颤伴快速心室率,首选治疗措施是
A:积极治疗,预防栓塞并发症 B:药物复律,使之恢复为窦性节律 C:减慢心室率,使心室率控制在60~80/ min,活动后心室率加快不超过100/min D:积极治疗原发病因 E:控制诱发因素
慢性心房纤颤伴快速心室率,首选治疗措施是
A:药物复律,使之恢复为窦性节律 B:积极治疗,预防栓塞并发症 C:减慢心室率,使心室率控制在60~80次/分,活动后心室率加快不超过100次/分 D:积极治疗原发病因 E:控制诱发因素