男性，66岁。既往有高血压痛史8年，自行口服抗高血压药，控制良好，拟行胃癌根治术。术前血压170/100mmHg，心率84次/分，心电图示电轴左偏，心脏顺钟向转位，胸片示心脏增大，肝,肾功能无异常。在静吸复合麻醉下行胃癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。

如患者经减浅麻醉,少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩，此时应考虑

A:可能出现心肌梗死，立即行紧急处理 B:出现心力衰竭，立即给强心药处理 C:脑血管破裂，血管运动中枢麻痹 D:围术期输液过少，应加速输液 E:血管反应性差，继续观察

男性，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次／分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸复合麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次／分，ECG出现多个室性期前收缩。

如患者经减浅麻醉,少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩发生，此时应考虑

A:可能出现心肌梗死，立即采取紧急处理措施 B:出现心衰，立即给予强心药处理 C:血管调节中枢麻痹，应用糖皮质激素 D:围手术期输液量不足，应加快输液速度 E:血管反应性差，应用血管活性药物

患者男，38岁。因发热2个月，心悸,气喘1个月就诊。既往体健。患者曾在当地医院以“上呼吸道感染,扩张型心肌病”治疗1月余，体温有所降低，但是心悸,气喘加重，不能平卧，下肢水肿。查体：体温37.9 ℃，血压18/7 kPa。心界向两侧扩大，心率108次/min，律不规整，可闻及频发期前收缩，P2亢进，心尖部可闻及3/6级吹风样收缩期杂音，胸骨左缘第2肋间可闻及双期杂音，肝剑突下3 cm，双下肢水肿，周围血管征阳性。X线胸片示：心影呈普遍增大型。心电图示窦性心动过速,电轴右偏,频发室性期前收缩,室性并行心律，符合左,右心室增大，左心房增大改变。

结合该病例上述检查结果，下列诊断和处理正确的是(提示　血培养阴性。二维超声心动图示：各房,室腔内径均扩大，主动脉瓣回声增强,增厚，主动脉瓣呈前,后二叶式分布，舒张期关闭线偏心,有裂隙。食管超声心动图示：主动脉后叶瓣瓣体中断约2 mm，二尖瓣前叶瓣体回声中断约5 mm，主动脉瓣多发赘生物形成。彩色多普勒可探及主动脉瓣,二尖瓣,三尖瓣反流束。)

A:先天性二叶式主动脉瓣 B:纠正心力衰竭 C:抗菌治疗 D:尽早争取手术治疗 E:感染性心内膜炎 F:主动脉瓣及二尖瓣前叶穿孔

男，73岁。心绞痛发作持续3小时，伴恶心,呕吐,出冷汗，含服硝酸甘油无效。心电图示II,III,aVF导联ST段呈弓背样抬高6mm，Ⅴ1-Ⅴ3导联ST段压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。

此后患者渐平稳，第2天晨又出现频发室性期前收缩，此时治疗上首选

A:非同步电复律 B:同步电复律 C:心前区按压 D:静脉推注利多卡因 E:静脉推注阿托品

患者，男性，68岁。劳力性胸闷,气促4年，间有夜间阵发性呼吸困难。近1年来因尿少,双下肢水肿一直服用呋塞米与地高辛各1片／日。半月来受凉后气促症状明显加重。查体：血压120/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许细湿啰音，心界扩大，心率62次／分，律不齐，可闻及频发室性期前收缩呈二联律，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢水肿。

心电图检查示室性期前收缩二联律，发生该情况最可能的原因是

A:心肌缺血 B:心肌梗死 C:洋地黄中毒 D:感染性心内膜炎 E:心力衰竭

患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。

如患者经减浅麻醉,少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩发生，此时应考虑

A:可能出现心肌梗死，立即采取紧急处理措施 B:出现心衰，立即给予强心药处理 C:血管调节中枢麻痹，应用糖皮质激素 D:围术期输液量不足，应加快输液速度 E:血管反应性差，应用血管活性药物

某女性患者，69岁，心前区疼痛5h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检：气急不能平卧，血压130／80mmHg，心率120次／min，期前收缩10次／min，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。

若经心电监测发现患者室性期前收缩转为室颤，则选用哪项措施

A:同步电复律 B:非同步电复律 C:口服美西律 D:静注利多卡因 E:临时起搏器

某女性患者，46岁，因“进行性加重性心悸、气短、不能平卧2周”来诊。患者左侧乳腺癌病史3年。胸部X线片：心脏扩大。ECG：频发房性期前收缩。

超声心动图心包腔内可见大量无回声区，右心房内可见不规则团状回声，考虑为乳腺癌右心房转移。需要进行鉴别诊断的疾病不包括

A:右心房血栓 B:右心房黏液瘤 C:右心房横纹肌瘤 D:右心房肉瘤 E:大量心包积液

某男性患者，69岁，临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。

如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩发生，此时应考虑

A:可能出现心肌梗死，立即采取紧急处理措施 B:出现心衰，立即给予强心药处理 C:血管调节中枢麻痹，应用糖皮质激素 D:围术期输液量不足，应加快输液速度 E:血管反应性差，应用血管活性药物

某女性患者，33岁，进行性高血压5年，伴有间歇性水肿1年。近3年曾昏迷2次，既往心电图显示室性期前收缩。体检：血压198／124mmHg，血钾2.3mEq／L，血钠尿钠均在正常范围内。24小时尿醛固酮为100.6μg。心电图提示有冠状动脉供血不足，心肌损害。

此患者发生室性期前收缩的原因为

A:严重高血压 B:严重低蛋白血症 C:严重低血钾 D:严重低血钙 E:严重呼吸功能不全