患者男性，72岁，因颈,右肩臂,手指麻痛2年，加重伴下肢无力3个月，以混合型颈椎病收住院，影像学检查发现颈椎管狭窄,椎间盘突出,相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。

提问：术前访视会诊应着重注意哪些事项？

A:颈椎活动度和气管插管条件 B:了解患者有无肩周炎或腰腿痛病史 C:循环系统，尤其是有无高血压病,心肌缺血,脑供血障碍,心律失常和心功能不全等 D:了解有无前列腺增生或膀胱结石 E:了解患者呼吸功能储备状况，尤其是有无近期急性呼吸道感染 F:了解患者家族史和遗传病史

患者男性，72岁，因颈,右肩臂,手指麻痛2年，加重伴下肢无力3个月，以混合型颈椎病收住院，影像学检查发现颈椎管狭窄,椎间盘突出,相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。

提示：患者颈椎后伸极度受限；患高血压病20余年，不规律服用降压药，血压控制不稳定，收缩压最高可达210mmHg，入院时血压195／115mmHg，房颤，心室率120次／分，心脏超声示左房内有血栓可疑，伴中度二尖瓣关闭不全，EF值53％；心功能I3级；有慢性支气管炎病史20余年，近日患感冒，咳嗽,咳痰,气喘严重，呼吸功能测定示重度阻塞性通气功能障碍；半年前患"脑梗"，现已基本恢复；空腹血糖13．4mmol／L(240mg／dl)。提问：对于该患者下列哪些是正确的？

A:暂缓手术，待血压控制至160／110mmHg,心室率100次／分以下时再考虑手术 B:该患者的ASA分级为I2级 C:暂缓手术，积极治疗急性呼吸道感染，病情稳定后再考虑手术 D:做血栓风险测定和分析，了解患者再次发生脑梗的风险，并采取针对性预防措施 E:待血糖稳定在6．7mmol／L(120mg／dl)以下时再考虑手术 F:次日在快速诱导下气管插管全身麻醉下完成手术

患者男性，72岁，因颈,右肩臂,手指麻痛2年，加重伴下肢无力3个月，以混合型颈椎病收住院，影像学检查发现颈椎管狭窄,椎间盘突出,相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。

提示：经一段时间调整，患者血压保持在150／90mmHg左右；心室率控制在90次／分左右；EF值65％；心功能I2级；无咳嗽咳痰现象2周，血气分析基本正常；屏气试验时间30秒；颈部动脉多普勒提示动脉壁硬化改变，但无明显粥样斑块形成；空腹血糖7．84mmol／L(140mg／dl)左右。提问：下列叙述哪些是不正确的？

A:患者综合情况已显著改善，可以接受手术和麻醉 B:手术当日停用降压药和降糖药 C:使用阿曲库铵,瑞芬太尼,异丙酚或七氟醚等，以利患者术后迅速苏醒，尽早复查有无医源性神经损伤 D:采用咪唑安定,异丙酚,芬太尼和罗库溴铵快速诱导，常规经口明视下气管插管 E:术中尽量减小血压和心率的波动，如循环稳定，可不使用抗心律失常药物 F:术中注意手术操作有时可牵拉或压迫气管下段造成气道梗阻，术后拔管时要警惕血肿压迫气管导致气道梗阻

在摘除椎间盘髓核的同时可行腰椎内固定植骨融合术的是

A:高位腰椎间盘突出症 B:腰椎管狭窄症合并椎间盘突出需行全椎板切除并关节突切除者 C:合并有腰椎不稳或退行性滑脱者 D:单纯Lfmg1OkFUEg.png～LwcEsZIG0f7.png、LwcEsZIG0f7.png～SKPrJVGsMpH.png腰椎间盘突出症 E:3个节段以上的椎间盘突出，广泛切除椎板者

男性，44岁，1年前开始颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。双下肢发紧，行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：四肢肌张力增高，前臂外侧痛觉减退，双Hoffmann试验(+)，踝阵挛(+)，Babinski征(+)。颈椎正侧位X线片见C间隙狭窄，增生硬化，生理曲度消失，局部轻度后凸畸形；椎管矢状径15mm。

如手术治疗，宜采用 ( )

A:胸廓出口扩大松解术 B:颈椎后路双开门成形术 C:颈椎后路椎间孔切开术 D:颈椎前路椎间盘摘除，植骨融合术 E:脊髓后正中切开，脊髓空洞引流术

患者女，65岁，因“颈后酸痛不适3年，双手麻木1年，持筷困难1个月”来诊。近1个月出现胸部压迫感，走路无力。查体：四肢肌张力增高，前臂痛觉减退，双霍夫曼征（＋），巴宾斯基征（＋）。颈椎X线片：C5~C6椎间隙狭窄。

如选择手术治疗，宜采用

A:脊髓后正中切口，脊髓空洞引流术 B:颈椎前路椎间盘摘除，植骨融合术 C:颈椎后路单开门术 D:颈椎后路双开门成形术 E:胸廓出口扩大松解术

在摘除椎间盘髓核的同时可行腰椎内固定植骨融合术的是

A:高位腰椎间盘突出症 B:腰椎管狭窄症合并椎间盘突出需行全椎板切除并关节突切除者 C:合并有腰椎不稳或退行性滑脱者 D:单纯L~L,L~S腰椎间盘突出症 E:3个节段以上的椎间盘突出，广泛切除椎板者

男性，44岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。双下肢发紧，行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：四肢肌张力增高，前臂外侧痛觉减退，双Hoffmann试验(+)，踝阵挛(+)，Babinski征(+)。辅助检查：颈椎正侧位X片见C间隙狭窄，增生硬化，生理曲度消失，局部轻度后凸畸形；椎管矢状径15mm

A:胸廓出口扩大松解术 B:颈椎后路双开门成形术 C:颈椎后路椎间孔切开术 D:颈椎前路椎间盘摘除.植骨融合术

下列哪些是颈椎病常见的手术方式( )

A:颈椎间盘摘除术 B:椎间植骨融合术 C:前路侧方减压术 D:椎管成形术 E:颈椎半板或全板减压术

在摘除椎间盘髓核的同时可行腰椎内固定植骨融合术的是（）.

A:高位腰椎间盘突出症 B:腰椎管狭窄症合并椎间盘突出需行全椎板切除并关节突切除者 C:合并有腰椎不稳或退行性滑脱者 D:单纯L₄～L₅、L₅～S₁腰椎间盘突出症 E:3个节段以上的椎间盘突出，广泛切除椎板者