患者男性,72岁,因颈,右肩臂,手指麻痛2年,加重伴下肢无力3个月,以混合型颈椎病收住院,影像学检查发现颈椎管狭窄,椎间盘突出,相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。
提问:术前访视会诊应着重注意哪些事项?
A:颈椎活动度和气管插管条件 B:了解患者有无肩周炎或腰腿痛病史 C:循环系统,尤其是有无高血压病,心肌缺血,脑供血障碍,心律失常和心功能不全等 D:了解有无前列腺增生或膀胱结石 E:了解患者呼吸功能储备状况,尤其是有无近期急性呼吸道感染 F:了解患者家族史和遗传病史
患者男性,72岁,因颈,右肩臂,手指麻痛2年,加重伴下肢无力3个月,以混合型颈椎病收住院,影像学检查发现颈椎管狭窄,椎间盘突出,相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。
提示:患者颈椎后伸极度受限;患高血压病20余年,不规律服用降压药,血压控制不稳定,收缩压最高可达210mmHg,入院时血压195/115mmHg,房颤,心室率120次/分,心脏超声示左房内有血栓可疑,伴中度二尖瓣关闭不全,EF值53%;心功能I3级;有慢性支气管炎病史20余年,近日患感冒,咳嗽,咳痰,气喘严重,呼吸功能测定示重度阻塞性通气功能障碍;半年前患"脑梗",现已基本恢复;空腹血糖13.4mmol/L(240mg/dl)。提问:对于该患者下列哪些是正确的?
A:暂缓手术,待血压控制至160/110mmHg,心室率100次/分以下时再考虑手术 B:该患者的ASA分级为I2级 C:暂缓手术,积极治疗急性呼吸道感染,病情稳定后再考虑手术 D:做血栓风险测定和分析,了解患者再次发生脑梗的风险,并采取针对性预防措施 E:待血糖稳定在6.7mmol/L(120mg/dl)以下时再考虑手术 F:次日在快速诱导下气管插管全身麻醉下完成手术
患者男性,72岁,因颈,右肩臂,手指麻痛2年,加重伴下肢无力3个月,以混合型颈椎病收住院,影像学检查发现颈椎管狭窄,椎间盘突出,相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。
提示:经一段时间调整,患者血压保持在150/90mmHg左右;心室率控制在90次/分左右;EF值65%;心功能I2级;无咳嗽咳痰现象2周,血气分析基本正常;屏气试验时间30秒;颈部动脉多普勒提示动脉壁硬化改变,但无明显粥样斑块形成;空腹血糖7.84mmol/L(140mg/dl)左右。提问:下列叙述哪些是不正确的?
A:患者综合情况已显著改善,可以接受手术和麻醉 B:手术当日停用降压药和降糖药 C:使用阿曲库铵,瑞芬太尼,异丙酚或七氟醚等,以利患者术后迅速苏醒,尽早复查有无医源性神经损伤 D:采用咪唑安定,异丙酚,芬太尼和罗库溴铵快速诱导,常规经口明视下气管插管 E:术中尽量减小血压和心率的波动,如循环稳定,可不使用抗心律失常药物 F:术中注意手术操作有时可牵拉或压迫气管下段造成气道梗阻,术后拔管时要警惕血肿压迫气管导致气道梗阻
男性,48岁。咳嗽,痰血伴右侧胸痛3周就诊,临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌。
本例患者需要进一步确定和评价的项目中最重要的应是
A:组织学类型和分期 B:免疫状态 C:血细胞计数 D:肝肾功能 E:生命质量
男性,48岁。咳嗽,痰血伴右侧胸痛3周就诊,临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌。
经检查确诊为小细胞肺癌,首先选择的治疗应是
A:手术 B:化学治疗 C:放射治疗 D:手术加术后化学治疗 E:生物学治疗
(药学服务各项具体工作的作用和意义)
作为做好药学服务的关键,藉此可促进医药护合作的工作是
A:处方调剂 B:治疗药物监测 C:药学信息服务 D:参与临床药物治疗 E:药物不良反应监测和报告
(药学服务各项具体工作的作用和意义)
药师参与临床药物治疗,提供药学服务的重要方式和途径是
A:处方调剂 B:治疗药物监测 C:药学信息服务 D:参与临床药物治疗 E:药物不良反应监测和报告
某男性患者,50岁。咳嗽、咯血伴右侧胸痛3周就诊,临床和影像学诊断右下叶中央型肺癌。
本例患者需进一步确定和评估的项目中最重要的应是
A:组织学类型和分期 B:血细胞计数 C:生活质量 D:免疫状态 E:肝肾功能
某男性患者,50岁。咳嗽、咯血伴右侧胸痛3周就诊,临床和影像学诊断右下叶中央型肺癌。
经检查确诊为小细胞肺癌,首选的治疗应是
A:手术 B:化学治疗 C:放射治疗 D:生物学治疗 E:手术加术后化学治疗
某男性患者,49岁,咳嗽、痰中带血伴右侧胸痛3周就诊,临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌
本例患者需要进一步确定和评价的项目中最重要的应是
A:血细胞计数 B:免疫状态 C:组织学类型和分期 D:肝肾功能 E:生命质量