患者男，17岁，中学生，因“发热4 d，行走 困难2 d”于8月20日来诊。患者4 d前发热，体 温39.5 ℃，伴头痛,乏力,食欲下降，初以为 患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗 效欠佳。体温继续升高，最高达40.2 ℃。同时 出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行 走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认 “关节炎”,“肝炎”及结核病等病史。查体： T 40 ℃，P 126次/min，R 40次/min，BP 100/66 mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血； 腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝 肋下1 cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明 显压痛，四肢关节无红,肿,痛，病理反射未引 出。

该患者治疗中出现上述病情变化的原因是 （提示 青霉素皮试（－），静脉滴注青霉素40 万U，滴注完约4 min时，患者突然出现寒战，体 温迅速升高达40.9 ℃，并感心悸,气促；P 153 次/min，R 40次/min，BP 81/58 mmHg。）

A:感染性休克 B:赫斯海默反应 C:低血容量性休克 D:青霉素变态反应 E:心源性休克 F:精神紧张

　患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1 d，皮疹5 h”来诊。患儿1 d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂,退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T 38.5 ℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心,肺,腹未见异常。

治疗24 h后体温基本正常，疗程是

A:3~5 d B:3~7 d C:4~6 d D:7~10 d E:10~14 d F:至皮疹消退 G:至体温正常

　患者女，36岁，因“发热,头痛6d，伴皮疹1d ”于10月17日来诊。6d前开始发热，体温达40℃ ，伴头痛及咽部不适；在单位医院按上呼吸道感 染治疗2d，效果不佳；1d前发现皮疹，无明显瘙 痒。查体：T39.6℃，BP80/50mmHg；意识清楚， 精神极差，急性发热病容，充血外貌；躯干,四肢可见散在的充血性斑丘疹，球结膜充血；心, 肺未见异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝,脾 肋下未及，肾区无叩痛，肠鸣音正常。

此时的治疗包括(提示患者体温持续39.0~ 40.0℃，剧烈头痛，全身斑丘疹增多，一般状况差，血压（75~80）/（50~55）mmHg。)

A:物理降温 B:补足液量及热量 C:给予四环素 D:给予多西环素 E:给予氟喹诺酮类抗生素 F:给予磺胺类抗生素 G:镇痛,镇静

患者，男性，双眼异物感及烧灼感，伴大量水样分泌物4天。结膜充血水肿，伴片状结膜下出血，角膜上皮点状脱失，3天后形成上皮下浸润。伴有耳前淋巴结肿大和压痛。

结膜刮片染色镜检最常见到的细胞类型是

A:多形核白细胞 B:淋巴细胞 C:巨噬细胞 D:嗜酸性粒细胞 E:浆细胞

患儿男，10个月，因发热4天入院，体温最高40℃，无咳嗽,流涕,咽痛等上呼吸道感染症状，无呕吐,腹痛及腹泻，查体：热病容，神萎，皮肤黏膜未见皮疹及出血点，右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结，质软，无粘连及触痛，结膜无充血，口唇鲜红,干裂，口腔黏膜弥漫性充血，双扁桃体I2度肿大，无脓苔，心肺腹查体未见明显异常。门诊以"呼吸道感染"收入院。

患儿诊断可能性最大的是 (提示：入院后2天，患儿仍高热，体温均达39℃以上，查体：双眼结膜充血明显，未见皮疹，口唇鲜红,干裂，口腔黏膜弥漫性充血，颈部可触及1个花生粒大小淋巴结，脓苔，心肺腹查体未见明显异常，双手指肿胀。查血常规及CRP:白细胞18.6x10/L，中性粒85%，淋巴15%，血小板512x10/L，CRP 73mg/L。肝功,心肌酶等血生化未见明显异常，心脏B超提示管壁回声增强。)

A:上呼吸道感染 B:败血症 C:淋巴结炎 D:川崎病 E:幼年类风湿关节炎 F:口腔炎

患儿男，10个月，因发热4天入院，体温最高40℃，无咳嗽,流涕,咽痛等上呼吸道感染症状，无呕吐,腹痛及腹泻，查体：热病容，神萎，皮肤黏膜未见皮疹及出血点，右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结，质软，无粘连及触痛，结膜无充血，口唇鲜红,干裂，口腔黏膜弥漫性充血，双扁桃体I2度肿大，无脓苔，心肺腹查体未见明显异常。门诊以"呼吸道感染"收入院。

此时应采取下列哪些处理 (提示：静脉丙种球蛋白使用后，患儿体温降至正常，结膜充血明显减轻，手指肿胀减轻，但24小时后又出现发热，体温38℃左右，伴有流涕，咳嗽，无腹泻。查体：无皮疹，双眼结膜无充血，口唇稍红，肢端轻微肿胀。)

A:复查血常规 B:胸片 C:复查C反应蛋白 D:激素口服 E:病毒血清学检查 F:再次使用静脉丙种球蛋白

患儿男，10个月，因发热4天入院，体温最高40℃，无咳嗽,流涕,咽痛等上呼吸道感染症状，无呕吐,腹痛及腹泻，查体：热病容，神萎，皮肤黏膜未见皮疹及出血点，右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结，质软，无粘连及触痛，结膜无充血，口唇鲜红,干裂，口腔黏膜弥漫性充血，双扁桃体I2度肿大，无脓苔，心肺腹查体未见明显异常。门诊以"呼吸道感染"收入院。

此时治疗最好采取的方案是 (提示：经过处理后，该患儿体温下降至正常，结膜充血及手指肿胀消失，但复查心脏彩超示左心轻度扩大，左冠状动脉稍宽3.4mm，血常规：白细胞6.8x10/L，中性68%，淋巴20.7%，血小板770x10／L，CRP:55.09mg/L，血沉34mm／L，心肌酶正常。)

A:静脉丙种球蛋白1~2g/kg，再次输入 B:加强抗凝治疗 C:抗生素治疗 D:激素 E:溶栓治疗 F:果糖保心治疗

某患儿，女，1岁，发热3天，体温39～40℃，发病以来食欲和精神好，曾用青霉素，未用退热药，第4天体温降至37．6℃，未再升高，但在皮肤上出现红色斑丘疹。

其皮疹的特点为

A:疹退后有脱屑和色素沉着 B:疹退后无脱屑，无色素沉着 C:疹退后有脱皮，无色素沉着 D:皮疹痒感明显 E:发疹时体温升高

1岁患儿，发热3天，体温39～40℃，发病以来食欲和精神好，曾用青霉素，未用退热药，第4天体温降至37．6℃，未再升高，但在皮肤上出现红色斑丘疹。

其皮疹的特点为

A:疹退后有脱屑和色素沉着 B:疹退后无脱屑，无色素沉着 C:疹退后有脱皮，无色素沉着 D:皮疹痒感明显 E:发疹时体温升高