患者男,30岁,因“进行性右下肢跛行3年,右手运动性震颤7个月”来诊。既往有大量饮酒史(白酒250~500 ml/次,4次/周)。神经系统查体:上下视复视,掌颌反射(+),双下肢肌力Ⅴ-级,双下肢腱反射活跃,双侧踝,髌阵挛,双侧查多克征(+)。腰椎穿刺脑脊液常规,生化检查正常,MBP(-),OB(-)。颅脑MRI:双侧脑室旁,胼胝体多处异常信号;颈椎MRI:未见异常。
上述检查结果均为阴性,经大量B族维生素治疗,病情有所好转。该患者最可能的诊断是
A:CADACIL B:宾斯旺格病(Binswanger disease) C:胼胝体梗死 D:慢性乙醇中毒性脑病 E:脊髓亚急性联合变性
患者女,45岁,因“渐进性四肢无力3个月”来诊。不伴肢体麻木和疼痛,无病态疲劳。糖尿病5年,控制较好。查体:脑神经未见异常,四肢肌力Ⅳ级,腱反射消失,病理反射未引出,踝以下振动觉减退,余感觉正常。
EMG:神经源性改变,可见多根神经传导速度明显减慢,波幅轻微减低,针极肌电图无异常。可能性最大的诊断是
A:糖尿病多发周围神经病变 B:慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 C:多灶性运动神经病 D:脊肌萎缩症 E:运动神经元病
患者男,36岁,因“感冒后急起四肢对称性瘫痪7 d”来诊。神经系统查体:脑神经检查未见异常;四肢肌张力减低,肌力Ⅳ级,四肢腱反射减弱,全身深,浅感觉正常。尿,粪常规:正常。
发病2周后复查神经传导测定,可能会出现的异常表现有
A:运动神经传导速度减慢 B:感觉神经传导速度减慢 C:F波潜伏期延长 D:F波潜伏期缩短 E:异常的波形离散 F:不会出现异常表现
患者,男57岁,因右手颤抖,动作迟缓2年余,头晕及双下肢沉重感2个月余入院。查体:神志清,精神及智能正常,脑神经(-),颈部无抵抗,但转颈缓慢,双手静止性震颤,右侧明显,四肢肌力正常,右上肢肌张力呈齿轮状增高,双下肢呈铅管样增高。共济试验正常,全身深浅感觉正常,腹壁反射正常,双上肢腱反射(+),双下肢腱反射(+++),Babinski征(+),脑膜刺激征(-)。辅助检查:颅脑CT,MRI未见异常,颈椎第4~5,5~6椎间隙明显变窄。
本例患者双下肢腱反射活跃,Babinski征阳性可用下列哪项来解释
A:基底动脉供血不足 B:颈椎病 C:横贯性脊髓炎 D:PD E:痉挛性截瘫
患者,男57岁,因右手颤抖,动作迟缓2年余,头晕及双下肢沉重感2个月余入院。查体:神志清,精神及智能正常,脑神经(-),颈部无抵抗,但转颈缓慢,双手静止性震颤,右侧明显,四肢肌力正常,右上肢肌张力呈齿轮状增高,双下肢呈铅管样增高。共济试验正常,全身深浅感觉正常,腹壁反射正常,双上肢腱反射(+),双下肢腱反射(+++),Babinski征(+),脑膜刺激征(-)。辅助检查:颅脑CT,MRI未见异常,颈椎第4~5,5~6椎间隙明显变窄。
本例患者双下肢腱反射活跃,Babinski征阳性可用下列哪项来解释
A:基底动脉供血不足 B:颈椎病 C:横贯性脊髓炎 D:PD E:痉挛性截瘫
某患者女性,51岁,头痛、发作性抽搐3个月,3个月内发生抽搐5次,表现为全面性强直一阵挛发作,近2周头痛加重,为全头痛伴恶心、呕吐。全体:T36.5℃,神志清,反应迟钝,颅神经未见异常,四肢肌力5级,肌张力略高,右侧肢体腱反射活跃,左侧肢体腱反射亢进,双侧病理征阳性,诊断为症状性癫痫,全面性强直一阵挛发作。
患者入院当日再发癫痫1次,表现为全面性强直一阵挛发作,给予地西泮后控制发作,同时给予卡马西平治疗。其可能的病因应考虑
A:脑血管动静脉畸形 B:单纯疱疹病毒性脑炎 C:脑囊虫病 D:脑包虫病 E:纹状体黑质变性 F:结核性脑膜炎 G:颅内肿瘤
Bobath方法中,与反射性抑制模式同时应用的为()。
A:对称性与非对称性颈反射 B:翻正反射和平衡反射 C:紧张性迷路反射 D:紧张性腰反射 E:联合反射