患者男,58岁,因“尿频伴排尿困难1年”来诊。脑梗死病史1年半,现仍有一侧肢体活动受限。查体:直肠指诊示前列腺体积增大,表面光滑无结节。实验室检查:血PSA 2.1 ng/ml,血肌酐正常;尿常规:RBC 3~4/HP,WBC 2~3/HP。泌尿系统B型超声:上尿路未见异常,前列腺5 cmx4 cmx4 cm,膀胱残余尿180 ml。最大尿流率7 ml/s。

该患者下一步的治疗选择为(提示 尿流动力学:膀胱出口梗阻,膀胱逼尿肌压力减弱,最大逼尿肌收缩压30 cmHO。)

A:外科手术切除前列腺 B:神经内科会诊 C:α-受体阻滞药+M受体阻滞药 D:留置尿管 E:留置尿管+α-受体阻滞药 F:α-受体阻滞药+5α-还原酶抑制剂

 患者女,48岁,因“绝经后腹压增加及起立活动时频繁尿失禁2年”来诊。需要携带尿垫生活,且伴有尿频,尿急等症状,无排尿困难,尿不尽感,血尿等。无神经系统疾病病史,无盆腔手术史。

关于患者的治疗,叙述正确的有(提示 尿动力学:逼尿肌过度活动和尿动力学压力性尿失禁;残余尿为0 ml。)

A:首选尿道中段吊带术 B:首选盆底肌训练 C:可先进行OAB的处理 D:抗胆碱药治疗逼尿肌过度活动 E:直接手术处理压力性尿失禁,术后OAB会自动消失 F:待OAB稳定后重新评估尿失禁情况 G:膀胱扩大手术 H:尿流改道

 患者男,70岁,因“排尿等待,尿线细,无力,尿不尽感5年”来诊。无尿失禁,无尿痛,血尿等。既往无帕金森病史,无脑血管病和糖尿病病史,无外伤史。查体:心,肺,腹(-),神经学检查(-),肛门括约肌主动收缩正常,前列腺I0增大。

可以考虑的诊断包括(提示 尿常规正常;血PSA 1.2 ng/ml。泌尿系统B型超声:双肾无积水,前列腺3 cmx2 cmx3 cm,回声均匀,未见异常回声。最大尿流率10 ml/s,残余尿300 ml。压力-流率测定:梗阻分级II度,逼尿肌收缩力为弱减(W-)。)

A:OAB B:前列腺癌 C:良性前列腺增生 D:膀胱出口梗阻 E:逼尿肌收缩力受损 F:神经源性膀胱 G:尿道狭窄

 患者男,58岁,因“尿频伴排尿困难1年”来诊。脑梗死病史1年半,现仍有一侧肢体活动受限。查体:直肠指诊示前列腺体积增大,表面光滑无结节。实验室检查:血PSA 2.1 ng/ml,血肌酐正常;尿常规:RBC 3~4/HP,WBC 2~3/HP。泌尿系统B型超声:上尿路未见异常,前列腺5 cmx4 cmx4 cm,膀胱残余尿180 ml。最大尿流率7 ml/s。

该患者下一步的治疗选择为(提示 尿流动力学:膀胱出口梗阻,膀胱逼尿肌压力减弱,最大逼尿肌收缩压30 cmHO。)

A:外科手术切除前列腺 B:神经内科会诊 C:α-受体阻滞药+M受体阻滞药 D:留置尿管 E:留置尿管+α-受体阻滞药 F:α-受体阻滞药+5α-还原酶抑制剂

男,40岁,脑MRI示右侧内囊区小片脑梗死,现在处于疾病的恢复期,上肢屈肌和下肢伸肌张力均增高,左侧肢体能抬起床面,但不能抵抗阻力,左侧巴氏征阳性。

患者的肌张力增高为那种类型的肌张力增高 ( )

A:锥体系病变时的肌张力增高 B:小脑病变时的肌张力增高 C:多发性神经病时的肌张力增高 D:肌源性病变时的肌张力增高 E:脊髓前脚灰质炎时的肌张力增高

某男性患者,49岁,因“绝经后腹压增加及起立活动时频繁尿失禁2年”来诊。需要携带尿垫生活,且伴有尿频、尿急等症状,无排尿困难、尿不尽感、血尿等。无神经系统疾病病史,无盆腔手术史。

关于患者的治疗,描述正确的有 ( 提示 尿动力学:逼尿肌过度活动和尿动力学压力性尿失禁;残余尿为0 ml。)

A:首选尿道中段吊带术 B:首选盆底肌训练 C:可先进行OAB的处理 D:抗胆碱药治疗逼尿肌过度活动 E:直接手术处理压力性尿失禁,术后OAB会自动消失 F:待OAB稳定后重新评估尿失禁情况 G:膀胱扩大手术 H:尿流改道

9岁男孩,自幼大小便失禁,伴右小腿变细,高弓足畸形,生后30天曾以“脊膜膨出”行脊膜修补术,3岁以“脊髓栓系”行脊髓松解术。术后1年失禁与畸形未再加重。查体见骶尾部有手术瘢痕,马鞍区浅感觉减退,骶髓反射与肛门括约肌张力均减退。充盈期末逼尿肌压60cmHO,有逼尿肌无抑制收缩,膀胱容量为106ml,尿道功能长度短,尿道闭合压低。其尿流动力学类型为()

A:逼尿肌反射低下伴尿道括约肌痉挛 B:逼尿肌反射低下伴尿道括约肌功能不全 C:逼尿肌反射亢进伴尿道括约肌功能不全 D:逼尿肌反射亢进伴尿道括约肌协同失调 E:逼尿肌反射亢进

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