患者男,10岁,因“左下肢无力5个月”来诊。无明显诱因,起病隐匿,不伴发热,肢体感觉异常,尿粪障碍及关节肿痛。多次血常规检查正常,肌电图检查

应进一步检查(提示“双下肢肌肉呈神经源性受损,左侧著”。经口服B族维生素及针灸,按摩等治疗,病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病(L1型),经正规住院治疗2个月完全缓解,又定期随诊治疗3年停药。个人史,家族史无特殊。查体:浅表淋巴结无肿大;心,肺,腹无异常;脑神经(-),左下肢肌力Ⅳ级,左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm,双侧膝跳反射对称引出,跟腱反射左侧消失,右侧减弱,双侧巴宾斯基征(+),脑膜刺激征(-)。)

A:脑脊液常规 B:脑脊液细胞学检查 C:脑脊液寡克隆区带 D:脊髓造影+CT E:脊髓MRA F:脊髓MRI G:椎动脉造影 H:颅脑CT I:骨髓穿刺

 患者男,31岁,因“双侧肢体对称性瘫痪8 d”来诊。无肢体麻木。发病前2周曾有腹泻史。查体:双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅴ级,四肢肌张力减低,双侧腱反射(++),对称,全身深,浅感觉正常。实验室检查:尿,粪常规正常;血GM1-IgG(+)。神经传导测定:上下肢周围神经损害,双侧正中神经,尺神经,腓总神经,胫后神经复合肌肉动作电位明显下降,运动传导速度正常,双侧正中神经,尺神经,腓肠神经,腓总神经感觉传导测定正常;双侧尺神经F波出现率下降;肌电图正常。

下一步应检查

A:血清钾测定 B:空腹血糖 C:脑电图 D:复查肌电图和神经传导速度,脑脊液检测 E:颅脑MRI

 患者男,54岁,因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活,左上肢乏力,手部肌肉萎缩,并发展至右上肢,近3个月来出现双下肢无力。既往体健,家族中无类似病史。神经系统查体:舌肌轻度萎缩,脑神经检查未见异常;双上肢肌力I3级,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力减退,腱反射减弱,双侧病理反射未引出,全身深,浅感觉正常。

行肌电图检查时,可选择的肌肉包括

A:胸锁乳突肌 B:上肢肌 C:下肢肌 D:胸段脊旁肌 E:舌肌 F:肛门括约肌

病历摘要: 患者女性,21岁,前天下午出现发热,咳嗽,咽痛,失眠,自服安眠药后能入睡,昨天清晨出现睁眼费力,未在意。下午声音低沉,言语含糊不清,四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查:神志清楚,对答切题,声音低沉,双眼睑下垂,双侧瞳孔等大,光反射存在,压眶见面无表情,张口与伸舌困难,咽反射消失,四肢软瘫,痛刺激下肌力2级,腱反射低,双侧Babinski征(-),颈软,双侧Kernig征(-)。

经上述有关检查诊断为重症肌无力,其肌电图的特点可能有

A:纤颤电位 B:束颤电位 C:Jitter传导阻滞 D:3Hz重复电刺激出现衰减,15Hz重复电刺激变化不大 E:3Hz重复电刺激变化不大,15Hz重复电刺激波幅增高达250% F:平均波幅显著增高 G:平均时限显著延长 H:肌强直放电

病历摘要:患者女性,21岁,前天下午出现发热,咳嗽,咽痛,失眠,自服安眠药后能入睡,昨天清晨出现睁眼费力,未在意。下午声音低沉,言语含糊不清,四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查:神志清楚,对答切题,声音低沉,双眼睑下垂,双侧瞳孔等大,光反射存在,压眶见面无表情,张口与伸舌困难,咽反射消失,四肢软瘫,痛刺激下肌力2级,腱反射低,双侧Babinski征(-),颈软,双侧Kernig征(-)。

经上述有关检查诊断为重症肌无力,其肌电图的特点可能有

A:纤颤电位 B:束颤电位 C:Jitter传导阻滞 D:3Hz重复电刺激出现衰减,15Hz重复电刺激变化不大 E:3Hz重复电刺激变化不大,15Hz重复电刺激波幅增高达250% F:平均波幅显著增高 G:平均时限显著延长 H:肌强直放电

患者从高坡上跌落四肢不能活动,检查:手骨间肌、蚓状肌无力,肱三头肌腱反射消失;双下肢瘫痪,各种反射消失。

为明确诊断,选择最佳的辅助检查为

A:X线 B:B超 C:MRI D:血管造影 E:肌电图

患者从高坡上跌落四肢不能活动,检查:手骨间肌、蚓状肌无力,肱三头肌腱反射消失;双下肢瘫痪,各种反射消失。

为明确诊断,选择最佳的辅助检查为

A:X线 B:B超 C:MRI D:血管造影 E:肌电图

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