患者男，31岁，因“双侧肢体对称性瘫痪8 d”来诊。无肢体麻木。发病前2周曾有腹泻史。查体：双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅴ级，四肢肌张力减低，双侧腱反射（++）,对称，全身深,浅感觉正常。实验室检查：尿,粪常规正常；血GM1-IgG（＋）。神经传导测定：上下肢周围神经损害，双侧正中神经,尺神经,腓总神经,胫后神经复合肌肉动作电位明显下降，运动传导速度正常，双侧正中神经,尺神经,腓肠神经,腓总神经感觉传导测定正常；双侧尺神经F波出现率下降；肌电图正常。

最可能的诊断是

A:吉兰-巴雷综合征（GBS） B:多灶运动神经病 C:运动神经元病 D:血管炎性神经病 E:多发性肌炎

　患者男，31岁，因“双侧肢体对称性瘫痪8 d”来诊。无肢体麻木。发病前2周曾有腹泻史。查体：双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅴ级，四肢肌张力减低，双侧腱反射（++）,对称，全身深,浅感觉正常。实验室检查：尿,粪常规正常；血GM1-IgG（＋）。神经传导测定：上下肢周围神经损害，双侧正中神经,尺神经,腓总神经,胫后神经复合肌肉动作电位明显下降，运动传导速度正常，双侧正中神经,尺神经,腓肠神经,腓总神经感觉传导测定正常；双侧尺神经F波出现率下降；肌电图正常。

下一步应检查

A:血清钾测定 B:空腹血糖 C:脑电图 D:复查肌电图和神经传导速度，脑脊液检测 E:颅脑MRI

　患者男，54岁，因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活，左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。既往体健，家族中无类似病史。神经系统查体：舌肌轻度萎缩，脑神经检查未见异常；双上肢肌力I3级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力减退，腱反射减弱，双侧病理反射未引出，全身深,浅感觉正常。

为明确诊断，须进一步检查(提示　神经传导测定：双下肢感觉神经传导异常，双上肢正中神经,尺神经运动传导速度正常，上下肢周围神经节段传导测定未见传导阻滞；肌电图见广泛神经源性损害。)

A:脑脊液检查 B:血运动神经元存活基因（SMN gene）检测 C:血雄激素受体基因检测 D:颈椎MRI E:肌肉活检 F:神经活检

　患者女，68岁，因“渐进性肢体麻木3个月”来诊。患者3个月前逐渐出现左手无名指和小指麻木；2个月前双侧股部内侧出现类似的麻木感，而后逐渐延及股部外侧，并向下累及双侧小腿；1个月前左手另外3个手指及整只右手亦出现麻木感。无肌无力症状，但自觉步态不稳。病后体重明显下降。轻度类风湿性关节炎病史多年。吸烟40包/年x30余年。神经系统查体：意识清楚，共济失调步态，脑神经检查未见异常；四肢肌力Ⅴ级，四肢振动觉普遍减退，双下肢位置觉减退，四肢可见片状分布针刺觉和温度觉减退区域，四肢腱反射近乎消失，龙贝格（Romberg）征（＋），锥体束征未引出。

可能的诊断主要有(提示　神经传导测定：上,下肢运动神经传导正常，感觉传导示上,下肢周围神经感觉神经电位波幅均明显下降，感觉传导速度下降；上,下肢肌电图正常。)

A:遗传性感觉神经病 B:舍格伦综合征（干燥综合征，Sjogren syndrome） C:糖尿病周围神经病 D:副肿瘤性感觉神经元神经病 E:运动神经元病 F:脑干病变

　患者男，36岁，因“感冒后急起四肢对称性瘫痪7 d”来诊。神经系统查体：脑神经检查未见异常；四肢肌张力减低，肌力Ⅳ级，四肢腱反射减弱，全身深,浅感觉正常。尿,粪常规：正常。

目前首选的治疗包括(提示　实验室检查：血电解质正常，血神经节苷脂抗体（－），脑脊液检查正常。神经传导测定：上下肢周围神经感觉,运动传导测定均正常；双侧正中神经F波潜伏期延长，F波出现率稍下降。)

A:营养神经 B:抗生素 C:抗病毒治疗 D:静脉注射免疫球蛋白 E:大剂量激素冲击治疗 F:环磷酰胺

　患者女，68岁，因“渐进性肢体麻木3个月”来诊。患者3个月前逐渐出现左手无名指和小指麻木；2个月前双侧股部内侧出现类似的麻木感，而后逐渐延及股部外侧，并向下累及双侧小腿；1个月前左手另外3个手指及整只右手亦出现麻木感。无肌无力症状，但自觉步态不稳。病后体重明显下降。轻度类风湿性关节炎病史多年。吸烟40包/年x30余年。神经系统查体：意识清楚，共济失调步态，脑神经检查未见异常；四肢肌力Ⅴ级，四肢振动觉普遍减退，双下肢位置觉减退，四肢可见片状分布针刺觉和温度觉减退区域，四肢腱反射近乎消失，龙贝格（Romberg）征（＋），锥体束征未引出。

可能的诊断主要有(提示　神经传导测定：上,下肢运动神经传导正常，感觉传导示上,下肢周围神经感觉神经电位波幅均明显下降，感觉传导速度下降；上,下肢肌电图正常。)

A:遗传性感觉神经病 B:舍格伦综合征（干燥综合征，Sjogren syndrome） C:糖尿病周围神经病 D:副肿瘤性感觉神经元神经病 E:运动神经元病 F:脑干病变

　患者男，36岁，因“感冒后急起四肢对称性瘫痪7 d”来诊。神经系统查体：脑神经检查未见异常；四肢肌张力减低，肌力Ⅳ级，四肢腱反射减弱，全身深,浅感觉正常。尿,粪常规：正常。

目前首选的治疗包括(提示　实验室检查：血电解质正常，血神经节苷脂抗体（－），脑脊液检查正常。神经传导测定：上下肢周围神经感觉,运动传导测定均正常；双侧正中神经F波潜伏期延长，F波出现率稍下降。)

A:营养神经 B:抗生素 C:抗病毒治疗 D:静脉注射免疫球蛋白 E:大剂量激素冲击治疗 F:环磷酰胺