患者男，56岁，因“活动后心悸,呼吸困难32年，加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病，联合瓣膜病变，左房室瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，肺动脉__，心功能I3级。目前口服氢氯噻嗪,美托洛尔和地高辛。查体：体重65 kg；意识清醒，合作，HR 88次/min，律不齐；BP 135/55 mmHg；R 18次/min，双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常，双下肢无水肿，肝颈静脉回流征（－）。ECG：心房颤动；胸部X线片：心胸比例为0.77，肺血增多；超声心动图：左心房,左心室明显增大，左房室瓣增厚，解剖面积0.74 cm；主动脉瓣增厚,瓣尖有钙化，关闭不全，彩色多谱勒：舒张期主动脉瓣有大量反流，左心室舒张末径81 mm。术前血常规,凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环（CPB）下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。

除无创血压,心率和脉搏氧饱和度外，术中还需要做的监测是

A:动脉置管测压，便于及时发现血压变化和CPB中的血压监测 B:中心静脉置管，便于经中心静脉测压和给药 C:经食管超声心动图（TEE），以便明确有无左心房附壁血栓，评价术后人工瓣工作情况，监测前负荷和心肌收缩力情况 D:体温监测，随时监测体温变化 E:脑电双频谱指数，有利于监测麻醉深度 F:肺动脉漂浮导管则有助于心功能监测以及肺动脉压和肺毛细血管楔压的测量

如无自动血压.心电图.脉搏氧饱和度连续监测，给药后13分钟病人突然打哈欠.欲睡。

首先应想到的直接原因是 ( )

A:脑缺氧 B:局麻药中毒 C:局麻药过敏反应 D:呼吸抑制 E:全脊髓麻醉

如无自动血压.心电图.脉搏氧饱和度连续监测，给药后13分钟病人突然打哈欠.欲睡。

优先采取的措施是 ( )

A:经鼻给氧 B:测量血压 C:测试阻滞平面 D:加快输液 E:停止手术改行其他麻醉方式

病历摘要:某青年26岁，80kg。慢性阑尾炎急性，发作3天，血压120／75mmHg，心率70次／min，拟行阑尾切除术。

首先应想到的原因是 提示：如无自动血压,心电图,脉搏氧饱和度连续监测，给药后13分钟病人突然打哈欠,欲睡。

A:脑缺氧 B:局麻药中毒 C:肾上腺素反应 D:呼吸抑制 E:阑尾炎的临床表现 F:血压低

患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄，心功能I3级，拟行二尖瓣置换术。血压120／70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm，EF38％。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85／50mmHg，心电图示房颤，心室率130次／分，脉搏血氧饱和度83％。

提示：经紧急处理后心室率降至84次／分，血压115／68mmHg,，患者情绪稳定，决定继续手术。提问：为确保手术麻醉安全，该患者围术期应做下列哪些必要监测？

A:动脉直接测压和中心静脉压 B:脉搏血氧饱和度 C:血气分析,电解质和酸碱平衡 D:PCO E:肺功能 F:ACT,体温,尿量 G:经Swan-Ganz导管监测左房压(LAP) H:HRV(心率变异性) I:心电图

患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄，心功能I3级，拟行二尖瓣置换术。血压120／70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm，EF38％。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85／50mmHg，心电图示房颤，心室率130次／分，脉搏血氧饱和度83％。

提示：患者二尖瓣置换手术经过顺利，主动脉开放后出现室颤，经二次胸内除颤后恢复窦性心律，20min后转为房颤心律，血压85／50mmHg，心室率128次／分。提问：下述哪些措施有助于该患者维持心肌氧供需平衡？

A:尽可能缩短并行循环时间 B:控制心室率低于100次／分 C:充分补液使左心室舒张末期足够充盈 D:维持满意的血压保证冠脉灌注压 E:维持低体温以降低机体耗氧量 F:血液稀释以增加心肌和组织氧供 G:应用药物或电复律恢复窦性心律 H:应用正性肌力药维持适度的心肌收缩力 I:增加动脉血中的氧含量

　患者男，40岁，农民工。在医院工地劳动时触电，心跳呼吸停止2 min后送急诊室。既往史无特殊。体格检查：T 37 ℃，呼吸,脉搏和血压均测不出。口唇无发绀，颈软。四肢软。

诊断是(提示　入院15 min后患者呼吸和心跳恢复，心率130次/min，血压100/62 mmHg，已经行气管插管，机械通气，2 d后检查发现意识为浅昏迷，血肌酸激酶12 000 mmol/L，血肌酐400 μmol/L，动脉血气分析示SaO 85%，存在尿血红蛋白。)

A:复苏后综合征 B:急性呼吸衰竭 C:急性肾衰竭 D:横纹肌溶解症 E:电击伤 F:脊髓休克

某女性患者，57岁，身高157cm，体重45kg，既往高血压8年。6年前胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，行冠脉搭桥手术。本次因腹痛、阴道出血，经B超等检查诊为"卵巢癌"，欲行卵巢癌根治术。患者呼吸急促，前胸部憋闷、不能平卧，面色晦暗。入室发现：患者神志较淡漠，血压87/47mmHg、心率118次/分，律齐，面罩吸纯氧脉搏血氧饱和度94%，心电图S-T段低平。Hb70g/L，X线检查发现患者心影大，心脏扩张。超声心动图检查：EF30%。

关于TEE监测的意义，说法不对的是

A:监测术中左室充盈状态，指导维持血流动力学稳定 B:监测看无可导致脑和肾气栓的气泡 C:气栓一旦进入高位的右冠状动脉，会对右心室造成严重影响 D:监测术后左室功能的恢复情况 E:对二尖瓣功能状态进行评估 F:不能对三尖瓣和右心室状态进行评估

某男性患者，66岁，身高171cm，体重66kg，既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高热，改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现：患者神志清醒，血压167/97mmHg、心率121次/分，律齐，脉搏血氧饱和度92%，心电图S-T段低平。

对于重症手术的患者，一定要重视心电图和胸部X线片检查，其原因不包括

A:了解患者有否心律失常和心肌缺血 B:如果术前患者有频发的室性期外收缩或短暂室性心动过速，麻醉不当有发生室颤风险 C:术前有房性期外收缩者术后易发生房颤致低血压 D:如胸部X线片示心脏扩大，70%以上的病例EF<40% E:如主动脉有扭曲及钙化表现，术后并发症危险增加 F:可评价心肌灌注和侧支循环情况。

某男性患者，66岁，身高171cm，体重66kg，既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高热，改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现：患者神志清醒，血压167/97mmHg、心率121次/分，律齐，脉搏血氧饱和度92%，心电图S-T段低平。

对于这类患者的术中监测，不正确的描述是

A:以5导联的监测较好，对心肌缺血检出率较高。 B:脉搏血氧饱和度是必备监测。 C:有创动脉监测有助于应用血管活性药物时及早发现血压的变化。 D:有创动脉监测，通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能，斜率大表明心功能较好。 E:有创动脉监测，通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能，斜率大表明心功能较差。 F:心功能良好时，从CVP可粗略估算左心充盈压。