患者男，22 岁，因“四肢疼痛,无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛,无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。

患者目前诊断为(提示　双侧腓肠肌活检：光镜下，横纹肌可见部分肌纤维萎缩，肌浆淡染，核内移，间质炎症反应轻微；电镜下，肌纤维之间,肌丝之间被大量的糖原充盈分隔，糖原在肌膜下,细胞核周围亦多见，在糖原聚积的部分区域肌丝溶解，线粒体减少，线粒体膜增厚，肌纤维断裂,消失，脂褐素明显增多，间质中胶原纤维增生，小血管基膜增厚。)

A:类风湿关节炎 B:骨肿瘤 C:多发性肌炎 D:重症肌无力 E:糖原累积症 F:周期性瘫痪

患者李XX，男，36岁，牧民，因突发高热，头痛,肌痛1天于2001年6月12日入院。查体：体温 38.5℃，脉搏 108次/分，呼吸 18次/分，血压 120/80mmHg，神清，右手皮肤可见破损并有针尖样丘疹，稍痒，无痛，周围组织肿胀明显，腋窝淋巴结肿大，咽无红肿，肝脾不大，血象：白细胞 16x10/L，中性 0.85。

如确诊，对皮肤破损的处理下列哪项正确 ( )

A:抗菌药物病原治疗后可不用处理皮肤伤口，以免感染进一步扩散 B:局部处理可用1/2000的高锰酸钾湿敷，涂以1%的龙胆紫 C:局部应用糖皮质激素控制炎症 D:局部应用抗毒素血清即可，无须全身给药 E:切开周围肿胀组织并引流

患者，女，45岁。右上尖牙咀嚼痛1周，伴右侧眶下区肿痛3天。查体见右眶下肿胀明显，右上尖牙龋坏，髓腔暴露，叩痛(+++)，前庭沟肿胀，并有波动感

患者，男，62岁。有糖尿病史，左眶下间隙感染1周，肿胀，疼痛明显，分析疼痛的原因是

A:毒素刺激骨膜 B:肿胀压迫眶下神经 C:表情肌活动频繁 D:面部神经末梢丰富 E:面部血液运行丰富

男，31岁，上唇部肿胀疼痛4天伴发热1天。检查见上唇左侧肿胀明显，触痛波及左眶下，上唇表面皮肤充血，并有多个脓点。颌下淋巴结肿大，触痛，体温39.10℃。

此患者最可能的诊断是

A:唇癌伴感染 B:唇痈伴蜂窝织炎 C:颌下淋巴结炎 D:左眶下间隙感染 E:上唇基底细胞癌

男，57岁。2个月前因有右侧部溃疡伴疼 痛就诊，口服维生素和漱口液含漱无效。检 查:右舌腹与舌缘交界处可见一约 1.0cmXl.5cm溃疡面。表面有坏死组织，边缘 突起呈火山口状。边界不清，触痛明显。溃疡 正对边缘锐利残根。右侧下颌下可触及约 2cmX lcm大小淋巴结，活动度差，无压痛。

下颂下肿大淋巴结应考虑为( )

A:正常淋巴结 B:急性淋巴结炎 C:淋巴结转移癌 D:结核性淋巴炎 E:反应性淋巴结增生

某男性患者，23 岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。

患者目前诊断为(提示　双侧腓肠肌活检：光镜下，横纹肌可见部分肌纤维萎缩，肌浆淡染，核内移，间质炎症反应轻微；电镜下，肌纤维之间、肌丝之间被大量的糖原充盈分隔，糖原在肌膜下、细胞核周围亦多见，在糖原聚积的部分区域肌丝溶解，线粒体减少，线粒体膜增厚，肌纤维断裂、消失，脂褐素明显增多，间质中胶原纤维增生，小血管基膜增厚。)

A:类风湿关节炎 B:骨肿瘤 C:多发性肌炎 D:重症肌无力 E:糖原累积症 F:周期性瘫痪

某男，21岁，主诉发热乏力一个月，间断鼻出血。查体温38．9℃，皮肤有散在出血点，浅表淋巴结多处肿大如黄豆、蚕豆，胸骨中下段明显压痛，心肺无明显异常。肝脾肋下及边。无外伤及传染病史。

该患者入院后经一个多月的治疗，病情基本稳定，血象已接近正常。突然出现头晕头痛，腰穿示脑压明显增高，其脑脊液检查最有可能出现的是

A:大量的红细胞 B:中性粒细胞增多 C:可见幼稚细胞 D:涂片发现结核杆菌 E:细菌培养阳性

某男性患者，33岁，主诉反复左耳流脓10余年，伴有听力下降。一个月前“感冒”后，复又出现左耳流脓，脓液有臭味，自觉无明显发热。10多天前开始流脓减少，开始出现发热，于当地医院就诊，按“慢性中耳炎”予先锋六及氧氟沙星滴耳液，效果较差，并诉滴耳时感头晕。现出现高热39癈，吞咽疼痛和转颈受限，前来就诊。查体：左侧外耳道内可见脓性分泌物，量不多，鼓膜紧张部大穿孔，鼓室内可见较多分泌物及肉芽。音叉试验：C256 Weber试验偏向左侧，Rinne左耳气导大于骨导。颈部外观未见异常，触诊未及明显肿大淋巴结。

应如何进一步处理 提示：入院前于外院行颈部X线示：左颈Ⅱ区可见较大低密度影。患者左上颈部胸锁乳突肌前方触痛明显，触之较硬，考虑为耳源性颈部脓肿。

A:应用足量敏感抗生素作为前提 B:首先穿刺抽脓 C:首先切开排脓 D:首先处理乳突和中耳病灶 E:进行输血、输液等支持对证治疗 F:应用激素治疗 G:如果颈部肿胀明显并有呼吸困难，则须先做脓肿切开排脓，后作耳部手术 H:只采取保守治疗

某男性患儿，8岁。近一个月无明显原因自觉头昏、乏力并伴下肢皮肤紫斑，未引起重视，近一周来出现发热、皮肤紫斑增多。否认外伤史，家族中无类似疾病。体检：贫血貌，全身浅表淋巴结花生米至枣大，躯干及四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑。腹软，肝肋下1，5cm，脾肋下2cm。

提示：实验室检查：RBC2．2×10／L，Hb66g／L，WBC21．0×10／L，L90％，N10％。PLT78×10／L，外周血涂片可见幼稚淋巴细胞。考虑急性淋巴细胞白血病。患儿骨髓象检查会出现的改变有

A:骨髓有核细胞增生极度活跃 B:粒红比例明显增高 C:原幼淋巴细胞>30％ D:淋巴细胞中可见Auer小体 E:可见大量篮状细胞 F:嗜酸性粒细胞减少 G:嗜碱性粒细胞增多 H:巨核细胞减少

某男性患者，26岁，5天前感左下后牙疼痛不适，近2天症状加重，伴有发热，体温39℃，临床检查发现患者有张口受限，冠周牙龈红肿，左面颊部明显肿胀，压痛明显，左颌下淋巴结肿大

目前患者的临床诊断可能是

A:左腮腺炎 B:左颌下化脓性淋巴炎 C:左颌下间隙感染 D:左颊间隙感染 E:左咬肌间隙感染