患者女,45岁,因“渐进性肢体麻木6个月”来诊。6个月前始出现双侧足趾麻木,此后症状逐渐向上发展,出现双膝麻木,针刺感,1个月前出现双侧股部和双手麻木感,并出现双手活动不灵活。神经系统查体:脑神经检查未见异常;双足固有肌轻度萎缩,四肢肌力Ⅴ级,肌张力稍低,双侧踝反射消失,双侧膝跳反射降低,双上肢腱反射(++),对称,双侧膝关节以下振动觉,针刺觉明显减退,双手轻触觉和针刺觉减退,龙贝格(Romberg)征(-)。神经传导测定:运动传导测定双侧腓总神经,胫后神经复合肌肉动作电位波幅下降,运动传导速度正常,双侧正中神经,尺神经正常,感觉传导测定示双腓肠神经,腓总神经感觉神经电位未引出,双侧正中神经,尺神经感觉神经电位波幅明显降低。F波测定:双侧正中神经,尺神经,胫后神经正常。肌电图:双侧胫前肌呈神经源性损害。

其神经病变最可能的病理基础是

A:原发性脱髓鞘 B:原发性轴索损害 C:神经元变性 D:脱髓鞘继发轴索损害 E:感觉神经元变性

男性患者,57岁,病史:左面部发作性剧痛10年,疼痛自上颌部及右侧面颊部最明显,延至外眦下方,每次持续数秒钟,讲话,刷牙,进食和洗脸可诱发。查体:神经系统无阳性体征。

受累的神经

A:面神经 B:三叉神经眼支 C:滑车神经 D:舌咽神经 E:三叉神经上颌支

某男性患者,46岁,右侧面部疼痛10天。疼痛为间歇性闪电样发作,刀割样疼痛,1~2分钟骤然停止。查体:见右侧面部皮肤粗糙、增厚,轻触鼻翼可引起疼痛发作,其他神经系统查体未见异常。头颅核磁平扫无异常。既往体健

该患者诊断首先考虑

A:舌咽神经痛 B:偏头痛 C:原发性三叉神经痛 D:中间神经痛 E:丛集性疼痛

某男性患者,46岁,右侧面部疼痛10天。疼痛为间歇性闪电样发作,刀割样疼痛,1~2分钟骤然停止。查体:见右侧面部皮肤粗糙、增厚,轻触鼻翼可引起疼痛发作,其他神经系统查体未见异常。头颅核磁平扫无异常。既往体健

上述治疗1年后,患者疼痛缓解一段时间后症状加重,实验室检查谷草转氨酶74U/L进一步治疗考虑

A:加大口服药物剂量 B:手术治疗 C:神经局部封闭术 D:换用其他类型口服药 E:立体定向手术

某女性患者,25岁,因吹风后第二天出现右眼闭合不拢、口角歪斜,两周后来就诊,查体:右额纹变浅,右眼闭目露白、鼻唇沟平坦,鼓腮漏气。临床诊断:右侧面神经炎。

该患者做电诊断检查,面神经的传导检查正确方法是

A:在乳突区神经出口处进行刺激,阴极放在出口点,在口轮匝肌记录 B:在乳突区神经出口处进行刺激,阳极放在出口点,在口轮匝肌记录 C:在乳突区神经出口处进行刺激,阴极放在出口点,在咬肌记录 D:在乳突区神经出口处进行刺激,阳极放在出口点,在咬肌记录 E:在面峡部刺激,在眼轮匝肌记录

某女性患者,25岁,因吹风后第二天出现右眼闭合不拢、口角歪斜,两周后来就诊,查体:右额纹变浅,右眼闭目露白、鼻唇沟平坦,鼓腮漏气。临床诊断:右侧面神经炎。

若患者右面部的CMAP波幅是左侧的50%,右侧面肌肌电图示运动单位募集明显减少,患者的预后如何

A:面神经功能恢复的预后差 B:面神经功能恢复的预后良好 C:现在判断预后为时过早 D:确定预后之前需进行眨眼反射检查 E:应每日进行面部肌肉直流电刺激以改善恢复的预后

某女性患者,26岁,因吹风后第二天出现右眼闭合不拢、口角歪斜,两周后来就诊,查体:右额纹变浅,右眼闭目露白、鼻唇沟平坦,鼓腮漏气。临床诊断:右侧面神经炎。

该患者做电诊断检查,面神经的传导检查正确方法是

A:在乳突区神经出口处进行刺激,阴极放在出口点,在口轮匝肌记录 B:在乳突区神经出口处进行刺激,阳极放在出口点,在口轮匝肌记录 C:在乳突区神经出口处进行刺激,阴极放在出口点,在咬肌记录 D:在乳突区神经出口处进行刺激,阳极放在出口点,在咬肌记录 E:在面峡部刺激,在眼轮匝肌记录

某女性患者,26岁,因吹风后第二天出现右眼闭合不拢、口角歪斜,两周后来就诊,查体:右额纹变浅,右眼闭目露白、鼻唇沟平坦,鼓腮漏气。临床诊断:右侧面神经炎。

若患者右面部的CMAP波幅是左侧的50%,右侧面肌肌电图示运动单位募集明显减少,患者的预后如何

A:面神经功能恢复的预后差 B:面神经功能恢复的预后良好 C:现在判断预后为时过早 D:确定预后之前需进行眨眼反射检查 E:应每日进行面部肌肉直流电刺激以改善恢复的预后

微信扫码获取答案解析
下载APP查看答案解析