患儿女,6个月,因“点头发作2周”来诊。无诱因,伴四肢屈曲样动作,逐日加重。最初发天发作数次,来诊时20~30次/d,发作往往成串。病后精神差,食欲差,运动发育倒退,不伴发热。出生时有轻度窒息史。查体:头围40cm,头不能直立;双侧巴宾斯基征(+)。
推测该患儿病后出现精神运动发育倒退的原因是
A:病后进食减少 B:病后缺少运动锻炼 C:频繁癫痫发作致惊厥性脑损伤 D:颅内感染致脑组织进行性破坏 E:缺氧缺血性脑病后遗症
患者男性,23岁。因右前胸刀刺伤1小时来院急诊。自述右下胸部被水果刀从右前向左后方向斜行刺伤,自觉胸痛明显,伴胸闷气急,痰中带血,但无昏迷,无吐血。查体:BP92/78mmHg,呼吸22次/分,脉搏126次/分。神清,痛苦面容,脸色略白,唇无发绀,颈静脉无怒张。胸廓无畸形,呼吸浅快,右侧呼吸幅度稍小。右5肋间近胸骨旁可见1.5cm长皮肤伤口,伤口内有血凝块和少量鲜血流出。双肺呼吸音可闻,右下稍弱。心率126次/分,律齐,心前区无杂音。腹平软,肝脾不大,无压痛及反跳痛。脊柱和四肢活动可,无外伤,末梢较凉。
提示:病情变化:血压在84~102/72~86mmHg间波动。心率进行性加快,在126-134次/min。胸闷,气急加重,吸氧后有改善。辅助检查:床旁胸片:右侧胸腔密度稍高,右肺压缩约10%,心影扩大,膈下无游离气体。右腋下胸腔穿刺:抽出血和气。右侧胸腔闭式引流:初次引出350ml(约受伤1.5h)。心脏超声:心包积液(中度),心脏搏动减弱。腹部B超:肝脾胰等腹腔脏器未见异常,腹腔无积液。血常规:Hb105g/L,WBC8.6x10
/L, N 0.78。根据上述结果,下列诊断中最有可能的是哪些?
A:右侧外伤性血气胸 B:右下肺挫伤 C:血心包 D:急性心脏压塞 E:心肌挫伤 F:失血性休克
男患,32岁,因“四肢无力2天”而来急诊室。病前10天曾有过流涕,咽痛,咳嗽。查体:神清,双侧周围性面瘫,四肢肌力0级,肌张力减低,各腱反射(-),四肢呈手套,袜子型痛觉减退,双侧Babinski征(-)。
该患者最可能累及的神经结构
A:皮质脊髓束 B:脊神经感觉根 C:脊神经运动根 D:脊髓前联合 E:脊髓丘脑束
男患,32岁,因“四肢无力2天”而来急诊室。病前10天曾有过流涕,咽痛,咳嗽。查体:神清,双侧周围性面瘫,四肢肌力0级,肌张力减低,各腱反射(-),四肢呈手套,袜子型痛觉减退,双侧Babinski征(-)。
如患者出现眼球固定,饮水呛咳,吞咽困难,声音嘶哑,双侧咽反射(-),伸舌不能。此时,首先应进行的处置
A:皮质类固醇静脉注射 B:免疫球蛋白静脉注射 C:辅助呼吸 D:抗生索治疗 E:β受体阻断剂
某女性患者,36岁,既往体健,2小时前在吵架后突然觉头部爆炸样疼痛,并向颈、背部放射,伴频繁喷射样呕吐,即送医院就诊。查体:血压180/90mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率80次/分,律齐。神经系统检查:神清,构音清晰,双侧瞳孔等圆等大,直径3mm,眼球各向运动正常,鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力5级,感觉正常,肌张力正常,腱反射对称,双侧巴氏征(-),颈硬,颌胸4横指,Brudzinski征(+)、Kernig征(+)。
患者经治疗后头痛减轻,但在起病后第7天突然出现一侧肢体偏瘫,头痛无再次加重,应考虑为
A:再出血 B:脑血管痉挛继发脑梗死 C:急性脑积水 D:迟发性脑积水 E:颅内感染 F:脑静脉窦血栓形成
某男性患者,39岁,因"重物砸伤至颈部疼痛,四肢感觉、运动障碍1天"入院,摄X片提示"C6骨折并前脱位",骨科诊断"C6骨折脱位伴四肢瘫",予以手术治疗。伤后饮食、睡眠较差,大小便失禁。入院查体:T36.7℃,P80次/分,R18次/分,BP115/70mmHg。神清,精神较差。C6、C7棘突压痛(+),颈椎活动受限,双侧乳头以下平面感觉消失,双侧肱二头肌肌力4级,伸肘、伸腕、屈腕、屈指肌力均0级,Hoffmann征(-),双侧腹壁反射均消失,双下肢自主运动、肌力、反射均丧失。
脊髓损伤的临床特征描述,正确的是
A:完全损伤患者可能表现为不完全性瘫痪 B:球海绵体反射出现表示脊髓休克结束 C:存在球海绵体反射表示该患者为不完全性脊髓损伤 D:截瘫患者不存在骶残留的表现 E:不完全性损伤后表现为不完全瘫痪 F:完全性损伤平面以下全瘫,但存在骶残留 G:四肢瘫
某男性患者,39岁,因"重物砸伤至颈部疼痛,四肢感觉、运动障碍1天"入院,摄X片提示"C6骨折并前脱位",骨科诊断"C6骨折脱位伴四肢瘫",予以手术治疗。伤后饮食、睡眠较差,大小便失禁。入院查体:T36.7℃,P80次/分,R18次/分,BP115/70mmHg。神清,精神较差。C6、C7棘突压痛(+),颈椎活动受限,双侧乳头以下平面感觉消失,双侧肱二头肌肌力4级,伸肘、伸腕、屈腕、屈指肌力均0级,Hoffmann征(-),双侧腹壁反射均消失,双下肢自主运动、肌力、反射均丧失。
脊髓损伤的临床特征描述,正确的是
A:完全损伤患者可能表现为不完全性瘫痪 B:球海绵体反射出现表示脊髓休克结束 C:存在球海绵体反射表示该患者为不完全性脊髓损伤 D:截瘫患者不存在骶残留的表现 E:不完全性损伤指患者骶尾部有运动感觉保留 F:完全性损伤平面以下全瘫,但存在骶残留 G:四肢瘫
失眠刮拭头颈部常用刮痧板的一个角点压按揉()、双侧胆经风池穴、奇穴的四神聪穴。
A:神庭 B:印堂 C:风府 D:双侧安眠穴