女，30岁，迎风骑车时出现右侧耳后疼痛,面部歪斜入院。检查时发现右侧眼裂变大,闭眼不全。

如考虑是面神经损害，需进一步注意是否

A:微笑或露齿时口角不偏，鼓腮及吹口哨时右侧漏气 B:微笑或露齿时口角歪向左侧，鼓腮及吹口哨时右侧漏气 C:微笑或露齿时口角歪向右侧，鼓腮及吹口哨时右侧漏气 D:微笑或露齿时口角歪向左侧，鼓腮及吹口哨时左侧漏气 E:微笑或露齿时口角歪向右侧，鼓腮及吹口哨时左侧漏气

某男性患者，40岁，一周前突发左侧眼睑闭合不全，左侧口角下垂。不伴耳鸣，听力下降，不伴耳痛，不伴眩晕。既往无糖尿病，高血压等慢性病病史。就诊时检查：左侧额纹消失，抬眉不能。眼睑用力闭合时上下眼睑无法接触，间距约3mm。左侧鼻唇沟消失，左侧口角下垂。鼓腮时漏气。鼓膜稍混浊，无穿孔。

面神经肿瘤的特征，下列哪些是正确的： 　提示：经过影像学检查，发现沿面神经水平段，外膝段和垂直段走形膨胀性破坏的低密度影，结合临床，考虑为面神经瘤。

A:面神经肿瘤一般首先表现为听力方面的异常，肿瘤直到长到很大以后，才会出现面瘫的症状 B:肿瘤侵犯内耳时，最好发的侵发部位为水平半规管 C:肿瘤的最多发生部位为膝状神经节 D:内听道的面神经瘤常常和听神经瘤难于鉴别 E:面神经瘤最多见的为面神经纤维瘤，其次为面神经鞘瘤 F:如果临床上面部功能正常，则面神经电反应的结果则应正常 G:肿瘤的最多发部位为面神经锥段（外膝） H:面神经瘤的CT表现为周围骨质的虫蚀状破坏

某男性患者，40岁，一周前突发左侧眼睑闭合不全，左侧口角下垂。不伴耳鸣，听力下降，不伴耳痛，不伴眩晕。既往无糖尿病，高血压等慢性病病史。就诊时检查：左侧额纹消失，抬眉不能。眼睑用力闭合时上下眼睑无法接触，间距约3mm。左侧鼻唇沟消失，左侧口角下垂。鼓腮时漏气。鼓膜稍混浊，无穿孔。

面神经鞘膜瘤的手术时机选择，下列哪些是正确的

A:诊断一旦成立，应尽早行手术治疗 B:对于一个肿瘤较小，健康状况差，但面部功能尚好的老年患者，观察病情变化是最佳的策略 C:长期面瘫后再接受面神经移植的患者比那些面部功能正常就接受移植的效果差。 D:即使术前面肌功能正常，而且早期接受面神经移植，面肌功能恢复的最好效果也只能达到House-Brackmann分级的III级。 E:面神经电图失神经支配超过50％时，即使面肌功能分级正常，也应当考虑手术切除。 F:术前考虑其他疾病，术中开放术腔，怀疑为面神经肿瘤，可以考虑先活检，待证实以后行二期手术 G:面神经电图失神经支配超过90％，就应当考虑行手术切除。

某男性患者，40岁，一周前突发左侧眼睑闭合不全，左侧口角下垂。不伴耳鸣，听力下降，不伴耳痛，不伴眩晕。既往无糖尿病，高血压等慢性病病史。就诊时检查：左侧额纹消失，抬眉不能。眼睑用力闭合时上下眼睑无法接触，间距约3mm。左侧鼻唇沟消失，左侧口角下垂。鼓腮时漏气。鼓膜稍混浊，无穿孔。

面神经肿瘤手术切除方式的选择，下列哪些是正确的： 　提示：拟手术治疗

A:对于膝状神经节周围的小肿瘤，且听力良好的患者，可以选择颅中窝径路 B:对于较大肿瘤或者听力很差并且侵犯到内听道，颅后窝或者膝状神经节的患者，可以选择经迷路径路 C:如果面神经水平段和垂直段受累，可以选择经乳突－面神经隐窝入路 D:外耳道受累者，可能需要采用，削低外耳道后壁的术式 E:对于慢性耳部感染且需要经颅内径路摘除肿瘤者，手术可以分期进行 F:手术时，可以暂时摘除锤、砧、镫骨，待手术结束后行听骨重建术 G:颅中窝入路时，岩浅大神经向前可以找到膝状神经节 H:一些非神经源性肿瘤（如血管瘤），可以在肿瘤与神经之间形成一个界面，以保护面神经。

某男性患者，40岁，一周前突发左侧眼睑闭合不全，左侧口角下垂。不伴耳鸣，听力下降，不伴耳痛，不伴眩晕。既往无糖尿病，高血压等慢性病病史。就诊时检查：左侧额纹消失，抬眉不能。眼睑用力闭合时上下眼睑无法接触，间距约3mm。左侧鼻唇沟消失，左侧口角下垂。鼓腮时漏气。鼓膜稍混浊，无穿孔。

决定为该患者行耳大神经移植术，下列哪些是正确的： 　提示：手术当中肿瘤完整切除，需行面神经移植。根据术者经验，决定采用耳大神经移植。

A:耳大神经位于胸锁乳突肌的外侧面 B:耳大神经位于颈外静脉稍前方 C:移植神经的末端应该做锐性修剪 D:移植的耳大神经可以做神经反转以防止移植神经的分支上长出新的轴突 E:神经断端之间如无法吻合，可以以生物胶粘合。 F:神经吻合后应保持一定张力 G:神经移植后表面覆盖筋膜以提供血供 H:如需二期重建听骨的患者，面神经水平段的移植应放鼓室上隐窝与卵圆窗的上方，以便二期听骨重建时不必再做处理

某女性患者，36岁，因右侧面部歪斜2小时步行入院。患者2小时前起床刷牙时发现右侧不能鼓腮，照镜后发现右侧面部歪斜，右眼不能完全闭合，遂来院就诊。患者一周前曾有上呼吸道感染史，伴有头痛、鼻塞、咽喉痛等症状，经治疗症状基本消失。患者自幼双耳间歇性流脓，有时脓液味臭，伴听力下降。检查：右侧面部额部平坦，不能邹额；右眼不能完全闭合，鼻唇沟变浅，鼓颊漏气。双耳道干洁，双侧鼓膜紧张部中等大穿孔，鼓室粘膜光滑、无充血。纯音测听检查双耳混合性聋，气骨导有差距，气导语频平均50dB，骨导语频平均25dB。

关于面神经的定位检查及电生理检查的说法中下列哪些是对的

A:泪液试验：泪液减少或消失说明病变在膝状神经节或其远端 B:镫骨肌反射：反射消失说明镫骨肌神经近端病变 C:味觉试验：鼓索神经远端病变时，舌后2/3味觉障碍 D:肌电图检查(EMG)：有助于了解面肌失神经支配的状态，可以早期确定失神经支配 E:神经兴奋试验(NET)：根据电流刺激而获得肌肉收缩，比较健侧和患侧电流的需要量，若患健侧电流量差别>3.5mA即有意义 F:神经电图(ENOG)：通过记录面肌群总和电位，比较正常侧和病变侧的峰值，可测神经变形百分比

某女性患者，36岁，因右侧面部歪斜2小时步行入院。患者2小时前起床刷牙时发现右侧不能鼓腮，照镜后发现右侧面部歪斜，右眼不能完全闭合，遂来院就诊。患者一周前曾有上呼吸道感染史，伴有头痛、鼻塞、咽喉痛等症状，经治疗症状基本消失。患者自幼双耳间歇性流脓，有时脓液味臭，伴听力下降。检查：右侧面部额部平坦，不能邹额；右眼不能完全闭合，鼻唇沟变浅，鼓颊漏气。双耳道干洁，双侧鼓膜紧张部中等大穿孔，鼓室粘膜光滑、无充血。纯音测听检查双耳混合性聋，气骨导有差距，气导语频平均50dB，骨导语频平均25dB。

下一步的治疗方案是什么 　提示：患者神经电图检查：6天时ENoG示神经变性达95％。

A:继续原来治疗方案，半年后如果面神经麻痹未恢复可考虑手术治疗 B:加大激素用量，注意保护胃粘膜，以防消化道溃疡 C:保守治疗，对于眼球的保护可行手术治疗 D:面神经减压术 E:面神经梳理术 F:面神经移植术 G:面神经改道吻合术

某女性患者，36岁，因右侧面部歪斜2小时步行入院。患者2小时前起床刷牙时发现右侧不能鼓腮，照镜后发现右侧面部歪斜，右眼不能完全闭合，遂来院就诊。患者一周前曾有上呼吸道感染史，伴有头痛、鼻塞、咽喉痛等症状，经治疗症状基本消失。患者自幼双耳间歇性流脓，有时脓液味臭，伴听力下降。检查：右侧面部额部平坦，不能邹额；右眼不能完全闭合，鼻唇沟变浅，鼓颊漏气。双耳道干洁，双侧鼓膜紧张部中等大穿孔，鼓室粘膜光滑、无充血。纯音测听检查双耳混合性聋，气骨导有差距，气导语频平均50dB，骨导语频平均25dB。

若施行面神经减压术，则注意事项及术前准备中哪些是正确的

A:术前一日剃除患侧耳周头发距发际4厘米 B:术前三日用双氧水滴耳 C:术前一晚精神紧张者服镇静剂 D:急性中耳炎两周内，先采用保守治疗 E:神经电图示6天内神经纤维变性达85%以上者尽早手术 F:肌肉无张力，无随意电活动者需尽快手术 G:对于Bell麻痹，无须全程减压，只须在面神经最狭窄部位即面神经内听道进入迷路入口处减压即可 H:面神经减压时骨管一定要打开1/2骨壁，两端要开放到暴露正常面神经部分

病历摘要:患者女，36岁，因右侧面部歪斜2小时步行入院。患者2小时前起床刷牙时发现右 侧不能鼓腮，照镜后发现右侧面部歪斜，右眼不能完全闭合，遂来院就诊。患者一周前曾有上呼 吸道感染史，伴有头痛、鼻塞、咽喉痛等症状，经治疗症状基本消失。患者自幼双耳间歇性流脓， 有时脓液味臭，伴听力下降。检查：右侧面部额部平坦，不能邹额;右眼不能完全闭合，鼻唇沟 变浅，鼓颊漏气。双耳道干洁，双侧鼓膜紧张部中等大穿孔，鼓室粘膜光滑、无充血。纯音测听 检查双耳混合性聋，气骨导有差距，气导语频平均50dB，骨导语频平均25dB。

关于面神经的定位检查及电生理检查的说法中下列哪些是对的?

A:神经电图(ENOG)：通过记录面肌群总和电位，比较正常侧和病变侧的峰值，可测神经变 形百分比 B:肌电图检查(EMG)：有助于了解面肌失神经支配的状态，可以早期确定失神经支配 C:神经兴奋试验(NET)：根据电流刺激而获得肌肉收缩，比较健侧和患侧电流的需要量，若 患健侧电流量差别>3.5mA即有意义 D:镫骨肌反射：反射消失说明镫骨肌神经近端病变 E:味觉试验：鼓索神经远端病变时，舌后2/3味觉障碍 F:泪液试验：泪液减少或消失说明病变在膝状神经节或其远端