患者女，47岁，因“间断低热,顽固性腹腔积液3年，夜尿增多2年”来诊。患者3年来无诱因出现腹胀和腹腔积液，伴低热，体温37.1~38.5 ℃，口腔溃疡，关节疼痛，无红肿及活动受限。曾按“结核性腹膜炎,肾小球肾炎”治疗无效。近2年来夜尿次数及量明显增多。除腹腔积液外，其余症状可自行缓解。无口眼干燥和腮腺肿大病史。家族中无免疫疾病及遗传病史。查体：T 37.1 ℃；消瘦，贫血面容；未见龋齿；双下肢散在色素沉着斑，全身多处浅表淋巴结肿大如黄豆至蚕豆大小；心,肺正常，腹腔积液征（＋）；双下肢无水肿；全身关节无红肿或畸形。

应考虑的疾病是(提示　实验室检查：Hb 7 g/L，RBC 2.13x10/L，WBC 4.7x10/L；尿蛋白（+_），镜检（－）；尿浓缩试验：尿比重0.014，24 h总尿量4800 ml，夜尿量550 ml，最大尿量比重差0.004；ALT 66 U/L，AST 34 U/L，BUN 28.95 mmol/L，Scr 220.5 μmol/L，zongR 15 mm/h；免疫球蛋白IgG 14.34 g/L，IgA 4.94 g/L，IgM 1.28 g/L；ANA 1∶64（＋），抗线粒体抗体,抗平滑肌抗体,SSA,SSB均（－）；腹腔积液检查：比重1.020，总细胞数40/mm，WBC 22/mm，李氏反应（－），蛋白质8.7 g/L，糖8.2 mmol/L。肝组织病理学：肝细胞变性，点状坏死。腹部B超：肝,脾大，双肾萎缩。胸部X线片：右下肺盘状不张。肺功能：通气功能损伤，弥散功能降低。)

A:系统性红斑狼疮 B:结核性腹膜炎 C:慢性肾功能不全 D:贫血 E:肝硬化合并腹膜炎 F:结缔组织病

　患者女，47岁，因“间断低热,顽固性腹腔积液3年，夜尿增多2年”来诊。患者3年来无诱因出现腹胀和腹腔积液，伴低热，体温37.1~38.5 ℃，口腔溃疡，关节疼痛，无红肿及活动受限。曾按“结核性腹膜炎,肾小球肾炎”治疗无效。近2年来夜尿次数及量明显增多。除腹腔积液外，其余症状可自行缓解。无口眼干燥和腮腺肿大病史。家族中无免疫疾病及遗传病史。查体：T 37.1 ℃；消瘦，贫血面容；未见龋齿；双下肢散在色素沉着斑，全身多处浅表淋巴结肿大如黄豆至蚕豆大小；心,肺正常，腹腔积液征（＋）；双下肢无水肿；全身关节无红肿或畸形。

以下叙述正确的是(提示　实验室检查：腹腔积液细菌培养（－），结核菌（PCR法）（－）；EB病毒抗体IgG 1.40（＋），IgM（－）；HBsAg,抗HCV,HCV-RNA均（－）。口腔,唇黏膜活检：唇腺导管扩张，部分导管上皮细胞增生，腺体破坏,腺泡萎缩，导管周围灶状淋巴细胞浸润。腮腺造影：分支导管减少,僵直。唾液流率0.07 ml。眼科检查：泪膜破裂时间为左眼5 s，右眼6 s；角膜荧光染色双眼均（＋）；滤纸试验双眼均＞15 mm。)

A:诊断考虑为原发性Sjǒgren综合征 B:原发性Sjǒgren综合征可有多系统受累 C:肾小管酸中毒,慢性肾功能不全,肺部病变均为Sjǒgren综合征的继发表现 D:还应完善检查，如检查血液系统 E:对症支持治疗 F:可选用皮质类固醇激素 G:激素加免疫抑制剂

男性，55岁。间断发作上腹部疼痛15年，近1个月来出现呕吐症状并逐渐加重，呕吐物为隔夜宿食，有酸臭味，量大，无胆汁。病后体重减轻8kg。

为患者查体最可能出现的体征是

A:腹部有胃型及蠕动液 B:口唇苍白 C:左侧锁骨上淋巴结可触及肿大 D:肛门指诊检查直肠前窝可触及有肿块 E:腹部触诊发现肿物

　患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5 ℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素,头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛,恶心,呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2~3次/d，无脓血，伴纳差,乏力。无咳嗽,咳痰,咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑,枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约 5 kg。既往无肝炎,结核及消化性溃疡病史。

入院后为明确诊断应给患者进行初步检查的项目包括(提示　查体: T 39 ℃，P 100次/min，R 23次/min，Bp 129/71 mmHg。急性病容, 面色潮红，全身皮肤,黏膜无黄染,皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及明显肿大。查体：心,肺正常。腹平软，剑突下及右下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。右下腹可扪及一质韧包块，边界不清，活动度可，有触痛，肝,脾肋下未触及。Murphy 征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音2~3次/min，双下肢无水肿。)

A:血常规 B:红细胞沉降率 C:血生化 D:C-反应蛋白 E:粪常规及隐血 F:胸部X线片 G:腹部B型超声

　患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5 ℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素,头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛,恶心,呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2~3次/d，无脓血，伴纳差,乏力。无咳嗽,咳痰,咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑,枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约 5 kg。既往无肝炎,结核及消化性溃疡病史。

根据以上结果，尚需进行的检查有(提示　应用抗生素,抑酸药和胃黏膜保护剂治疗效果不佳。实验室检查显示血WBC 11.1x10／L，N 0.79，L 0.17；肝功能示ALT 84 U/L，AST 49 U/L，GGT 83 U/L；血沉30 mm/h；C-反应蛋白25.4 mg/L。B型超声示右下腹多发低回声包块，考虑肿大的淋巴结。)

A:血清结核抗体 B:PPD C:肿瘤标志物 D:风湿免疫指标 E:骨髓穿刺涂片 F:腹部CT G:肠镜检查 H:剖腹探查

患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素,头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛,恶心,呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2~3次/d，无脓血，伴纳差,乏力。无咳嗽,咳痰,咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑,枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎,结核及消化性溃疡病史。

入院后为明确诊断应给患者进行初步检查的项目包括(提示：查体:T39℃，P100次/min，R23次/min，Bp129/71mmHg。急性病容,面色潮红，全身皮肤,黏膜无黄染,皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及明显肿大。查体：心,肺正常。腹平软，剑突下及右下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。右下腹可扪及一质韧包块，边界不清，活动度可，有触痛，肝,脾肋下未触及。Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音2~3次/min，双下肢无水肿。)

A:血常规 B:红细胞沉降率 C:血生化 D:C-反应蛋白 E:粪常规及隐血 F:胸部X线片 G:腹部B型超声

患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素,头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛,恶心,呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2~3次/d，无脓血，伴纳差,乏力。无咳嗽,咳痰,咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑,枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎,结核及消化性溃疡病史。

根据以上结果，尚需进行的检查有(提示：应用抗生素,抑酸药和胃黏膜保护剂治疗效果不佳。实验室检查显示血WBC11.1x10/L，N0.79，L0.17；肝功能示ALT84U/L，AST49U/L，GGT83U/L；血沉30mm/h；C-反应蛋白25.4mg/L。B型超声示右下腹多发低回声包块，考虑肿大的淋巴结。)

A:血清结核抗体 B:PPD C:肿瘤标志物 D:风湿免疫指标 E:骨髓穿刺涂片 F:腹部CT G:肠镜检查 H:剖腹探查

女性，10岁，因误服敌百虫半小时而出现头晕,头痛,多汗,恶心,呕吐,腹痛,腹泻等症状。体格检查：两肺大量湿啰音，呼吸有浓烈蒜味。

给予氯解磷定治疗可

A:减少汗腺的分泌 B:消除毒蕈碱样症状 C:对抗呼吸中枢抑制 D:恢复胆碱酯酶的活力 E:阻断乙酰胆碱对胆碱能受体的作用

患者男，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食，量多，未见血块，无黑便，无咳嗽,气促,发热，体重减轻2kg。

诊断依据为

A:消化道钡餐示24小时后有钡剂残留 B:胃镜幽门口狭窄 C:肿瘤标志物（-） D:查体 E:临床症状 F:以上都不是

一男性农民，在施用有机磷农药时，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视力模糊等症状。

有机磷农药中毒时，哪种症状出现最早

A:肌力减退 B:横纹肌纤维束颤动 C:头晕、头痛、疲乏 D:血压升高、心律失常 E:副交感神经末梢兴奋的表现