患者女,67岁,因“COPD恶化和肺炎”住院。期间行气管内插管机械通气。虽然临床症状好转,但试图停止机械通气时不成功。住院期间行气管造口术15d。现医师希望行非侵入性通气。血氧计监测血氧饱和度(SpO),红外线二氧化碳监测仪连接到通气装置监测终末潮气二氧化碳分压(PETCO)。第15天实验室检查:pH7.41~7.45,FiO0.40,HCO32~36mmol/L,COHb1.5%~1.8%,PaCO56~63mmHg,高铁血红蛋白(MetHb)0.8~1.0,PaO70~88mmHg,Hb132~134g/L,SaO90%~93%。
第16天,SpO89%~92%,PETCO35~40mmHg。PaCO和PETCO不同的最大原因可能是
A:通气回路间断漏气 B:高FIO导致PETCO稀释 C:患有肺部疾病 D:两个值之间的正常差别 E:二氧化碳监测仪出现差错 F:通气过度
如果你希望患者自主呼吸,不用机械通气仅保持插管作预警装置。适合的方法是(提示接下来几天患者保持稳定,机械通气逐渐减慢,直至停止使用。住院3周后,只用最小的通气支持(IMV模式,R4次/min),患者无不适。非侵入性检验:FIO0.30,SpO93%,PETCO34mmHg,血浆CO36mmol/L。)
A:在移除通气装置前插入一个动脉管,自主性呼吸1h后复查血气,如果可以接受则拔管 B:自主性呼吸1h后单次查动脉血气,如果可以接受则拔管 C:第1个小时自主呼吸15min,第2个小时自主呼吸30min,第3个小时自主呼吸45min,第4个小时自主呼吸60min,如果每次非侵入性检测值可以接受则拔管 D:随着非侵入性检测和自主呼吸,15min后如果适应,SpO和PETCO可接受则拔管 E:随着非侵入性检测和自主呼吸,1h后如果适应,SpO和PETCO可接受则拔管 F:随着非侵入性检测和自主呼吸,30min后如果适应,SpO和PETCO可接受则拔管
患者男,47岁,因“腹痛,呕吐,不能进食4d”入院。有酗酒史,曾因为胰腺炎和乙醇戒断综合征入院。查体:意识清醒,脱水征,低血压。实验室检查:Hb100g/L,Na129mmol/L,K2.8mmol/L,Cl76mmol/L,pH7.40,PaCO47mmHg,PaO77mmHg,SaO92%,CO32mmol/L,HCO33mmol/L,COHb2%,BUN69mmol/L,Scr2.7mg/L。胸部X线片:肺野清晰。
乙酰唑胺的作用是(提示拔出鼻饲管,静脉滴注500mg乙酰唑胺。继续输入0.9%氯化钠溶液,经面罩给氧(FiO=31%),12h后检查结果:Na137mmol/L,K3.4mmol/L,Cl88mmol/L,pH7.48,PaCO39mmHg,PaO95mmHg,SaO96%,CO29mmol/L,HCO28mmol/L,BUN47mmol/L。)
A:提高氧合作用而不升高PaCO B:升高血清钠 C:导致轻微的代谢性酸中毒 D:降低阴离子间隙 E:使尿液呈碱性 F:使血钾升高
患者男,78岁,因“发热伴咳嗽,咳痰24h”急诊入院。24h前出现寒战,体温38℃,口服对乙酰氨基酚(剂量不详)未见好转,体温升至38.6℃,并且出现咳嗽,气短,气促。送至急诊室时已处于昏睡状态。有老年痴呆病史,未予治疗。查体:BP78/42mmHg,HR119次/min,律齐,R30次/min;无黄疸,黏膜干燥。右肺背部可闻及响亮的干性啰音,触觉语颤增强;腹部柔软,无压痛,无包块及肝脾肿大,无外周水肿。实验室检查:Na134mmol/L,K5.3mmol/L,Cl96mmol/L,HCO14mmol/L,BUN31mmol/L,Scr1.3mmol/L,血糖13.4mmol/L;动脉血气:pH7.32,PaCO22mmHg,PaO62mmHg;粪隐血试验(+)。胸部X线片:右中下肺肺炎。ECG:窦性心动过速,无心肌缺血。
与患者P(A-a)O最接近的值是
A:15 B:25 C:35 D:45 E:55 F:65
患者男,40岁,驾驶员。近2年反复发作腰痛,近2个月疼痛放射至左足跟部。CT提示L~S椎间盘突出,突向左后方,压迫神经根,L~L椎间盘轻度膨出。
该患者应诊断为(提示L~S椎间盘突出,突向左后方,压迫神经根,L~L椎间盘轻度膨出。)
A:腰椎间盘突出症(L~S) B:腰椎管狭窄症 C:腰椎滑脱症 D:腰椎间盘突出症(L~S,L~L) E:腰椎间盘突出症(L~L)
2011年10月15日,某村集体经济组织以10%的年利率从银行贷款80万元。2012年1月1日,用这项贷款金额购入一批幼牛,当年发生饲养费用36万元。2012年4月15日,该村集体经济组织把该项银行贷款本息一次还清。2013年1月1日,幼牛成龄转为役牛,预计可使用10年,当年发生饲养费用45万元,预计净残值率按照产役畜成本的5%确定。
2012年4月15日,该村集体经济组织应当支付银行贷款利息是()万元。
A:4 B:8 C:84 D:88
在深圳证券交易所,接受大宗交易申报的时间为每个交易日9:15至11:30、( )。
A:15:00至15:30 B:13:00至15:30 C:15:30至16:00 D:13:00至15:00
上海证券交易所规定,接受会员竞价交易申报的时间为每个交易日( )、13:00~15:00。
A:9:15~11:30 B:9:15~9:25、9:30~11:30 C:9:20~11:30 D:9:20~9:25、9:30~11:30
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