右心衰竭时体循环淤血，出现肝脏肿大，下肢水肿等症状。

长期慢性淤血，肝脏会继发哪种病变，其中不包括 ( )

A:实质细胞增生 B:间质细胞增生 C:汇管区纤维结缔组织增生 D:肝脏质地变硬 E:含铁血黄素沉着

患者男，42岁。体检彩超发现左肝上下径5.7cm，边缘锐利，肝包膜光整,血管纹理清晰，门静脉1.0cm，腔内未探及明显异常回声；肝内胆管未见扩张，肝实质回声均匀。左右肝可探及多个中等回声，左肝最大1.0cmx0.4cm，右肝最大10.5cmx7.5cmx6.3cm，位于右肝前后交界近下缘处，界清。彩超结果(提示：肝脏多发实性病变。CT检查右肝多个散在大小不等的团块状低密度灶，CT值30~48，最大径6.5cmx6.5cm，边缘尚清楚，局部肝包膜外膨，增强后右肝低密度灶明显缩小，部分病灶外周呈结节样强化，延迟低密度灶缩小，部分呈等密度改变，提示右肝占位病变。肝功能,AFP和CEA正常，HbsAg阴性。)

初步诊断应考虑为

A:肝囊肿 B:细菌性肝脓肿 C:肝腺瘤 D:肝癌 E:肝血管瘤

患者男，42岁。体检彩超发现左肝上下径5.7cm，边缘锐利，肝包膜光整,血管纹理清晰，门静脉1.0cm，腔内未探及明显异常回声；肝内胆管未见扩张，肝实质回声均匀。左右肝可探及多个中等回声，左肝最大1.0cmx0.4cm，右肝最大10.5cmx7.5cmx6.3cm，位于右肝前后交界近下缘处，界清。彩超结果(提示：肝脏多发实性病变。CT检查右肝多个散在大小不等的团块状低密度灶，CT值30~48，最大径6.5cmx6.5cm，边缘尚清楚，局部肝包膜外膨，增强后右肝低密度灶明显缩小，部分病灶外周呈结节样强化，延迟低密度灶缩小，部分呈等密度改变，提示右肝占位病变。肝功能,AFP和CEA正常，HbsAg阴性。)

应与之鉴别的疾病最主要是(提示：肝脏多发实性病变。CT检查右肝多个散在大小不等的团块状低密度灶，CT值30~48，最大径6.5cmx6.5cm，边缘尚清楚，局部肝包膜外膨，增强后右肝低密度灶明显缩小，部分病灶外周呈结节样强化，延迟低密度灶缩小，部分呈等密度改变，提示右肝占位病变。肝功能,AFP和CEA正常，HbsAg阴性。)

A:肝囊肿 B:细菌性肝脓肿 C:肝腺瘤 D:肝癌 E:肝脂肪瘤

患者男，42岁。体检彩超发现左肝上下径5.7cm，边缘锐利，肝包膜光整,血管纹理清晰，门静脉1.0cm，腔内未探及明显异常回声；肝内胆管未见扩张，肝实质回声均匀。左右肝可探及多个中等回声，左肝最大1.0cmx0.4cm，右肝最大10.5cmx7.5cmx6.3cm，位于右肝前后交界近下缘处，界清。彩超结果(提示：肝脏多发实性病变。CT检查右肝多个散在大小不等的团块状低密度灶，CT值30~48，最大径6.5cmx6.5cm，边缘尚清楚，局部肝包膜外膨，增强后右肝低密度灶明显缩小，部分病灶外周呈结节样强化，延迟低密度灶缩小，部分呈等密度改变，提示右肝占位病变。肝功能,AFP和CEA正常，HbsAg阴性。)

该患者的治疗方案为(提示：肝脏多发实性病变。CT检查右肝多个散在大小不等的团块状低密度灶，CT值30~48，最大径6.5cmx6.5cm，边缘尚清楚，局部肝包膜外膨，增强后右肝低密度灶明显缩小，部分病灶外周呈结节样强化，延迟低密度灶缩小，部分呈等密度改变，提示右肝占位病变。肝功能,AFP和CEA正常，HbsAg阴性。)

A:肝动脉栓塞术 B:血管瘤捆扎术 C:暂不处理，定期复查 D:冷冻治疗 E:微波固化治疗

男性，46岁。有15年乙型肝炎病史，3个月来感右上腹隐痛，伴乏力,消瘦,食欲减退。查体：贫血貌，腹部平软，肝脏右肋下4cm，肝区叩痛明显，血WBC10.8x10/L，Hb80g/L。

若确诊为右肝前叶直径4cm肝癌，首选何种治疗

A:右三叶切除 B:右半肝切除 C:右肝前叶切除 D:放射治疗 E:肝动脉插管栓塞化疗

患者男，45岁，既往有慢性乙型肝炎病史25年，近2个月觉上腹不适,食欲减退,乏力，体重减轻约8kg。当地医院B超检查提示肝多发占位，AFP1000μg/L。

该患者最佳的治疗方案是(提示本院CT提示无腹腔积液，肝内6个结节，分布于左,右叶。最大者直径4.5cm，增强扫描呈“快进,快出”表现。肝功能：ALT54U/L,AST40U/L,TBil19.4μml/L，ALB35g/L，PT11.2s。)

A:RFA B:TACE C:口服索拉菲尼 D:三维适形调强放射治疗 E:肝切除术 F:原位肝移植

　患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现阵发性面部皮肤潮红,出汗伴体重下降2.5~3.0 kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。

首选的检查

A:B型超声 B:尿5-HT与5-HIAA C:CT D:乙肝五项 E:血浆雌激素水平

男性，45岁，农民。发热，盗汗，右季肋部疼痛2周来诊。3年前有过腹泻史。体检：体温39．6℃，右下肺呼吸音降低，肝肋下4 cm，质中，表面光，有压痛，脾未及。化验：WBC 11．6x10 9／L，中性粒细胞0．82(82％)，胸透示右膈抬高，右膈活动度受限，B超示肝右叶7~8 cm大平段，拟诊为阿米巴肝脓肿。

阿米巴肝脓肿发生在肝右叶原因是

A:原虫经肠系膜上静脉入肝 B:经肠系膜下静脉入肝 C:经淋巴管人肝 D:经肝静脉入肝 E:由肠壁直接侵入肝

患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现阵发性面部皮肤潮红,出汗伴体重下降2.5~3.0kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。

首选的检查

A:B型超声 B:血5-HT与尿5-HIAA C:CT D:乙肝五项 E:血浆雌激素水平

某女性患者，36岁，有慢性结石性胆囊炎病史。近3周来时有右胁胀痛，脘闷，纳差，曾自行煎服“柴胡疏肝散”，初服有效，继服无效。现右胁疼痛，痛连右肩胛，时发热，口干口苦，恶心，大便干结，小便短黄，舌红苔黄，脉弦滑。

此时的治法是什么　提示患者治疗，胁痛明显减轻，但时有右胁胁隐痛，遇劳多发，口干咽燥，目涩，舌红少苔，脉弦细数。

A:疏肝利胆 B:清热利湿 C:养阴柔肝 D:益肾清肝 E:活血化瘀