患者女,76岁,因“无痛性肉眼血尿3个月”来诊。查体:右肾区轻度扣痛。肾,输尿管和膀胱(KUB)X线片和静脉肾盂造影(IVP):右侧肾盂内不规则充盈缺损。
关于根治性肾,输尿管全长切除术,叙述错误的是
A:残留输尿管或其开口的肿瘤复发率可达33%~75% B:须同时行肾上腺切除才能达到根治效果 C:开放手术时并不要求必须行区域淋巴结清除术 D:最严重的并发症为大出血 E:采用腹腔镜操作有助于术后早期恢复
病历摘要:患者男性,30岁,左腰腹阵发性剧痛8小时,无尿频,尿急,尿痛,无肉眼血尿。无呕吐。无发热。否认尿石症病史。尿常规:RBC+++/HPH,WBC(-)。血常规正常。体查:T37℃,P82次/分,R22次/分,BP130/70mmHg。颜面和双下肢无浮肿。腹软,无压痛和反跳痛。左肾区叩击痛明显。右肾区无扣击痛。双侧输尿管行程无明显压痛。
哪些检查有助于明确有无右肾缺如? 提示:IVU示左肾盂肾盏扩张,左输尿管上段近肾盂处有一1cmx0.8cm大小致密影,右肾右输尿管未显示,膀胱轮廓光滑。
A:盆腔CT B:盆腔B超 C:肾ECT D:膀胱镜检+右侧逆行输尿管插管造影 E:膀胱造影
女,15岁,腹部被其弟踢伤后出现血尿,在当地医院诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄,右肾巨大积水。体查:右腰腹肿块,有波动感,轻压痛。肾图示右肾呈梗阻曲线,功能重度受损,左肾正常。
先天性肾盂输尿管交界处狭窄的病因应除外 ( )
A:肾下极异位血管血管压迫 B:输尿管肾盂高位连接 C:输尿管管腔狭窄 D:巨输尿管症 E:纤维束状带压迫
女,15岁,腹部被其弟踢伤后出现血尿,在当地医院诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄,右肾巨大积水。体查:右腰腹肿块,有波动感,轻压痛。肾图示右肾呈梗阻曲线,功能重度受损,左肾正常。
对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义的检查是 ( )
A:同位素肾图 B:肾动脉造影 C:IVP或逆行造影 D:CT E:经皮肾穿刺造影
男,53岁,以突发性肉眼血尿就诊。体查:左腹可触及肿块,有轻压痛。肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长,受压变形。右肾未显影。
如MRU提示左肾盂充盈缺损。最可能的诊断是 ( )
A:肾结石 B:肾囊肿 C:肾癌 D:肾积水 E:肾盂癌
男,53岁,以突发性肉眼血尿就诊。体查:左腹可触及肿块,有轻压痛。肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长,受压变形。右肾未显影。
如膀胱镜检查见左侧输尿管开口部有一直径3cm大小菜花样肿块,膀胱三角区亦见直径0.5cm大小菜花样肿块。左侧逆行造影提示左肾充盈缺损。最后确切的诊断应是 ( )
A:肾盂癌 B:肾盂癌膀胱转移 C:肾癌 D:肾盂癌+膀胱癌 E:膀胱癌
女性,45岁,反复发作肾绞痛;X线检查显示右肾输尿管连接处有一2.2cmx2.8cm结石,右肾明显积水,功能受损。行右肾切开取石,肾盂造瘘术
关于肾盂造瘘管的护理,下列不妥的是
A:引流管的位置不得高于肾造瘘口 B:翻身,活动时勿牵拉造瘘管 C:勿折叠管道 D:观察引流液的颜色,性质 E:定时冲洗管道
某男,53岁,以突发性肉眼血尿就诊。体查:左腹可触及肿块,有轻压痛。肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长,受压变形。左肾未显影。
如MRU提示左肾盂充盈缺损。最可能的诊断是
A:肾结石 B:肾囊肿 C:肾癌 D:肾积水 E:肾盂癌
某男,53岁,以突发性肉眼血尿就诊。体查:左腹可触及肿块,有轻压痛。肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长,受压变形。左肾未显影。
如膀胱镜检查见左侧输尿管开口部有一直径3cm大小菜花样肿块,膀胱三角区亦见直径0.5cm大小菜花样肿块。左侧逆行造影提示左肾充盈缺损。最后确切的诊断应是
A:肾盂癌 B:肾盂癌膀胱转移 C:肾癌 D:肾盂癌+膀胱癌 E:膀胱癌