患者男,74岁,慢性咳嗽,咳痰30余年,近10余年来气急并进行性加重,1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳,但是动则气急。3 d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重,咳痰不畅,气急伴嗜睡和尿少,再次入院。体检T 37.8℃,108次/min,R 26 次/min。意识尚清,但反应迟钝。气急,辅助呼吸很明显,吸氧下无发绀。球结膜充血,水肿。 颈静脉无怒张。桶状胸,两肺呼吸音普遍降低, 未闻及干,湿啰音。心脏无异常发现。腹软,肝肋下1.5 cm,质中,无触痛,肝-颈逆流试验( -)。脾脏未及。腹部移动性浊音(-),下肢无水肿。血白细胞计数8.5x10
/L,中性占0.8。吸氧2 L/min下动脉血气分析pH 7.28 ,PaCO
80 mmHg,PaO
68 mmHg 。胸片示两肺纹理增多,肺动脉阴影增宽。诊断 AECOPD,呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难,痰多而黏稠。3 d后病情出现反复,气急加重,明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。
其抗菌治疗可考虑(提示 支气管肺泡灌洗液培养铜绿假单胞菌生长,浓度104 CFU/ml。除对于头孢他啶,头孢吡肟,环丙沙星耐药外,碳青霉烯类,哌拉西林/他唑巴坦,头孢哌酮/舒巴坦,阿米卡星,妥布霉素均敏感。)
A:亚胺培南/西司他啶+阿米卡星 B:美罗培南+妥布霉素 C:厄他培南+左氧氟沙星 D:帕尼培南/倍他米降 E:哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星(短程5 d) F:头孢哌酮/舒巴坦+妥布霉素(短程5 d) G:亚胺培南/西司他啶+哌拉西林/他唑巴坦 H:美罗培南+头孢哌酮/舒巴坦
舒巴坦属于
A:胆碱酯酶抑制药 B:β-内酰胺酶抑制药 C:单胺氧化酶抑制药 D:肽酶抑制药 E:多巴胺脱羧酶抑制药
注射用美洛西林/舒巴坦 规格1.25(美洛西林1.0g,舒巴坦0.25g)。成人静脉符合单室模型。美洛西林表现分布溶剂V=0.5L/Kg。
体重60Kg患者用此药进行呼吸系统感染治疗希望美洛西林/舒巴坦可达到0.1g/L,需给美洛西林/舒巴坦的负荷剂量为
A:1.25g(1瓶) B:2.5g(2瓶) C:3.75g(3瓶) D:5.0g(4瓶) E:6.25g(5瓶)
注射用美洛西林/舒巴坦 规格1.25(美洛西林1.0g,舒巴坦0.25g)。成人静脉符合单室模型。美洛西林表现分布溶剂V=0.5L/Kg。
关于复方制剂美洛西林钠与舒巴坦的说法,正确的是
A:美洛西林为“自杀性”β-内酰胺酶抑制剂 B:舒巴坦是氨苄西林经改造而来,抗菌作用强 C:舒巴坦可增强美洛西林对β-内酰胺酶稳定性 D:美洛西林具有甲氧肟基,对β-内酰胺酶具高稳定作用 E:舒巴坦属于碳青霉烯类抗生素
注射用美洛西林/舒巴坦 规格1.25(美洛西林1.0g,舒巴坦0.25g)。成人静脉符合单室模型。美洛西林表现分布溶剂V=0.5L/Kg。
注射用美洛西林钠/舒巴坦的质量要求不包括
A:无异物 B:无菌 C:无热原 D:粉末细度与结晶度适宜 E:等渗或略偏高渗
《巴克斯和阿里阿德涅的胜利》是()的作品。
A:彼特拉克 B:薄伽丘 C:阿尔贝蒂 D:洛伦佐·美第奇
舒巴坦属于()
A:单胺氧化酶抑制药 B:胆碱酯酶抑制药 C:β-内酰胺酶抑制药 D:肽酶抑制药 E:多巴胺脱羧酶抑制药
舒巴坦属于
A:单胺氧化酶抑制药 B:胆碱酯酶抑制药 C:B内酰胺酶抑制药 D:肽酶抑制药 E:多巴脱羧酶抑制药
舒巴坦
A:利巴韦林 B:阿昔洛韦 C:盐酸小檗碱 D:呋喃妥因 E:克霉唑