患者男，42岁。体检彩超发现左肝上下径5.7cm，边缘锐利，肝包膜光整,血管纹理清晰，门静脉1.0cm，腔内未探及明显异常回声；肝内胆管未见扩张，肝实质回声均匀。左右肝可探及多个中等回声，左肝最大1.0cmx0.4cm，右肝最大10.5cmx7.5cmx6.3cm，位于右肝前后交界近下缘处，界清。彩超结果(提示：肝脏多发实性病变。CT检查右肝多个散在大小不等的团块状低密度灶，CT值30~48，最大径6.5cmx6.5cm，边缘尚清楚，局部肝包膜外膨，增强后右肝低密度灶明显缩小，部分病灶外周呈结节样强化，延迟低密度灶缩小，部分呈等密度改变，提示右肝占位病变。肝功能,AFP和CEA正常，HbsAg阴性。)

应与之鉴别的疾病最主要是(提示：肝脏多发实性病变。CT检查右肝多个散在大小不等的团块状低密度灶，CT值30~48，最大径6.5cmx6.5cm，边缘尚清楚，局部肝包膜外膨，增强后右肝低密度灶明显缩小，部分病灶外周呈结节样强化，延迟低密度灶缩小，部分呈等密度改变，提示右肝占位病变。肝功能,AFP和CEA正常，HbsAg阴性。)

A:肝囊肿 B:细菌性肝脓肿 C:肝腺瘤 D:肝癌 E:肝脂肪瘤

患者男，42岁。体检彩超发现左肝上下径5.7cm，边缘锐利，肝包膜光整,血管纹理清晰，门静脉1.0cm，腔内未探及明显异常回声；肝内胆管未见扩张，肝实质回声均匀。左右肝可探及多个中等回声，左肝最大1.0cmx0.4cm，右肝最大10.5cmx7.5cmx6.3cm，位于右肝前后交界近下缘处，界清。彩超结果(提示：肝脏多发实性病变。CT检查右肝多个散在大小不等的团块状低密度灶，CT值30~48，最大径6.5cmx6.5cm，边缘尚清楚，局部肝包膜外膨，增强后右肝低密度灶明显缩小，部分病灶外周呈结节样强化，延迟低密度灶缩小，部分呈等密度改变，提示右肝占位病变。肝功能,AFP和CEA正常，HbsAg阴性。)

该患者的治疗方案为(提示：肝脏多发实性病变。CT检查右肝多个散在大小不等的团块状低密度灶，CT值30~48，最大径6.5cmx6.5cm，边缘尚清楚，局部肝包膜外膨，增强后右肝低密度灶明显缩小，部分病灶外周呈结节样强化，延迟低密度灶缩小，部分呈等密度改变，提示右肝占位病变。肝功能,AFP和CEA正常，HbsAg阴性。)

A:肝动脉栓塞术 B:血管瘤捆扎术 C:暂不处理，定期复查 D:冷冻治疗 E:微波固化治疗

男性，46岁。有15年乙型肝炎病史，3个月来感右上腹隐痛，伴乏力,消瘦,食欲减退。查体：贫血貌，腹部平软，肝脏右肋下4cm，肝区叩痛明显，血WBC10.8x10/L，Hb80g/L。

若确诊为右肝前叶直径4cm肝癌，首选何种治疗

A:右三叶切除 B:右半肝切除 C:右肝前叶切除 D:放射治疗 E:肝动脉插管栓塞化疗

患者男，70岁，主因“发现腹部搏动性肿物7个月”入院。超声及CTA提示：腹主动脉瘤，最大直径为6.0cm，累及右髂总动脉，瘤径1.5cm，患者有冠心病史3年，冠脉支架植入术后2年，目前偶有活动后心悸不适。)

为了制订治疗方案，不需要的检查是(提示：腹主动脉瘤，最大直径为6.0cm，累及右髂总动脉，瘤径1.5cm，患者有冠心病史3年，冠脉支架植入术后2年，目前偶有活动后心悸不适。)

A:CTA测量腹主动脉瘤各径线 B:冠脉CTA明确冠脉情况 C:超声心动图 D:双下肢动脉无创血管检查 E:肝功能检查

男,54岁。结肠癌术后8个月，B超发现肝右前叶直径4cm结节

如发现右肝为多个转移结节，最佳的治疗方式是

A:右肝切除 B:肝动脉结扎栓塞 C:全身化疗 D:放射治疗 E:免疫治疗

　患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干,湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝,脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。

对于此患者适当的治疗策略是(提示　入院后UCG检查：左心室肥厚，舒张功能减低；左心房扩大；LVEF：61%。主要实验室检查结果：CK-MB 0.6 ng/ml，cTnI 0.01ng/ml，Scr 133 μmol/L。冠状动脉造影结果(图1,2)：左冠状动脉：LAD中段原支架内狭窄50%~60%，LCX近段狭窄70%~80%；右冠状动脉：近段弥漫病变，自中段完全闭塞。

A:PCI B:CABG C:强化药物治疗 D:PCI+强化药物治疗 E:左冠状动脉PCI+右冠状动脉CABG F:右冠状动脉PCI+左冠状动脉CABG

男性，45岁，农民。发热，盗汗，右季肋部疼痛2周来诊。3年前有过腹泻史。体检：体温39．6℃，右下肺呼吸音降低，肝肋下4 cm，质中，表面光，有压痛，脾未及。化验：WBC 11．6x10 9／L，中性粒细胞0．82(82％)，胸透示右膈抬高，右膈活动度受限，B超示肝右叶7~8 cm大平段，拟诊为阿米巴肝脓肿。

阿米巴肝脓肿发生在肝右叶原因是

A:原虫经肠系膜上静脉入肝 B:经肠系膜下静脉入肝 C:经淋巴管人肝 D:经肝静脉入肝 E:由肠壁直接侵入肝

患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干,湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝,脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。

对于此患者适当的治疗策略是(提示　入院后UCG检查：左心室肥厚，舒张功能减低；左心房扩大；LVEF：61%。主要实验室检查结果：CK-MB 0.6 ng/ml，cTnI 0.01ng/ml，Scr 133 μmol/L。冠状动脉造影结果(图1,2)：左冠状动脉：LAD中段原支架内狭窄50%~60%，LCX近段狭窄70%~80%；右冠状动脉：近段弥漫病变，自中段完全闭塞。

A:PCI B:CABG C:强化药物治疗 D:PCI+强化药物治疗 E:左冠状动脉PCI+右冠状动脉CABG F:右冠状动脉PCI+左冠状动脉CABG

患者男，26岁，汽车车轮辗伤致右下腹部,会阴部皮肤撕脱，左足毁损伤。急诊检查可触及足背动脉搏动，趾端毛细血管反应存在，血压：100/60 mmHg，急诊行左足截肢，右下腹皮肤清创缝合术。术后12 h，右小腿及右足皮温较右侧肢体低3 ℃，右足背动脉搏动消失。

应采取的处理措施(提示　伤者右腹股沟中点处轻度肿胀，股动脉搏动未触及，右下肢持续性剧烈疼痛，被动活动足趾疼痛加剧。)

A:房间保温，继续观察 B:镇痛药物治疗 C:血管解痉药物治疗 D:抬高患肢 E:溶栓治疗 F:立刻右股动脉探查,血管移植术 G:立刻右坐骨神经探查,松解术 H:立刻右股神经探查,松解术

某男性患者，45岁，因“不明原因间断性发热伴右下腹痛5年，再发6 d”来诊。患者5年前曾因急性右下腹痛行阑尾切除术，术中及术后病理可见肠系膜局部出血坏死伴炎性反应，肠系膜动、静脉广泛血栓形成，术后症状未缓解。实验室检查：ESR 46 mm/h（↑），CRP 110 mg/L（↑），RF、ANA、ENA、ANCA均（－），乙型肝炎五项均（－），血培养（－）。超声：腹腔干、左肾动脉主干动脉瘤形成，右肾动脉未见异常；左髂总动脉、髂内、髂外及右髂内动脉梭形扩张。

患者经甲泼尼龙、环磷酰胺治疗后好转。2年后复查，ESR 15 mm/h（0~15 mm/h），CRP、SCr、BUN、Ig系列均在正常范围。彩色多普勒超声右肾动脉的彩色血流图和频谱多普勒图如下。该患者最可能的诊断是 （RRA-右肾动脉，AO-腹主动脉）

A:肾动脉狭窄，伴狭窄后扩张 B:肾动脉瘤 C:肾动脉假性动脉瘤 D:肾动脉夹层 E:肾动静脉瘘