患者,女,68岁。因咳嗽,痰中带血1个月,胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史,发病前能胜任一般家务劳动,无心绞痛等心脏病史,拟行手术治疗。患者术前肝肾功能,电解质,凝血功能均在正常范围,心电图示窦性心律,室性期前收缩6次/分。
提示:患者肺功能测定指标如下:最大自主通气量为正常值61%;FEV1(第一秒最大呼气量)75%。提问:你在术前访视该患者时还可做哪些简易的呼吸功能测定?
A:用力肺活量测定 B:潮气量测定 C:吹火柴试验 D:胸围测定 E:Allen试验 F:呼气试验 G:屏气试验 H:咳嗽试验
患者,女,68岁。因咳嗽,痰中带血1个月,胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史,发病前能胜任一般家务劳动,无心绞痛等心脏病史,拟行手术治疗。患者术前肝肾功能,电解质,凝血功能均在正常范围,心电图示窦性心律,室性期前收缩6次/分。
提示:患者右侧进胸手术,术中FiO
为60%,左肺通气约60min后麻醉医师发现患者血氧饱和度逐渐下降至91%。提问:若你是麻醉医师,你认为此时可采取哪些应对措施以纠正低氧血症?
A:请外科医师暂停手术 B:双肺通气 C:吸入纯氧 D:立即输血 E:应用升压药 F:健肺试用20~30mmHgPEEP(呼气末正压通气) G:检查双腔管位置 H:继续观察 I:术侧肺给予高频喷射通气 J:吸引气管内分泌物
患者,女,68岁。因咳嗽,痰中带血1个月,胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史,发病前能胜任一般家务劳动,无心绞痛等心脏病史,拟行手术治疗。患者术前肝肾功能,电解质,凝血功能均在正常范围,心电图示窦性心律,室性期前收缩6次/分。
提示:患者经积极处理后脉搏血氧饱和度恢复至99%,循环稳定。提问:单肺通气的生理变化包括哪些?
A:肺泡-动脉血氧分压差增大 B:通气/血流比例失调 C:肺内分流增加 D:低血压 E:高CO
血症 F:低氧性肺血管收缩(HPV)
患儿男,3岁。8小时前额部不慎碰伤,出现血肿,约半个乒乓球大小。患儿既往无出血病史,其舅舅经常出现血肿情况。体检:发育正常,轻度贫血貌,皮肤无出血点,心肺(-),腹软,肝脾未及,余无异常发现
APTT延长,PT正常可得出的结论是
A:凝血因子Ⅶ,Ⅴ,I2,I1缺陷 B:凝血因子Ⅷ,Ⅸ,Ⅺ,Ⅻ缺陷 C:凝血因子Ⅸ,Ⅺ,V,I2,I1缺陷 D:凝血因子Ⅷ,Ⅺ,TF缺陷 E:凝血因子PK,Ⅴ,HMWK缺陷 F:凝血因子PK,Ⅶ缺陷
女,18岁,发热,右下腹痛半年,有慢性腹泻史,无脓血便。3年前患浸润型肺结核,已治愈。月经正常。
查体:体温38℃,呼吸24次/分,血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),眼睑结膜苍白,肺正常,腹平软,肝脾未触及,右下腹可扪及3cmx4cm包块,质中等,边界欠清,轻触痛。肛查发现肛瘘。在病史和查体方面,易联想 到克罗恩病的表现是 ( )
A:肛瘘 B:慢性腹泻 C:睑结膜苍白 D:右下腹痛 E:肺结核病史
男性,52岁。咳嗽,痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽,咳痰症状,痰为白色泡沫痰,量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血,在当地医院给予抗感染及对症治疗,但咳嗽症状改善不明显。查体:T36.6℃,P79次/分,R12次/分,BP140/85mmHg。肥胖体型,双侧锁骨上淋巴结不大,气管居中。左肺呼吸音正常,右上肺呼吸音稍低。
根据检查结果,需要进行诊断和鉴别诊断的是(提示:检查发现右上肺不张,右肺门块影,左肺正常。)
A:肺脓肿 B:肺恶性肿瘤 C:肺良性肿瘤 D:肺结核瘤 E:肺炎性假瘤 F:肺囊肿
男性,52岁。咳嗽,痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽,咳痰症状,痰为白色泡沫痰,量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血,在当地医院给予抗感染及对症治疗,但咳嗽症状改善不明显。查体:T36.6℃,P79次/分,R12次/分,BP140/85mmHg。肥胖体型,双侧锁骨上淋巴结不大,气管居中。左肺呼吸音正常,右上肺呼吸音稍低。
根据检查结果,正确的诊断是(提示:检查结果:右上肺包块伴右上肺不张,纵隔淋巴结肿大,压迫肺动脉干及上腔静脉;右肺上叶支气管新生物,阻塞管腔,病变距隆突1.5cm。左侧支气管各段正常。活检病理检查:鳞状细胞癌。)
A:右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大 B:右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大,肺不张 C:右上肺鳞状细胞癌 D:右上肺鳞状细胞癌伴肺不张 E:右上肺鳞状细胞癌伴肺部感染 F:右上肺鳞状细胞癌伴压迫症
某女,49岁。双手、双足遇冷变色6年,颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年,活动后气短3个月。查体:肢端皮肤发凉,双手有蜡样光泽,指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬,不能用手捏起,张口困难,双下肺听诊可闻及帛裂音(velcro音)。辅助检查:血、尿常规正常,ESR30mm/h,肺CT示双下肺间质纤维化。
该病常见的肺部病变为
A:肺炎 B:肺内结节 C:肺间质纤维化 D:肺动脉__ E:胸膜炎 F:弥漫性肺泡出血 G:支气管扩张
某男,33岁。因呕血300ml,黑便2次伴晕厥抬送入院。查体:贫血貌,皮肤巩膜无黄染,心肺正常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下2cm,肠鸣音增多。化验:血HGB78g/L,HBSAg阳性,血清总蛋白65g/L,白蛋白31g/L。
最可能的出血原因是
A:肝炎后肝硬化并胆道出血 B:肝炎后肝硬化并食管静脉曲张破裂出血 C:肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂 D:肝炎后肝硬化并发消化性溃疡 E:肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变
某男性患儿,3岁。8小时前额部不慎碰伤,出现血肿,约半个乒乓球大小。患儿既往无出血病史,其舅舅经常出现血肿情况。体检:发育正常,轻度贫血貌,皮肤无出血点,心肺(-),腹软,肝脾未及,余无异常发现。
APTT延长,PT正常可得出的结论是
A:凝血因子Ⅶ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ缺陷 B:凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺陷 C:凝血因子Ⅸ、Ⅺ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ缺陷 D:凝血因子Ⅷ、Ⅺ、TF缺陷 E:凝血因子PK、Ⅴ、HMWK缺陷 F:凝血因子PK、Ⅶ缺陷