患者男,54岁,因“后颅窝占位”行肿瘤切除术。术终,患者生命体征平稳,自主呼吸,吞咽反射恢复。于深麻醉下拔管送术后恢复室,观察1 h后,意识未恢复,呼吸频率减慢,且幅度减弱,PETCO2 70 mmHg。

颅脑手术后作为麻醉医师处理得当的有(提示拔管时,压眶反射阳性。)

A:注意深麻醉下拔管 B:待患者完全清醒后再拔管 C:拔管前使用利多卡因 D:使用阿片类药物,气管内插管前行表面麻醉 E:应用止吐药 F:尽早应用神经肌肉阻滞拮抗药

患者女,45岁,因“甲状腺巨大肿物”拟于全身麻醉下行甲状腺肿物切除术。患者无明显不适主诉,可平卧入睡。查体:身高158cm,体重73kg;张口度3.5cm,甲状腺质硬,活动性差。甲状腺功能检查基本正常。甲状腺B超:左叶7.8cmx6.5cm,右叶8.3cmx6.8cm。颈部X线片:气管在T2水平轻度受压。Mallampati评分为I2级。

对于该患者麻醉医师可采用的安全,有效的气道管理方法有

A:清醒表面麻醉下气管内插管 B:镇静下纤维支气管镜辅助插管 C:快速诱导下直接喉镜插管 D:使用插管喉罩进行插管 E:光棒辅助下插管 F:镇静下口咽通气道面罩吸氧

患者女,40岁,因转移性右下腹痛,诊断为急性阑尾炎。3天前患急性重症感冒,目前有较多的脓痰。但因有反复发作的腰椎间盘突出病史多年,采用气管插管全身麻醉,麻醉及手术经过顺利,术毕患者对气管导管不能耐受,烦躁不安,麻醉医师匆忙吸痰后予以气管导管拔除。2分钟后发现患者呼吸急促,三凹征明显,口唇发绀。

提示:对上述症状虽然经托下颌角开放气道仍未缓解。提问:此时进一步的处理可采取

A:经鼻导管吸氧 B:必要时静注小剂量琥珀胆碱后面罩加压给氧 C:清除口咽部任何刺激物,如分泌物,血液 D:静脉注射呼吸兴奋剂 E:静脉注射地西泮 F:必要时行环甲膜穿刺,高频通气 G:必要时行气管插管控制呼吸

患者女,40岁,因转移性右下腹痛,诊断为急性阑尾炎。3天前患急性重症感冒,目前有较多的脓痰。但因有反复发作的腰椎间盘突出病史多年,采用气管插管全身麻醉,麻醉及手术经过顺利,术毕患者对气管导管不能耐受,烦躁不安,麻醉医师匆忙吸痰后予以气管导管拔除。2分钟后发现患者呼吸急促,三凹征明显,口唇发绀。

提示:患者重新气管插管,控制呼吸 30分钟后,自主呼吸恢复,肌力正常,吞咽和咳嗽反射活跃,拟拔除气管导管。提问:拔管时可采取哪些措施预防喉痉挛再次发生?

A:待患者浅麻醉状态下拔管 B:拔管前清除口咽部任何刺激物 C:拔管前静注大剂量异丙酚预防咳嗽反射 D:麻醉转浅后,静脉注射小剂量维库溴铵,然后拔管 E:适度麻醉深度下拔管,拔管后面罩加压辅助通气 F:拔管前静脉注射艾司洛尔进行预防

患者女,30岁,孕37周,妊高症,腹痛加剧,先兆子痫急诊入院,经紧急术前准备后送手术室行剖宫产手术,在麻醉医师准备行硬膜外麻醉时,患者突然出现抽搐,麻醉医师立即硫酸镁静脉注射,很快患者的抽搐症状得到控制,但患者的呼吸频率由原来的20次/分减慢到12次/分。

提示:经处理,患者各项生命体征稳定,准备继续进行麻醉。提问:妊高症患者麻醉处理原则正确的是:

A:避免各种刺激 B:一般选用气管内插管全身麻醉,遇并发脑血管病变以选用硬膜外麻醉为妥 C:保证镇痛完善 D:保证充分供氧,避免缺氧和二氧化碳蓄积 E:适当补充血容量 F:纠正酸碱平衡和电解质紊乱 G:预防血压骤升骤降

女性,46岁胆石症病人,腹腔镜下行胆囊切除手术,有I2型糖尿病史多年,平时口服降糖药控制血糖,但血糖仍然波动较大。无其他重大器官疾病病史。考虑到术中手术和麻醉的刺激会引起血糖升高,外科医师在术前给病人15单位的普通胰岛素皮下注射。术中采用常规剂量的丙泊酚,瑞芬太尼,阿曲库铵麻醉诱导;麻醉维持采用标准剂量的七氟烷吸入和瑞芬太尼微泵用药。麻醉深度在BIS监测下控制在50左右。术中:输入1500ml生理盐水。40min后手术结束,术中手术和麻醉顺利,保温良好。停用麻醉药物后自主呼吸很快恢复,但1h尚未苏醒。

此时麻醉医师首先要做的检查是

A:脑部CT,排除脑血管意外 B:血气电解质分析,排除酸中毒,电解质紊乱 C:血糖测定,排除低血糖 D:体温测定,排除低,高体温 E:肝功能检查

新的《麻醉药品和精神药品管理条例》自2005年11月1日起施行。

行使麻醉药品处方权的医师应具备以下何种资格

A:医务处根据需要批准行使的证书 B:临床科主任 C:主治医生以上职称 D:执业医师 E:获得麻醉药品处方权资格证书

某女性患者,36岁,原发性甲状腺功能亢进,拟在全麻麻醉下行甲状腺大部切除。甲状腺功能亢进病史1年,半月前经系统治疗和术前准备,目前各生理指标和化验检查正常。麻醉诱导和插管均顺利,过程平稳,当手术进行40分钟后(正在处理一侧甲状腺上极),病人突然体温升高达40℃,心率增快至150次/分,血压升至160/100mmHg,心电显示频发室性期前收缩,遂即急救措施,病情趋于稳定、缓解。

该病人最安全的麻醉方法是

A:气管内插管全身麻醉 B:颈丛神经阻滞 C:颈部硬膜外阻滞 D:局部浸润麻醉 E:静脉复合全麻

对于大出血产妇,麻醉医师考虑行全麻气管插管的理由是()。

A:对Apgar评分无影响 B:产妇误吸危险性最小 C:硬膜外阻滞可引起严重低血压 D:术后镇痛满意 E:产妇气管插管相对较容易

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