患者女性,53岁,因阵发性头痛,头晕,胸闷,心悸5年,加重3个月入院,诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤,拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。

提示:患者在气管全麻和有创监测下开始腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除手术,虽然术中持续进行人工降压麻醉,但术者瘤体操作时的血压一直维持在170~130/100~80mmHg,当嗜铬细胞瘤瘤体切除后,患者血压迅速由170~130/100~80mmHg,下降至70~80/40~50mmHg。提问:血压迅速下降的可能原因有哪些?

A:急性心衰 B:降压麻醉药物的继续作用 C:腹腔镜气腹压压迫外周血管 D:血容量相对不足 E:外周血管失去嗜铬细胞瘤分泌的去甲肾上腺素和肾上腺素刺激而扩张 F:高血糖反应

妊娠后母体血清HCG浓度呈对数上升,确定妊娠最重要的标志是定量检测血液或尿液中HCG含量。异位妊娠HCG值低于同期正常妊娠值,血HCG测定可用于诊断异位妊娠或异常宫内妊娠。异位妊娠时HCG浓度变化很大,可从0到200 000 U/L不等。

用于诊断异位妊娠或异常宫内妊娠的方法除外

A:血HCG测定 B:超声学检查 C:超声学检查结合血HCG测定 D:尿HCG测定 E:超声学检查结合血HCG测定和临床表现

某女,51岁,因患嗜铬细胞瘤而入院。

嗜铬细胞瘤中良性肿瘤占

A:50%以上 B:60%以上 C:70%以上 D:80%以上 E:90%以上

某女,51岁,因患嗜铬细胞瘤而入院。

术后应防止发生

A:肾上腺髓质增生 B:肾上腺危象 C:异位嗜铬细胞瘤 D:高血压危象 E:高血糖危象

某患儿,临床诊断为完全型肺静脉异位引流。

可作为心内型肺静脉异位引流诊断依据的超声表现有

A:显示4条肺静脉分别回流到冠状静脉窦 B:显示肺静脉直接回流到右心房 C:左心房后上方可显示肺总静脉回流入上腔静脉 D:左心房后上方的共同肺静脉干开口于扩大的冠状静脉窦 E:肺总静脉下行穿过膈 F:左心室长轴切面可见冠状静脉窦扩大

某患儿,临床诊断为完全型肺静脉异位引流。

可作为心上型肺静脉异位引流诊断依据的超声表现有

A:胸骨上窝处容易检查到增粗的上腔静脉和无名静脉 B:位于左侧的垂直静脉与无名静脉连接,形成一特征性“静脉弓” C:左心房后上方可显示肺总静脉回流入上腔静脉 D:肺静脉引流到房间隔缺损处 E:双侧肺静脉汇合为下行静脉,经膈食管裂孔下行 F:左心室长轴切面可见冠状静脉窦扩大

某男性患者,49岁,因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸)升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。

以下哪项符合嗜铬细胞瘤的诊断

A:血浆肾上腺素>546pmol/L B:静注酚妥拉明后2分钟血压下降<35/25mmHg C:尿VMA呈阳性 D:阵发性和持续性血压升高 E:心悸、多汗、精神紧张 F:体温突然升高,可达40℃以上 G:原因不明的高血压,常合并有心律失常,如室上性心动过速等 H:70%的嗜铬细胞瘤有较为明显的临床症状 I:嗜铬细胞瘤多死于顽固性高血压致脑卒中 J:气管插管和肿瘤探查时,血压急剧上升至200/120mmHg

某男性患者,49岁,因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸)升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。

嗜铬细胞瘤患者在麻醉处理中,哪些是不恰当的

A:术前用α和β肾上腺素能受体阻滞药做术前准备 B:麻醉力求平稳 C:术中当血压升高超过原水平的1/3或收缩压升高达200mmHg时,应立即采取降压措施 D:血压必须控制在正常水平 E:积极补充血容量 F:对嗜铬细胞瘤手术的患者应"循规蹈矩"地去遵守"量出而入"的原则,避免体液过量的负面效应,如肺水肿等

某男性患者,44岁,反复发作头痛、多汗和严重高血压。查体发现血压210/130mmHg,心率105次/分。否认其他病史。经过进一步检查后诊断为嗜铬细胞瘤,拟施行嗜铬细胞瘤切除术。

关于嗜铬细胞瘤,以下说法不正确的是

A:来源于嗜铬组织,可以分泌儿茶酚胺的肿瘤 B:从颅底到肛门都是嗜铬细胞瘤可能分布的部位 C:大多数嗜铬细胞瘤位于肾上腺髓质 D:大多数嗜铬细胞瘤位于其他部位 E:当术前未能预测或手术刺激时,儿茶酚胺释放引起的病生理变化可能非常剧烈

下列关于肾上腺嗜铬细胞瘤的说法哪项是错误的()

A:10%嗜铬细胞瘤是恶性的 B:10%嗜铬细胞瘤是双侧的 C:10%嗜铬细胞瘤是异位的 D:10%嗜铬细胞瘤发生于成人 E:10%是嗜铬细胞瘤是隐匿的

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