患者男，26岁，学生，因“躯干,四肢红斑，黏膜糜烂，指（趾）甲脱失5年加重2个月”来诊。患者于5年前无明显诱因舌面出现白膜，无糜烂及疼痛等不适，未重视。继而出现指（趾）甲变形,缺损，并逐渐脱落，躯干,腹股沟等处相继出现暗红色斑块，伴有明显瘙痒。曾就诊于外院，考虑湿疹，经治疗无明显好转。5年来，上述症状反复发作，时轻时重。2个月前，无明显诱因口腔,龟头黏膜糜烂，并斑状脱发，遂来诊。发病来患者一般情况好，无发热,咳嗽,腹痛,腹泻等全身症状，精神好，尿,粪正常。既往史,个人史,家族史无特殊。查体：身体消瘦，营养不良，意识清楚，对答切题，吐字清楚，自动体位。皮肤科查体：头颈部有5处直径约1 cm的圆形斑秃区；口腔黏膜和舌分布大小不一的白色细纹状斑和浅表糜烂面，糜烂表面覆盖较多黏稠性分泌物，张口受限；下腹部,腰骶,左侧腹股沟处可见直径4~10 mm的紫红色丘疹及斑块；指（趾）甲全部缺损,脱失，甲床和甲周部分糜烂，伴少量黄色分泌物；双手掌可见不规则皮肤角化,增厚,皲裂；龟头及包皮前缘皮肤红肿,糜烂，有少量黄色分泌物。

扁平苔藓Wickham纹形成的原因是(提示 实验室检查：血,尿,粪常规正常；血生化正常；ANA（－）；IgG,C3正常；口腔黏膜分泌物细菌,真菌培养（－）。皮肤组织病理学：表皮角化过度，颗粒层增厚，棘层不规则增厚，基底细胞液化变性，真皮上部淋巴细胞呈带状浸润。)

A:表皮角化过度 B:颗粒层楔形增厚 C:基层不规则增厚 D:真皮上部淋巴细胞为主的致密带状浸润 E:基底细胞液化变性 F:角化不良伴角化过度

　患者男，27岁，因“尿道炎反复发作4年，伴关节痛,全身皮疹,外阴溃破1年余”来诊。4年前因非婚性接触后出现尿道脓性分泌物，当时查支原体,衣原体均为阳性，未正规治疗，病情反复。1年前全身出现皮疹，并伴外阴破溃，疼痛不明显。双髋,双膝关节疼痛，活动时加剧。查体：T 38 ℃；意识清楚；双眼结膜充血，咽红；心,肺,腹未见明显异常。髋,膝,踝,肩关节周围皮肤及软组织红肿,发热；躯干,四肢见散在的鲜红色浸润性斑片,丘疹，覆淡黄色蛎壳样鳞屑；小腿伸侧皮疹融合成大片，掌跖角化明显，大量脱屑。实验室检查：CRP,zongR增高，HLA-B7（＋），类风湿因子（－），衣原体,支原体,淋球菌培养均（－）。关节CT：骶髂关节炎。皮肤组织病理学：表皮角化过度,角化不全，细胞间水肿，表皮内白细胞聚集形成海绵状脓疱，真皮浅层血管周围炎性细胞浸润。诊断：Reiter综合征。

关于Reiter综合征的皮肤,黏膜表现，叙述错误的是

A:皮损起初为黄色小水泡 B:皮损常见于头部,掌跖 C:轻者有自限性 D:重者可选用甲氨蝶呤 E:出现脓疱时需常规使用抗生素软膏

女，20岁。因掌跖皮肤出现红斑,增厚18年伴部分末端指／趾节畸形,溃疡8年余。系统查体未见明显异常。皮肤科检查：手部见弥漫性红斑,增厚伴手指畸形外观，中指伸侧有蜂窝状凹陷。双手拇指关节处见海星状角化。双足跖弥漫性角化增厚并有皲裂,糜烂伴恶臭，角化增厚边缘附黄色厚鳞屑，第一趾和第二趾可见甲变形,甲分离和混浊。组织病理示：表皮明显角化过度，颗粒层,棘层肥厚，表皮突延长，真皮可见少量炎性细胞浸润，皮下脂肪组织大致正常。

根据患者的病史和临床表现最可能的诊断是

A:弥漫性掌跖角化病 B:点状掌跖角化病 C:残毁性掌跖角化病 D:表皮松解性掌跖角化病 E:进行性掌跖角化病

女，9岁，从婴儿时开始两掌跖发红粗糙变厚，随年龄增长逐渐加重，伴有细薄鳞屑，并渐扩展至指背及手背，夏季常发红明显伴臭味，冬季皮损常发生皲裂。两手掌及足跖弥漫性潮红粗糙增厚，伴有鳞屑，足部轻度浸渍发白，伴明显臭味，损害自掌跖侧面延伸至手足背，足部延伸到踝关节以上，双手已接近腕关节处，边界清楚，多数指跖甲增厚无光泽。膝肘关节暂未见皮损。皮损组织病理示表皮角化过度伴角化不全，真皮毛细血管扩张，周围少量淋巴细胞,组织细胞浸润，其母亲有类似病史。

该病与可变性红斑角化症的主要区别是

A:遗传方式 B:发病年龄 C:皮损部位 D:由编码连接蛋白31基因突变所致 E:红斑为游走性角化性，边界清楚呈地图状

患者双手掌皮肤角化、肥厚，伴有皲裂，以冬天为重。

如果是掌跖脓疱病，最有可能一致的是

A:皮损有水疱、丘疹、脱屑 B:细菌培养阳性 C:皮损有脓疱、痂皮、脱屑 D:细菌培养阴性 E:斑贴试验阳性

某患者双手掌皮肤角化、肥厚，伴有皲裂，以冬天为重。

如果是掌跖脓疱病，最有可能一致的是

A:皮损有水疱、丘疹、脱屑 B:细菌培养阳性 C:皮损有脓疱、痂皮、脱屑 D:细菌培养阴性 E:斑贴试验阳性

女，21岁，因掌跖皮肤出现红斑、增厚18年伴部分末端指（趾）节畸形、溃疡8年余。系统查体未见明显异常。皮肤科检查：手部见弥漫性红斑、增厚伴手指畸形外观，中指伸侧有蜂窝状凹陷。双手拇指关节处见海星状角化。双足跖弥漫性角化增厚并有皲裂、糜烂伴恶臭，角化增厚边缘附黄色厚鳞屑，第一趾和第二趾可见甲变形、甲分离和混浊。组织病理示：表皮明显角化过度，颗粒层、棘层肥厚，表皮突延长，真皮可见少量炎性细胞浸润，皮下脂肪组织大致正常。

根据患者的病史和临床表现最可能的诊断是

A:弥漫性掌跖角化病 B:点状掌跖角化病 C:残毁性掌跖角化病 D:表皮松解性掌跖角化病 E:进行性掌跖角化病

女，9岁，从婴儿时开始两掌跖发红粗糙变厚，随年龄增长逐渐加重，伴有细薄鳞屑，并渐扩展至指背及手背，夏季常发红明显伴臭味，冬季皮损常发生皲裂。两手掌及足跖弥漫性潮红粗糙增厚，伴有鳞屑，足部轻度浸渍发白，伴明显臭味，损害自掌跖侧面延伸至手足背，足部延伸到踝关节以上，双手已接近腕关节处，边界清楚，多数指跖甲增厚无光泽。膝肘关节暂未见皮损。皮损组织病理示表皮角化过度伴角化不全，真皮毛细血管扩张，周围少量淋巴细胞、组织细胞浸润，其母亲有类似病史。

该病可能的诊断是

A:进行性对称性红斑角化症 B:可变性红斑角化症 C:毛发红糠疹 D:毛囊角化病 E:结节性硬化症

女，9岁，从婴儿时开始两掌跖发红粗糙变厚，随年龄增长逐渐加重，伴有细薄鳞屑，并渐扩展至指背及手背，夏季常发红明显伴臭味，冬季皮损常发生皲裂。两手掌及足跖弥漫性潮红粗糙增厚，伴有鳞屑，足部轻度浸渍发白，伴明显臭味，损害自掌跖侧面延伸至手足背，足部延伸到踝关节以上，双手已接近腕关节处，边界清楚，多数指跖甲增厚无光泽。膝肘关节暂未见皮损。皮损组织病理示表皮角化过度伴角化不全，真皮毛细血管扩张，周围少量淋巴细胞、组织细胞浸润，其母亲有类似病史。

该病与可变性红斑角化症的主要区别是

A:遗传方式 B:发病年龄 C:皮损部位 D:前者由编码连接蛋白31基因突变所致 E:后者红斑为游走性角化性，边界清楚呈地图状