6个月婴儿,呕吐,腹泻3天,大便10余次/日,呈蛋花汤样,有腥臭味,尿量极少,皮肤弹性差,前囟,眼窝明显凹陷,四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol/L。
进行补液治疗,首批静脉输液应给予
A:2:1等张含钠液20ml/kg B:2:1等张含钠液100~120ml/kg C:1/2张含钠液100~200ml/kg D:2/3张含钠液50~100ml/kg E:1/2张含钠液50~100ml/kg
患者男,68岁,因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。1d前行前列腺活检术,6h前突发寒战,高热,体温40℃,血压进行性下降至80/40mmHg,且意识逐渐淡漠,予降温,补液治疗不见好转,遂转入ICU。既往:冠心病病史3年,规律服药治疗。查体:T39℃,P120次/min,R30次/min,BP90/43mmHg(静脉滴注多巴胺15μg·kg
·min
);患者烦躁,查体欠合作;双肺听诊散在湿性啰音,心律齐,未闻杂音;皮肤湿冷,双下肢无水肿,双侧巴宾斯基征(-)。病房吸氧前血气分析:pH7.19,PaCO
22mmHg,PaO
50mmHg,BE-10mmol/L,血糖12mmol/L。血常规:WBC24x10
/L,N0.91,Hb120g/L,PLT90x109/L。血生化:BUN20mmol/L,Scr285μmol/L,肝功能和电解质基本正常。ECG:窦性心动过速。胸部X线片:双侧弥漫性肺实变。
患者仍少尿,给予静脉滴注晶体液1000ml后无反应,予肺动脉导管。检查:CI5.7L·min
·m
,PAWP5mmHg,PAS/PAD21/7mmHg,SVR低于正常值。目前的治疗措施包括
A:加用多巴酚丁胺维持血压 B:加用肾上腺素维持血压 C:继续将多巴胺加量 D:停用多巴胺,使用去甲肾上腺素 E:继续晶体液和胶体液扩容 F:输注浓缩红细胞 G:立即行CVVH治疗 H:给予利尿剂 I:扩容基础上仍依赖血管加压药可加用激素治疗
患者女,38岁。因腹痛,腹泻4天,昏迷1天来院就诊。患者4天前始脐周阵发性疼痛,伴解稀便,每天3~4次,每次50~100ml。无发热,呕吐。经社区医院静脉补液及输注左氧氟沙星后无好转,且于1天前始呼之不应。体检:浅昏迷,消瘦面容,双瞳孔直径3mm。对光反应灵敏。T 36.7℃,P135次/分,R 25次/分,BP 90/55mmHg,腹平软,无明显压痛,反跳痛,肠鸣音6次/分。心肺体检无阳性体征发现。
提示:患者经补液(5000ml0.9%氯化钠),静脉持续微泵胰岛素注射等治疗5小时后,复查血糖11.44mmol/L(206mg/dl),血钾3.6mmol/L,钠148mmol/L,氯116mmol/L。患者意识逐渐转清,血压平稳,尿量每小时150ml。提问:进一步应采取哪些措施?
A:静脉输注0.9%氯化钠液 B:静脉输注0.45%氯化钠液 C:静脉持续注射胰岛素 D:静脉输注5%葡萄糖液并加入胰岛素 E:静脉适量补钾 F:鼓励饮水
患者,男性,29岁。因四肢乏力4小时就诊。急查血生化示:血清钾2.45mmol/L,双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,立即给予心电监护,静脉补钾6g,口服补钾5g。经过积极治疗,患者肌力恢复4级,复查血清钾4.33mmol/L。
补钾治疗过程中不符合原则的是
A:见尿补钾 B:首选静脉补钾 C:钾浓度不宜过高 D:补钾速度不宜过快 E:补钾总量不宜过大
患儿男,10个月。呕吐,腹泻4天伴无尿8小时,诊断为重度等渗脱水伴代谢性酸中毒,营养不良。给予补液12小时后脱水,代谢性酸中毒纠正,但突然出现惊厥1次。
应采取的治疗措施是
A:脱水 B:补钙 C:补钾 D:补钠 E:补镁
患者女,37岁。自缢后呼吸,心跳停止,经抢救复苏后,为防治脑水肿给予脱水,降温治疗,维持肺功能稳定。
关于脱水治疗,不正确的是
A:保持正常输液量 B:20%甘露醇250ml静脉内快速滴入,每天2~4次 C:必要时加用呋塞米20~40mg/次,静脉注射 D:应定期检查血生化,以免引起水电解质紊乱 E:脱水治疗应持续2~3天
患者第1小时静脉补0.9%氯化钠液共1000m|,静脉滴注胰岛素8单位,复查血钾3.0mmo|/L,钠150mmol/L,血糖32.4mmol/L,血浆渗透压328mmol/L,血压为110/70mmHg。
患者经上述处理11小时后,脱水状况减轻,意识恢复。复查血钾3.3mmol/L,血钠144mmol/L,血糖14.2mmol/L,体温37.3℃,血尿素氮10.8mmol/L,血肌酐133mmol/L。应采取以下哪些处理措施
A:继续静滴0.9%氯化钠液 B:静脉输注5%葡萄糖液,加胰岛素 C:静脉输注10%葡萄糖液 D:继续静脉补钾 E:继续应用抗生素 F:应用速尿 G:鼓励患者饮水进食 H:继续静脉滴注胰岛素以使血糖在13~16mmol/L波动
某男性患者,31岁,因腹泻、呕吐入院,予以得舒特、思密达、丽珠肠乐等药物治疗,同时口服补液补充水、电解质,症状好转。
以下哪些药物需置于2~10℃低温贮存
A:胰岛素注射液 B:丽珠肠乐胶囊 C:维生素C注射液 D:鲑降钙素注射液 E:乙肝疫苗注射液
某女性患者,39岁,65kg,农民,因喷施农药3h突发腹痛而收住院,腹痛性质为脐周痛,压痛及反跳痛明显,在当地医院诊断为农药中毒,给予阿托品3mg静推后紧急转诊求治,入院后测血压100/55mmHg、心率120次/分,神志淡漠,肢端冷,请妇产科会诊,诊断为宫外孕,而行急诊探查手术。
术中腹腔积血2400ml,补液:平衡液3000ml、红细胞悬液5U、0.9%盐水250ml。术中血压平稳,维持在110/65mmHg、心率115次/分,SpO
维持在99%,术中间断给予__维持麻醉,术毕前给予咪达__2mg静注,术毕送恢复室,20分钟后患者清醒。对该患者情况的正确判断和处理是
A:单纯__配合局麻是宫外孕休克患者的麻醉最好方法 B:术中给予面罩吸氧可以维持SpO
维持在99%表明微循环状态良好 C:失血2400ml属中度失血性休克 D:术中腹腔积血不能回收 E:血压维持在正常水平说明抗休克成功 F:术前大剂量阿托品的应用不会对患者产生影响