患者，女，25岁，左上睑下垂2年，全身无力,复视1年，晨轻暮重。查见：左眼裂较对侧小，左眼外展受限，瞳孔光反射正常，四肢肌力Ⅳ级，病理征阴性。用抗胆碱酯酶药物有效。

一旦发生危象，应立即进行何种处置 ( )

A:立即气管切开，用人工呼吸器辅助呼吸 B:应用氨基甙类抗生素 C:应用皮质类固醇药物 D:应用免疫抑制剂 E:停用抗胆碱酯酶药物

　患者男，89岁，因“间断咳嗽,咳痰,气喘30 年，加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎,肺气肿30年，曾多次因咳嗽,咳痰,气喘加 重及发热住院。5d前再次发作。查体：T39.4℃ ，P102次/min，R24次/min，BP160/70mmHg；咽 部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音； 双下肢无水肿。血常规：WBC16.7x10 /L，N0.94；血气分析：pH7.375， PaO74mmHg，PaCO248mmHg，SaO94％；肝,肾 功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧,拍背,雾化吸入，静脉滴 注头孢呋辛0.5g，12h1次；静脉滴注氨茶碱注射 液0.5g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液 80mg，8h1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每 日2次。4d后患者体温恢复正常，咳嗽,咳痰症 状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣 音。3d后患者再次出现发热，体温达38.2℃；胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g，8h1次；静脉滴注洛美沙星0.2g， 12h1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为 120mg，8h1次，同时辅予强心（毛花苷C）,利 尿（呋塞米）治疗。2d后体温正常，咳嗽,咳痰 ,气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查胸部CT：右肺上,下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显 ，大者3.9cmx4.4cm，右上肺病灶内可见小弧形 透亮影。

进一步治疗方案是（提示肺泡灌洗液涂片发现有少量真菌菌丝，分叉成450。患者咳嗽,咳 痰加重，痰液为黏液脓痰，仍然为中,低度发热 。此前已经加用静脉滴注万古霉素1g，12h1次， 用药5d。）

A:继续原治疗 B:再次加用派拉西林/他唑巴坦 C:停用抗生素，观察 D:加用二性霉素B（去氧胆酸盐） E:加用伏立康唑 F:加大万古霉素剂量

　患者男，89岁，因“间断咳嗽,咳痰,气喘30年，加重伴发热5 d”来诊。患慢性喘息性支气管炎,肺气肿30年，曾多次因咳嗽,咳痰,气喘加重及发热住院。5 d前再次发作。查体：T 39.4 ℃，P 102次/min，R 24次/min，BP 160/70 mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。血常规：WBC 16.7x10/L，N 0.94；血气分析：pH 7.375，PaO2 74 mmHg，PaCO2 48 mmHg，SaO2 94％；肝,肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧,拍背,雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5 g，12 h 1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5 g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80 mg，8 h 1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4 d后患者体温恢复正常，咳嗽,咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3 d后患者再次出现发热，体温达38.2 ℃；胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5 g，8 h 1次；静脉滴注洛美沙星0.2 g，12 h 1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120 mg，8 h 1次，同时辅予强心（毛花苷C）,利尿（呋塞米）治疗。2 d后体温正常，咳嗽,咳痰,气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查胸部CT：右肺上,下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9 cmx4.4 cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。

进一步治疗方案是（提示 肺泡灌洗液涂片发现有少量真菌菌丝，分叉成450。患者咳嗽,咳痰加重，痰液为黏液脓痰，仍然为中,低度发热。此前已经加用静脉滴注万古霉素1 g，12 h 1次，用药5 d。）

A:继续原治疗 B:再次加用派拉西林/他唑巴坦 C:停用抗生素，观察 D:加用二性霉素B（去氧胆酸盐） E:加用伏立康唑 F:加大万古霉素剂量

林某，54岁，在喷洒乐果的过程中，农药漏出，患者出现流泪不止,呼吸困难,全身痉挛,抽搐,大汗淋漓，呼出气体有明显大蒜味，瞳孔明显缩小等症状，查血胆碱酯酶降至正常值的45%，故用胆碱酯酶复活剂解毒。

下列有关胆碱酯酶复活剂的叙述不正确的是

A:应早期,足量,重复给药 B:中毒超过72小时者无效 C:能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性 D:对已老化的胆碱酯酶也有一定复活作用 E:有助于消除和减轻烟碱样作用

某男，21岁，误服甲磷胺20ml，昏迷2小时入院。当洗胃至1500ml时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射．解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服，停用解磷定。当晚突发气促，心悸．出汗流涎，双肺底散在湿性啰音，心率72次／分，律齐

抢救有机磷农药中毒时，阿托品的用量应根据

A:该农药毒性的高低 B:该农药中毒的途径 C:该农药中毒的剂量 D:全血胆碱酯酶活力降低程度 E:该农药中毒的程度和治疗反应

片剂的生产实例:红毒素片。将红毒素与淀粉搅拌均匀，加淀粉浆继续搅拌使成软材，用12目筛制粒，80-90℃通风干燥，干粒加入硬脂酸镁和干淀粉，整粒，混匀，压片(直径9mm)。

以下哪一项不是片剂配方中润滑剂的作用

A:增加颗粒流动性 B:阻止颗粒附在冲头或冲模上 C:促进片剂在胃中湿化 D:减少冲头和冲模的磨损 E:使片剂易于从冲模中被顶出

某患者男性，21岁，误服甲磷胺20ml，昏迷2小时入院当洗胃至1500ml时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射、解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续维持治疗之症状完全消失第3天起阿托品改为口服，停用解磷定当晚突发气促，心悸、出汗流涎，双肺底散在湿性啰音，心率72次/分，律齐

抢救有机磷农药中毒时，阿托品的用量应根据

A:该农药中毒的剂量 B:该农药中毒的途径 C:该农药毒性的高低 D:该农药中毒的程度和治疗反应 E:全血胆碱酯酶活力降低程度

一重症肌无力患者连续数日大量使用抗胆碱酯酶药，症状曾一度好转，呼吸困难改善，之后又突发呼吸困难，瞳孔缩小，唾液增多，大汗，肠鸣音亢进，并可见肌束颤动，此时处理应为

A:停用一切药物，给予气管切开和人工呼吸 B:停用抗胆碱酯酶药物，给予气管切开和人工呼吸 C:加大抗胆碱酯酶药物剂量 D:停用抗胆碱酯酶药物，静脉注射阿托品 E:加大抗胆碱酯酶药物剂，并加用肾上腺皮质激素

一重症肌无力患者连续数日大量使用抗胆碱酯酶药，症状曾一度好转，呼吸困难改善，之后又突发呼吸困难，瞳孔缩小，唾液增多，大汗，肠鸣音亢进，并可见肌束颤动，此时处理应为

A:停用一切药物，给予气管切开和人工呼吸 B:停用抗胆碱酯酶药物，给予气管切开和人工呼吸 C:加大抗胆碱酯酶药物剂量 D:停用抗胆碱酯酶药物，静脉注射阿托品 E:加大抗胆碱酯酶药物剂，并加用肾上腺皮质激素