某男性患者,51岁,在某基层医院行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术时因鼻腔出血严重未完成手术即行鼻腔填塞,术后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血,行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳,且患者全身情况逐渐衰竭,遂转至某大医院,转入时,患者神志模糊,不时从口中吐出血液,测血压为70/50mmHg。
此时对该患者应立即采取的处理措施是
A:立即重新进行鼻中隔矫正术 B:抗休克治疗 C:再次行前后鼻孔填塞 D:立即大剂量应用广谱抗生素 E:立即行颈外动脉结扎 F:立即行血管栓塞术
某男性患者,51岁,在某基层医院行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术时因鼻腔出血严重未完成手术即行鼻腔填塞,术后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血,行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳,且患者全身情况逐渐衰竭,遂转至某大医院,转入时,患者神志模糊,不时从口中吐出血液,测血压为70/50mmHg。
该患者在经过积极治疗后,病情稳定,全身情况好转,抽出前后鼻孔填塞物后,见鼻中隔左偏明显,鼻腔有伪膜及血痂,无活动出血,可采取下述进一步的处理措施
A:血管造影 B:鼻-鼻窦CT检查 C:择期再次行鼻中隔矫正术 D:鼻内镜探查 E:包括鼻在内的头部磁共振检查 F:一侧颈外动脉结扎
某男性患者,51岁,在某基层医院行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术时因鼻腔出血严重未完成手术即行鼻腔填塞,术后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血,行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳,且患者全身情况逐渐衰竭,遂转至某大医院,转入时,患者神志模糊,不时从口中吐出血液,测血压为70/50mmHg。
鼻中隔矫正术中引起严重出血的常见原因有
A:鼻腔有急性炎症 B:术中血压升高 C:鼻外伤史 D:对局麻药物过敏 E:术中损伤重要血管 F:术中出血低血糖反应
某男性患者,51岁,在某基层医院行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术时因鼻腔出血严重未完成手术即行鼻腔填塞,术后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血,行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳,且患者全身情况逐渐衰竭,遂转至某大医院,转入时,患者神志模糊,不时从口中吐出血液,测血压为70/50mmHg。
该患者在经过抗休克及重新行前后鼻孔填塞后鼻出血得到控制,病情趋于稳定,但抽出前后鼻孔填塞物后,患者再度出血,虽反复多次前后鼻孔填塞仍不能完全控制,此时应考虑
A:行血管造影及血管栓塞 B:在鼻内镜下探查并用电凝等方法止血 C:试行一侧颈外动脉结扎 D:行面正中揭翻术 E:行鼻侧切开术 F:将止血药物的剂量增加一倍
某男性患者,36岁,3天前无明显诱因出现右鼻反复出血,起初量不大,可自止,不伴鼻塞、头痛及面部麻木等异常。2小时前又出现右侧鼻腔出血,量多,不能止,并有口吐鲜血,急来就诊。专科查体:右侧鼻腔较多新鲜血液。以麻黄素棉片收敛,血仍不止,似来自鼻腔后段,可见鼻中隔略偏向右侧,鼻中隔前段未见明显粘膜糜烂。既往无特殊病史。
关于严重鼻出血的填塞止血,下列说法不正确的是哪些
A:严重鼻出血是指成人失血量约200ml,儿童失血量约100ml,血液涌出,不能判断出血部位者 B:前鼻孔填塞的成功率在90%以上,前后鼻孔填塞在48%~80%之间 C:后鼻孔填塞所用的油纱球不宜过大 D:短期填塞物一般用凡士林纱条,须在48h内取出,必要时可以延长填塞时间 E:长期填塞物可以应用含新霉素的橄榄油纱条 F:长期填塞物常用碘仿纱条 G:中鼻甲平面以上部分可以通过结扎颈外动脉止血 H:鼻中隔前方为上唇动脉供血,可以通过结扎面动脉来止血
某男性患者,66岁,主诉左侧鼻出血半小时,于夜间睡眠时突然出现,左鼻孔、口咽均有鲜红血液涌出,23时就诊就医。就诊时,患者神态紧张,意识清晰,伴头晕、乏力,无头痛、气促、出冷汗。既往有高血压10年,一直服用降压药,平时血压约150/90mmHg左右。体检:T:36.8℃,P:90次/分,R:22次/分,BP:165/110mmHg。皮肤干燥,弹性差,唇粘膜淡红色。左侧鼻腔及鼻咽见多量暗红血凝块,少许鲜红血液由鼻咽延左侧口咽侧壁不停下流。
此时对患者还可以采取哪些止血手段 提示:患者于72小时后撤除左侧鼻腔填塞物及后鼻孔填塞球,当天白天鼻腔及咽部均无活动出血,第二天凌晨3点20分再次出现左侧前鼻孔及口腔多量血涌出,量约数百毫升,嘴唇苍白,四肢出冷汗。P:100次/分,R:24次/分,BP:125/80mmHg。
A:血管造影下血管栓塞术 B:筛前动脉结扎术 C:静脉使用降血压药 D:颈外动脉结扎术 E:重新前后鼻孔填塞 F:头部低位 G:鼻内窥镜下电凝止血 H:鼻腔局部使用缩血管剂 I:上唇动脉结扎术
某男性患者,52岁,在某基层医院行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术时因鼻腔出血严重未完成手术即行鼻腔填塞,术后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血,行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳,且患者全身情况逐渐衰竭,遂转至某大医院,转入时,患者神志模糊,不时从口中吐出血液,测血压为70/50mmHg。
此时对该患者应立即采取的处理措施是
A:立即重新进行鼻中隔矫正术 B:抗休克治疗 C:再次行前后鼻孔填塞 D:立即大剂量应用广谱抗生素 E:立即行颈外动脉结扎 F:立即行血管栓塞术
某男性患者,52岁,在某基层医院行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术时因鼻腔出血严重未完成手术即行鼻腔填塞,术后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血,行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳,且患者全身情况逐渐衰竭,遂转至某大医院,转入时,患者神志模糊,不时从口中吐出血液,测血压为70/50mmHg。
该患者在经过积极治疗后,病情稳定,全身情况好转,抽出前后鼻孔填塞物后,见鼻中隔左偏明显,鼻腔有伪膜及血痂,无活动出血,可采取下述进一步的处理措施
A:血管造影 B:鼻-鼻窦CT检查 C:择期再次行鼻中隔矫正术 D:鼻内镜探查 E:包括鼻在内的头部磁共振检查 F:一侧颈外动脉结扎
某男性患者,52岁,在某基层医院行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术时因鼻腔出血严重未完成手术即行鼻腔填塞,术后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血,行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳,且患者全身情况逐渐衰竭,遂转至某大医院,转入时,患者神志模糊,不时从口中吐出血液,测血压为70/50mmHg。
鼻中隔矫正术中引起严重出血的常见原因有
A:鼻腔有急性炎症 B:术中血压升高 C:鼻外伤史 D:对局麻药物过敏 E:术中损伤重要血管 F:术中出血低血糖反应
某男性患者,52岁,在某基层医院行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术时因鼻腔出血严重未完成手术即行鼻腔填塞,术后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血,行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳,且患者全身情况逐渐衰竭,遂转至某大医院,转入时,患者神志模糊,不时从口中吐出血液,测血压为70/50mmHg。
该患者在经过抗休克及重新行前后鼻孔填塞后鼻出血得到控制,病情趋于稳定,但抽出前后鼻孔填塞物后,患者再度出血,虽反复多次前后鼻孔填塞仍不能完全控制,此时应考虑
A:行血管造影及血管栓塞 B:在鼻内镜下探查并用电凝等方法止血 C:试行一侧颈外动脉结扎 D:行面正中揭翻术 E:行鼻侧切开术 F:将止血药物的剂量增加一倍